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MED > Crescimento e desenvolvimento > Flashcards

Crescimento e desenvolvimento Flashcards

1
Q

Ganho de peso no primeiro ano, como que é?

A

1 tri 700
2 tri 600
3 tri 500
4 tri 400 (4- 400, aprender esse e fazer retroativo)

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2
Q 
Classificação nutricional 
Escore Z
Percentil
Qual o recomendado hoje em dia?
Qual a relação entre as curvas?
A

Escore Z:
Distancia em DP da media
Percentil:
Posição na distribuição ordenada de valores

Escore Z

Escore Z 3+ = Percentil 99,9
Z 2+ = 97
+1 = 85
0 = 50

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3
Q

Peso/idade

A

EZ > 2 ou EZ > 3 = peso elevado
EZ < -2 Baixo peso
EZ < -3 Muito BP

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4
Q

IMC/idade e Peso/estatura 0-5 anos

As classificações das faixas

A

Faixa preta = obesidade
Faixa vermelha = sobrepeso
Faixa amarela = risco de sobrepeso

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5
Q

IMC/idade 5-19anos

Classificações das faixas

A

Faixa preta = obesidade grave
Faixa vermelha = obesidade
Faixa amarela = sobrepeso

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6
Q

IMC/I e P/E e IMC/I

Faixas negativas

A

EZ < -2 Magreza (desnutrição moderada)

EZ < -3 Magreza acentuada (desnutrição grave)

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7
Q

Desnutrição + edema =

Como saber se é agudo ou grave?

A

Desnutrição grave

Pela estatura, quando tem baixa estatura é uma desnutrição crônica

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8
Q

Qual ganho de peso esperado no primeiro ano de vida?

A

Peso: 1 tri 700g por mês; 2 tri 600/m; 3 tri 500/m; 4tri 400g/m
Duplica com 4-5m; triplica com 1 ano

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9
Q

Qual ganho de estatura esperado?

A

Nasce com com 50cm; 1 sem ganha 15cm; segundo semestre ganha 10cm; 2 ano ganha 12cm/a
Pré escolar 7-8cm/a
Escolar 6-7 cm/a

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10
Q

Qual ganho de perímetro cefálico e com quanto nasce?

A

Nasce com 35cm de perímetro cefálico

1 tri: 2cm/mês; 2 tri 1cm/mês; 2 semestre 0,5cm/mês

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11
Q

Marasmo
O que acontece?
Caracteristicas clinicas

A

Deficiência global de energia e de proteínas, principalmente no primeiro ano de vida, porque a crianca precisa triplicar o peso no primeiro ano de vida

Não há edema; ausência de tecido adiposo, fácies senil, hipotrofia muscular e hipotonia

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12
Q

Kwashiorkor
O que acontece?
Qual grande caracteristica clinica?
Quais alterações de pele e cabelo?

A

Deficiência proteica, ingesta energética normal,existe uma reação inflamatória

As crianças desenvolve edema de extremidades, anasarca (hipoalbuminemia e maior permeabilidade vascular), hepatomegalia

Alteração de cabelo(alteração da cor e sinal de bandeira, aparece uma faixa hipopigmentada) e pele(são alterações mais frequentes, a criança pode ter áreas hiperpigmentadas espessas)

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13
Q

Quem é mais grave Kwashiorkor ou marasmo?

A

Kwashiorkor

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14
Q 
Tratamento da desnutrição grave
Fase de estabilização 
Como hidratar?
Quais outros cuidados?
O que nao fazer?
A

Estabilização:
1-7 dias
Tratar e previnir hipotermia/hipoglicemia/infeccao/dist hidroeletrolitico

Ter cautela e reidratar pela via oral, essas crianças sempre vão ter turgor diminuído, olhos fundos, glândulas salivares menos desenvolvidas por isso mucosa mais seca

Nao tratar Hiponatremia!!! (Sódio corporal total normal ou aumentado)

Atb mesmo que assintomatico!

Alimentação para idade, nao faz hiperproteica nem hipercalórica para nao fazer Sindrome de realimentação

Suplementar K, Mg, Zn, vitaminas.
Não fazer ferro!!!

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15
Q

Tratamento da desnutrição grave

Fazer de reabilitação

A

2-6 semanas
Dieta hiperproteica e hipercalorica
Ferro

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16
Q

Baixa estatura

Variantes normais do crescimento

A

Baixa estatura familiar

Atraso constitucional do crescimento e da puberdade

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17
Q

Quais principais causas de baixa estatura por doenca?

A

Desnutrição (primaria/ secundaria)
Doenças endócrinas (hipotireoidismo, deficiência de GH e hipercortisolismo)
Doenças genéticas (acondroplasia; tem uma baixa estatura desproporcional/síndromes cromossomiais )

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18
Q

Sindrome de turner
Cromossomo
Caracteristicas

A 
45X
Baixa estatura; Disgenesia gonadal
Linfedema
Pescoço alado; baixa implantação do cabelo
Cúbito valho
Hipertelorismo mamario
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19
Q

Sd de turner

Quais outras comorbidades rastrear?

