Sindrome uremica Flashcards
Sindrome urêmica
Clinica?
Exames?
Manifestacoes GI, pericardite, disfunção plaquetário, encefalopatia, retenção de escórias nitrogenadas
Aumento de H+; K; Mg
Baixa Ca e Na
Baixa Vit D e eritropoetina
Necrose tubular aguda
Clinica?
Causas?
IRA oligúrica
Isquêmica: choque, contraste iodado
Toxina: droga, mioglobina, contraste
Pré-renal x intrínseca
Na urinario
Pré renal: urina concentrada e com menos Na
NTA: urina diluída e com mais Na
Pré renal
NTA
Na ur; Fe; Densidade; osmolaridade; Cilindros
Pré renal: Na urinario < 20; Fração excretora de sódio baixa < 1%; alta ( > 1020); osmolaridade alta (>500); Cilindros hialinos
NTA: Na urinario > 40; fração excretora de sódio alta > 1%; Densidade baixa (<1050); osmolaridade baixa (< 350); Cilindros granulosos
Cilindros granulosos em prova = ?
NTA
Placa de hollenhorst
Embolização de ateroma para fundo de olho
DRC
Diagnostico?
TFG < 60
Ou
Lesão renal: albuminuria > 30mg (por dia ou por g de creatinina)
Alterados por mais de 3 meses
Principais causas de DRC?
HAS no Br
No mundo DM
DRC
Com hiperfluxo, exemplos?
DM e anemia falciforme
Cockroft-gault
Formula
(140-idade) x peso
Dividido tudo pela creatinina x 72
Para mulher x 0,85
Estágios da albuminuria na DRC?
A1 < 30
A2 30-300
A3 > 300
Osteíte fibrosa
Como é?
Osteíte fibrosa: fosfato alto quela o cálcio e deficiência de vitamina D (n absorve cálcio no intestino). Assim o paciente vai ter hipocalcemia. Devido a isso vai secretar mais PTH para reabsorver o cálcio
Osteíte fibrosa
Rx?
Reabsorção subperiosteal das falanges
Crânio em sal e pimenta
Coluna em rugger-jersey
Osteíte fibrosa
TTO?
Restrição de fósforo na dieta
Quelante de fósforo (sevelamer); carbonato de cálcio
Vitamina D na forma ativa: calcitriol
Calcimimético: cinacalcete
Doenca ossea adinâmica
Qual o mecanismo?
Laboratorio?
Conduta?
Baixo turn over
Tratar a osteíte fibrosa tão bem que desliga a paratireoide
PTH baixo
Diminuir intensidade do tratamento
