Sangramentos na Gestação Flashcards
Qual limite define sangramento da primeira e segunda metade da gestacao?
20 semanas
Quais causas de sangramento da primeira metade?
Abortamento
Gravidez ectopica
Doença trofoblástica gestacional
Abortamento
Quais principais causas?
Precoce x tardio qual tempo?
50% anomalia cromossômica:
Trissomias sao as mais frequentes
A do 16 é a mais prevalente como causa isolada de abortamento esporádico
Precoce ate 12 semana de gravidez
Quais os tipos de abortamento e suas características(colo e BCE)?
SG> 25mm é para ter oq?
Ameaça (colo fechado e BCE+)
Completo (colo fechado, utero vazio{endometrio menos que 15mm})
Retido (colo fechado, BCE -)
Inevitavel (colo aberto, BCE +/-)
Incompleto (colo aberto, restos[ecos amorfos, endometrio com mais de 15mm])
Infectado (colo aberto, restos, clinica de infeccao)
Embriao
Conduta no abortamento: 1. Ameaça e completo? 2. Inevitável, incompleto, retido, infectado Esvaziamento cirurgico quais opcoes? Tto clinico?
- Sintomaticos e acompanhamento
- Esvaziamento uterino
AMIU até 12 semanas
Expelir+ Curetagem para + de 12 semanas
Clinico: expulsao de fetos > 12s com misoprostol e depois avalia necessidade de curetagem
Sindrome de asherman
O que é?
Quando faz sinéquias devido a curetagem e causa amenorreia
Incompetencia istmocervical
Qual a historia?
Diagnostico?
Tratamento?
Mulher que vai ter abortamentos cada vez mais precoces
Dilatacao indolor cervical ja no segundo trimestre
Cerclagem uterina (tecnica de mcdonald)
De 12-16 semanas; dilatacao <3 cm, sem herniacao de bolsa
Sd antifosfolipideo
Diagnostico?
TTO?
1 criterio clinico+ 1 criterio laboratorial
Trombose arterial ou venosa ou 3 ou mais perdas antes de 10 semanas, ou 1 ou mais apos 10 sem
Parto prematuro
Anticoagulante lupico
Anticardiolipina IgM e IgG
Antibeta2glicoproteina I IgG e IgM
Repetir com 12 semanas
AAS+heparina profilática(evento obstétrico)/terapêutica(hist de trombose)
Interrupção legal da gravidez
Caracteristica de cada uma, com qual IG, o que precisa?
Risco de morte para gestante:
Abortamento terapêutico, atestado por dois médicos, notificacao a comissao de etica do hosp, até 20-22 semanas
Vitima de violencia sexual:
Nao precisa de BO
IG deve ser compatível com data do agravo (fazer USG)
Ate 20-22 semanas
Medico pode se recusar portanto que consiga outro para fazer
Laudo assinado por dois medicos
Anencefalia
Interrupcao em qualquer IG
USG a partir de 12s
Doença trofoblastica
Clinica
Sangramento intermitente  Utero em sanfona(cresce e diminui) Hiperêmese USG com tempestade de neve Saída das vesículas
Cistos tecaluteinicos bilaterais
Pre eclampsia precoce
Hipertireoidismo
hCG muito elevado
Mola completa e incompleta
Completa 46 XX/XY; só tem gene paterno; muito elevado; comum cisto tecaluteínico; ecos amorfos na USG; maligniza mais
Incompleta: 69 XXY e etc; pode ter feto; pouco elevado; raro ter cisto; ecos dispersos+ feto na USG; maligniza menos
Tratamento da mola
Vacuoaspiração (melhor opcao)
AMIU; curetagem; HTA profilática (nao retira do protocolo de acompanhamento)
Nao retirar os cistos!!
Como fazer acompanhamento da mola?
Quando considera neoplasia trofo gestacional?
Beta hCG quantitativo
Elevacao por 2 semanas
Estabilizacao por 3 semanas
Ausencia de negativacao em 6m
Qual a doenca hemolitica perinatal mais comum? Mais grave?
Como acompanha o feto? Qual alteracak?
Por ABO; por RH
Doppler de ACM; acima de 1,5= hipercinetico, vai para cordocentese ou parto
Indicacoes Rhogan?
Apos parto ate 72h
Hemorragia na gestacao até ameaça de abortamento
Procedimento invasivo
28 semanas( nao eh obrigatoria)