A

Hipotireoidismo

Valva aortica biscuspide/ Coarctação de Aorta

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20
Q

Como avaliar baixa estatura?

A

Estatura atual

OMS: < p3;

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21
Q

Como calcula o alvo genético?

A

(Altura da mãe + do pai +- 13 ) / 2

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22
Q

Idade estatural

Como saber?

A

É a idade cujo o percentil 50 se encontra

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23
Q

IO = IC > IE

Pais baixos

A

Baixa estatura genética (familiar)

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24
Q

IO atrasada (IO

A

Retardo constitucional do crescimento

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25
Q

Por que os homens demoram mais tempo crescendo?

A

Porque o estrogenio que fecha as epífises osseas, eles produzem menos e depende da aromatase

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26
Q

Obesidade

Diagnostico pelo CDC

A

p85 ao p94: sobrepeso

>= p95: obesidade

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27
Q

Obesidade

O que rastrear? E o que solicitar?

A 
HAS
Dislipidemia (CT; HDL; LDL; TGD)
Esteatose (ALT)
DM (Glicemia)
Sd metabólica (abaixo de 10 anos nao se da esse diagnostico; entre 10-16 anos a circunferência é em relação ao p90)
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28
Q

Obesidade

Tratamento

A

Planejamento dietético
Atividade física
Tratamento medicamentoso (n faz no inicio)

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29
Q

Pq Sindrome de down esta relacionado com idade materna avançada?
Como também pode ter Sindrome de down

A

Porque o problema é quando no gameta feminino nao se separa o cromossomo 21, quanto mais velha a mulher mais fácil de isso acontecer (de nao acontece a disjunção meiotica)
Quando acontece uma translocacao; se algum dos pais tiver aumenta o risco de ter

30
Q

Caracteristicas fenotípicas Sindrome de down

A

Hipotonia; fenda pálpebral oblíqua, prega epicantica, braquicefalia; prega palmar única; sinal da sandália; face achatada ; manchas de bruschfield

31
Q

Quais comorbidades relacionadas a Sindrome de Down?

A

Cardiopatias congênitas: DEFEITO DO SEPTO ATRIOVENTRICULAR; é acianotica e causa ICC
Endocrinopatias: hipotireoidismo congênito e adquirido
Atresia de duodeno; doenca de hirschprung (aganglionose do intestino e causa constipação)
Doença celíaca

32
Q

Quais avaliações a crianca com Sindrome de down deve realizar?

A

Cariótipo
Ecocardiograma
TSH
Rx da coluna cervical

33
Q

Sindrome de turner

Qual alteração genética?

A

Monossomia do cromossomo X

45X

34
Q

Sd de turner
Qual caracteristica no exame fisico do recém nascido?
Outras manifestações principais que aparecem depois?
O que lembrar de cardíaco alem das mal formações?

A

Linfedema de mãos e pés; pterigium colli
Baixa estatura e Disgenesia gonadal
Coarctação de aorta

35
Q

Sindrome de Kleinefelter
Qual cariótipo?
Manifestacoes?

A

47XXY
Hipogonadismo; infertilidade masculina; testiculos pequenos e firmes
Virilização incompleta e ginecomastia

36
Q

Sindrome de edwards
Cariotipo
Caracteristicas

A 
Trissomia do 18
CIUR
Dedos sobrepostos
Cardiopatia
Pé em cadeira de balanço
Região occipital proeminente
37
Q

Sindrome de Patau
Cariótipo
Caracteristicas

A

Trissomia do 13
Microcefalia
Fenda labiopalatina
Malformações SNC

38
Q

Quando o reflexo de moro desaparece?

A

Completamente aos 6 meses; aos 3 apenas abre

39
Q

RTCA quando desaparece?

A

Desaparece ate 3-4 meses

40
Q

Preensão palmar desaparece quando?

A

Até 4 meses

41
Q

Preensão plantar quando?

A

Até 15 meses

42
Q

Com quantas semanas/meses o bebe sustenta a cabeça?

A

16 semanas- 4 meses

43
Q

Com quantas semanas/meses a crianca senta c apoio?

A

28 semanas- 7 meses

44
Q

Com quantas semanas/meses a crianca senta?

A

10 meses

45
Q

Com quanto tempo a crianca anda com apoio?

A

1 ano

46
Q

Com quanto tempo a crianca engatinha?

A

10 meses; mas nao eh obrigatório, pode nao engatinhar antes de andar

47
Q

TEA

Mais comum em qual sexo?

A

Masculino

48
Q

Quais os grandes pilares no diagnostico de TEA?

A

Déficit persistente na comunicação e interação social

Comportamentos e/ou interesses repetitivos ou restritos

49
Q

TEA

Para que serve o M-CHAT?

