Síndromes de Transmissão Sexual Flashcards
São complicações relacionadas ao uso do DIU?
Gestação ectópica
Doença inflamatória pélvica
Jarisch-Herxheimer
Reacao ao tratar infeccoes por espiroquetas, da exantema logo apos primeira dose do atb
Vaginose bacteriana Diagnóstico? Qual agente etiológico? Ocorre diminuição do que? TTO? Característica do corrimento e clínicas?
-O agente é principalmente a Gardnerella, mas pode ter outros envolvidos; dos lactobacilos
-3 de 4 critérios de amsel (corrimento branco acizentado; clue cells; ph vaginal; teste das aminas +)
MS: padrão ouro Nugent(coloração gram) > 7 dias
-Metronidazol 500mg VO 12/12 7 dias
-Corrimento de odor fétido, semelhante a peixe podre, branco acinzentado ou amarelo, pode formar microbolhas, fluido e homogêneo; pcte não tem sinais de irritação
VB recorrente TTO
Papel ácido bórico na terapia tripla
Remover o biofilme vaginal
Candidíase Agente Clínica pH Microscopia TTO e em gestantes? Recorrente?
Cândida albicans
Prurido, ardor, corrimento branco grumoso, leite coalhado, dispaurenia
pH < 4,5
Exame com hidróxido de potássio revela pseudohifas
Miconazol por 7 dias 1 opção; 2 opção fluconazol 150mg
Gestantes só por via vaginal
1, 4 e 7 / 1 cp por semana por 6 meses
Tricomoníase Agente Diagnóstico TTO Parceiro Gravidez e lactação Whiff pH
Agente: tricomona vaginallis
Corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH> cinco, colo em framboesa, protozoário móvel
Metronidazol 500mg 12/12 7d ou 2g dose única (esquema preferencial pros parceiros)
Pode usar o mesmo esquema, mas suspender aleitamento por 12h; pode fazer em dose única a puérpera
Whiff positivo fracamente
pH 5-6
Vaginose citolitica Diferencial de quem? Características? TTO? Em quem suspeitar? Microscopia
Candidíase!
Leucorreia, prurido, pH<4,5, sem patogenos a microscopia, lactobacilos e citólise aumentados
Alcalinizar com bicarbonato
Pacientes com candidíase de repetição
Núcleos desnudos(citólise), sem micro-organismos
Vaginite descamativa Características pH Microscopia TTO
Purulenta e crônica, na ausência de processo inflamatório cervical ou do trato genital superior
Presença de estreptococo beta hemolítica
pH alcalino
Predomínio de células casais e parabasais
TTO: clindamicina creme via vaginal por 7 dias
Vulvovaginite inespecifica Epidemio Associado com? Clínica  TTO
Mais comum em pré púberes
Higiene perineal deficitária, masturbacao, obesidade
Leucorreia de aspecto variável, prurido vulvar, ardência, ma higiene, disuria
Higiene, banho de assento
Vaginite atrófica
Causa?
pH e microscopia
TTO
Deficiência de estrogênio
pH > 5 ; ausência de parasitas; grande quantidade de polimorfonucleares, presença maciça de células parabasais
Estrogênio tópico
Cervicite
Sintomas
TTO
NÃO TEM SINTOMA SISTÊMICO, corrimento cervical, colo hiperemiado, dispaurenia, sinusorragia
Ceftriaxona 500mg IM + Azitro 1G
TRATAR PARCEIRO
Bartolinite
Agentes
TTO
Gonococo, clamídia e outros
Drenagem está associado com mais recorrência; marsupialização e bartolinectomia
DIP
Critério diagnóstico
3 maiores + 1 menor ou 1 elaborado
Maiores: dor a mobilização, anexação e hipogastrico
Menor: febre, leucocitose, PCR, cervicite
Elaborado: endometrite, abcesso tubo ovariano ou no fundo de saco, ou DIP na laparoscopia
DIP MONIF TTO QUANDO AMBULATORIAL Outra opção de ATB Oq fazer quando tem abcesso em fundo de saco? Remove o DIU?
Monif 1 : não complicada
Monif 2: peritonite
Monif 3: abcesso tubo ovariano/oclusão de trompa
Monif 4: abcesso > 10 cm OU ROTO
1: ambulatorial com retorno em 48-72h
2 e 3: interna para ATB
4: cirurgia + ATB
TTO ambulatorial: Ceftriaxona 500mg IM 1+ Metronidazol 500 12/12 14d+ doxiciclina 100mg 12/12h 14d
Internada: Ceftriaxona 1g dia + metro400 ev + doxi
Outra opção: Clinda + gentamicina
Drenar!
Não tira o DIU, só se não tiver melhorando
DIP
Complicações tardias
Dor pélvica crônica
Infertilidade
Prenhez ectopica
Sd de Fitz Hugh Curtis (aderência em cordas de violino hepática)
