Neoplasias ginecológicas Flashcards
Derrame papilar
Diferentes cores e patologias associadas?
Lácteo: hiperprolactinemia (gestação; prolactinoma; medicamentoso)
Multicolor (verde/amarelo/marrom):
Alteração funcional benigna da mama e ectasia ductal
Sanguíneo/serossanguinolento: Maior causa é papiloma intraductal (benigno)!!!
Qual principal causas de derrame papilar sanguinolento?
Papiloma intraductal (benigno)
Quando investigar derrame papilar?
Qual conduta?
Espontâneo, unilateral, uniductal, água de rocha ou sanguinolento.
Ressecar o ducto
Para que serve PAAF? No nódulo mamário
Para ver se o nódulo é sólido ou cístico
BIRADS 0
Conduta
MMG inconclusiva (ex: mama densa) Complementar com outro exame
BIRADS 1
Conduta
Nenhuma alteração; repetir de acordo com a idade
BIRADS 2
Conduta
Alteração benigna: calcificação grosseira/em pipoca; regular, homogênea. Repetir com a idade
BIRADS 3
Conduta
Duvidosa (provável benigna)
Repetir em 6 meses; acompanha por 3 anos
BIRADS 4/5
Conduta
Suspeita/Forte suspeita
Espiculado, microcalcificacao pleomorfica e agrupada
Biópsia
Formas de fazer biopsia no nódulo mamário Que situação a gente prefere a mamotomia?
Core biopsy(punção por agulha grossa) e mamotomia; Biópsia cirúrgica é o padrão ouro, ela pode ser incisional ou excisional Mamotomia na microcalcificacao
Lesão clássica benigna do nódulo mamário?
Quando tirar?
Fibroadenoma
Se > 35 anos e crescimento
Tumor filoide qual a característica que diferencia do fibroadenoma?
Estroma hipercelular; faz ele crescer muito rápido!! O tto é retirar com margem porque cresce rápido e de novo
Nódulo após trauma mamário pensar em que?
Esteatonecrose
Alteração funcional benigna da mama qual a característica? Qual a tríade clássica?
Adensamentos, cistos e mastalgia (tríade clássica)
Pode acontecer derrame papilar
Como investigar Mastalgia? Qual a primeira pergunta? Características dos dois tipos de dor
Perguntar se a dor é cíclica
Cíclica: + na fase lutea(pré menstrual), bilateral em QSE, ex: alteração funcional benigna da mama
Acíclica: mamaria ou nao, unilateral, ex: mastite, abcesso, nevralgia, angina…
O que nao é fator de risco para CA de mama?
Tabagismo
Rastreamento CA de mama
Pelo MS
Pela FEBRASGO
Mamografia bienal de 50 a 69 anos
MS contraindicou o autoexame e exame clinico passou a beneficio incerto
FEBRASGO: mamografia anual a partir de 40 anos.
Se alto risco pode fazer a partir de 30a
Qual o tipo histológico mais comum do CA de mama? Qual a característica dos tipos?
Ductal infiltrante: tipo invasor + comum
(Chamado também de tipo nao especial)
Ductal in situ nao é câncer de mama
Lobular infiltrante: bilateral e multicentrico
Inflamatório: é localmente avançado independente do tamanho
Paget: diferenciar de eczema, a grande marca é a destruição do complexo areolo papilar
Luminal A
Luminal B (o que diferencia do A?)
Triplo negativo
HER +
Luminal A: RH + HER - Ki 67 < 14%
Luminal B: RH+ HER - Ki 67 > 14
Triplo negativo: RH - HER-
HER + piora o prognostico
Contraindicações cirurgias conservadoras no tumor de mama?
O que sempre fazer em cirurgias conservadoras?
Microcalcificacoes, extensas e difusas, relação mama/tumor, impossibilidade de radioterapia no pós op e doença multicentrica, gestação é relativa (devido a n poder fazer por causa do filho, mas se já tiver no ultimo trimestre pode fazer conservadora)
Radioterapia
Se só 2 linfonodo sentinelas negativos o que fazer?
Se só ate 2 linfonodos evita o esvaziamento
Complicação do esvaziamento axilar na cirurgia de mastectomia?
Escapula alada (lesão do N. Torácico longo) Linfedema
BIRADS 6
Quando já sabe que é câncer e esta fazendo a mamografia para controle
Qual o problema do tamoxifeno?
Na mama ele eh antagonista, mas no endométrio é antagonista entao pode favorecer CA de mama
Câncer de mama na gestante
Pode linfonodo sentinela? Como?
Qual limitação para cirurgia conservadora?
Pode QT?
Durante a gestação ate 1 ano do parto
Pode, mas tem que ser com tecnécio
A RT nao pode ser feita enquanto estiver com o feto
Pode fazer QT
Fator de risco CA de ovário? Qual o principal?
Historia familiar(principal fator de risco, aumenta em 3x), idade (+60), BRCA, dieta rica em gordura, obesidade, nuliparidade, menacme longo, indutores de ovulação, TABAGISMO
Fatores protetores de CA de ovário?
Amamentação
Anticoncepcional
Laqueadura tubaria
Qual característica fala mais a favor de lesão maligna no CA de ovário?
Qual principal marcador para CA de ovário?
É um bom marcador? Para que serve?
A lesão ser sólida
CA 125
Não, tumores benignos, DIP, mioma, gravidez podem fazer dar positivo. Não é sensível nem especifico. Para seguimento
Tumores benignos de ovários
Não neoplásicos e neoplasicos
Não neoplásico: cistos funcionais(folicular/corpo luteo hemorragico parece mto gravidez ectopica), endometrioma, abcesso
Neoplasicos: teratoma benigno, cistoadenoma(da CA 125 alto e é benigno), struma ovarii, fibromas (MEIGS: tumor de ovário com ascite e derrame pleural)
Cirurgia nos tumores de ovário benignos?
Ooforoplastia
Corpo lúteo hemorragico
Pode dar atraso menstrual + Dor abd + Líquido livre + Doppler com anel de fogo e hiperfluxo. BETA HCG NEGATIVO
Conduta: conservadora, mas se sangrar mto opera
Qual câncer de ovário mais comum?
Adenocarcinoma seroso
Adenocarcinoma mucinoso
Qual palavra mágica?
Pseudomixoma