A

Para crianças entre 16-30 meses; serve para triagem

50
Q

Quais vitaminas lipossolúveis?

Qual vitamina que pode dar intoxicação?

A

ADEK

As lipossoluveis; as hidrossolúveis (B e C) geralmente nao podem se intoxicar porque sai na urina

51
Q

Vitamina A
Qual outro nome?
Principal responsável pelo que?

A

Retinol
Vitamina da visão
Responsável pela queratinizacao do olho, urinário.
Paciente vai ter na deficiência Xeroftalmia, Bitot, ulcera de na córnea, cegueira noturna, hematuria

52
Q 
Vitamina D
Qual o outro nome?
Responsável pelo que?
Qual manifestacao clinica?
Alterações laboratoriais?
A

Calciferol
Homeostase do cálcio e metabolismo ósseo
Raquitismo
Aumento do PTH; redução do fósforo; FA aumentada

53
Q

Vitamina E

Clinica

A

Anemia hemolitica; edema; perda de reflexos e ataxia

54
Q

Vitamina K

Clinica

A

Doença hemorrágica do recém nascido
Precoce: Uso materno de medicamentos(anticonvulsivantes)
Clássica: ausência de reposição- do 2 ao 7 dia
Tardio: doenças disabsortivas

55
Q

Vitamina C
Doenca?
Clinica?

A

Escorbuto
Dor em membros inferiores (posição de rã)
Hemorragia gengival e cutânea
Petequias perifoliculares

56
Q

Vitamina B6
Qual nome?
Clinica?

A

Piridoxina

Convulsão neonatal

57
Q

Vitamina B1
Nome?
Clinica?

A 
Tiamina
Beribéri seco:
Irritabilidade, neurite periférica 
Beribéri molhado:
Insuficiência cardiaca
Insuficiência renal
Edema
Cardiomegalia
58
Q

Vitamina B3
Nome?
Clinica?

A

Niacina
Pelagra:
Dermatite; diarreia e demência

59
Q

Fases do crescimento durante a puberdade?

A

Crescimento peripuberal
Estirão
Desaceleração do crescimento

60
Q

Caracteristicas do crescimento durante a puberdade?

A

Centrípeto / distal-proximal

Primeiro cresce os membros

61
Q 
Tanner nas mulheres
Qual primeiro sinal da puberdade?
Qual a idade?
Como eh a classificação das mamas?
Como eh a mama de M4?
Quando acontece a menarca?
A 
Telarca
8-13 anos
M1 - pré púbere
M2- broto mamário 
Entre 8-13 anos
M3- velocidade de crescimento mais intenso 8-9cm/ano
M4- Duplo contorno
2-2,5 anos após a Telarca
62
Q

Tanner nas mulheres
Em relação ao P
Como eh a classificação?

Quem aparece primeiro a Telarca ou pubarca?

A 
P1- Pré puberal
P2- Pubarca 
Nos grandes lábios
P3- Sínfise púbica 
P4- Grande quantidade em padrão adulto
P5- Pelo na raiz das coxas

Telarca antes

63
Q 
Tanner no sexo masculino
G
Entrou na puberdade a partir de quanto
Qual a faixa de entrar na puberdade?
Quando acontece o pico do crescimento?
A 
G1- Pré puberal
G2- aumento testicular 
4ml
9-14 a
G3- aumento peniano em comprimento
G4- aumento peniano em diâmetro 
Pico do crescimento 9-10cm/ano
G5- adulto
64
Q

Tanner sexo masculino

P

A 
P1- pré pubere
P2- pubarca
P3- sínfise
P4- grande quantidade
P5- raiz da coxa
P6- ate o umbigo
65
Q

Como eh puberdade precoce?

A

Sinais puberais + aceleração do crescimento

66
Q

Puberdade central ou verdadeira

Diferenças do sexo masculino e feminino

A

Feminino 90% idiopático
Menino 50% são devido a alterações no SNC (hamartoma hipotalâmico- vai ter epilepsia gelastica, crises de riso incontroláveis )

67
Q

Puberdade periférica ou pseudopuberdade
Caracteristica
Quais grupos de causa?

A

GnRH independente
Doenca da gônada(tumor gonada, cisto ovariano) e doenca da adrenal (tumor adrenal, hiperplasia adrenal congenita)

Pode ter puberdade isossexual ou heterossexual (mulher tendo sinal de virilização)

68
Q

Se sinal de virilização e testiculo pequeno?

A

Pensar em puberdade periférica ou pseudopuberdade

69
Q

Qual exame solicitar primeiro na avaliação de puberdade precoce?
Quais outros exames

A

Rx de mão e punho (teria uma IO > IE > IC)
Dosagem de LH/FSH (principalmente na puberdade isossexual)
RM de crânio (para a central)

70
Q

Sinal puberal sem avanço de IO

A

Telarca precoce = variante benigna

71
Q

Tratamento puberdade precoce central

A

Análogo de GnRH (leuprorrelina)

MED (68 decks)

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