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MED > Epilepsia e fraqueza muscular > Flashcards

Epilepsia e fraqueza muscular Flashcards

1
Q

Neurocisticercose
Qual tênia que causa?
Quando ingere quem/ o que?

A 
Tenha solium (porco)
O ovo da tenia, que nao esta na carne do porco, tá na verdura e na água
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2
Q

Quando ingere o cisticerco, qual a doenca?

A

Teníase

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3
Q

Neurocisticercose
O problema é a carne?
Clinica? Qual a mais comum?

A

Não!!
Variada (cefaleia, sinal focal, hidrocefalia)
A mais comum é epilepsia

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4
Q

Neurocisticercose

Imagem, quais os padrões?

A 
Os cistos (em atividade, as vezes da pra ver a cabeça do parasito)
Calcificacao (já se resolveu a infeccao, é uma sequela)
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5
Q

Neurocisticercose

Diagnostico?

A

Imagem
Testes imunológicos
Liquor (eosinofilia)

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6
Q

Qual outro helminto da eosinofilia no liquor?

A

Esquistossomose

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7
Q

Neurocisticercose

Tratamento?

A

Naqueles pacientes que tem o cisto:
Albendazol +/- Praziquantel (se >2 lesoes)
+ corticoide

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8
Q

Neurocisticercose

Faz anti epiléptico?

A

Carbamazepina/fenitoina/valproato

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9
Q

Epilepsia

Definicao?

A

Pelo menos duas crises nao provocadas com intervalo > 24h
Ou
Uma crise nao provocada com chance de recorrência > 60%

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10
Q

Lesão de qual substancia costuma dar epilepsia?

A

Substancia cinzenta

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11
Q

Epilepsia

Etiologia em relação a distribuição etária?

A

Bimodal (crianca e idoso)
Neonatal (anoxia, dc congenita)
6m-5a (crise febril)
5 a 12a (genética)

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12
Q

Epilepsia etiologias no adulto?

A

TCE, neurocisticercose

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13
Q

Epilepsia etiologia no idoso?

A

AVE, tumor

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14
Q

Classificação das crises epilépticas

Quais os grandes grupos?

A

Focal (um hemisfério)

Generalizada (dois hemisférios)

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15
Q

Como diferencia uma crise focal de uma generalizada?

A

Pela clinica, se for só um lado durante a epilepsia é focal

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16
Q

Epilepsia focal

Quais os tipos?

A 
Focal perceptiva (simples) = SEM perda da consciência 
Focal disperceptiva (complexa) = COM perda da consciência que pode ser em quantidade ou qualidade, o paciente desmaia, ou fica confuso sem perceber o ambiente
Focal evoluindo para tônico-clinica bilateral (generalização)
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17
Q

Epilepsia de inicio generalizada

Quais os tipos?

A

Começa em 2 hemisférios ao mesmo tempo, o paciente perde a consciência

Motoras= mioclônica/ tônico clinica/ atônica
Não motoras = ausência

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18
Q

O que diferencia na patogênese a focal perceptiva e disperceptiva?

A

Disperceptiva o estimulo chega no SRAA

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19
Q

Qual crise generalizada que o paciente não perde a consciência?

A

A crise mioclonica

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20
Q

Qual o nome do estado que o paciente pode ficar após a crise?

A

Pós ictal

Paralisa de Todd

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21
Q

Epilepsia
Diagnostico
Qual o nome da onda epileptogenica?

A

Anamnese
EEG/ VídeoEEG
Complexo ponta onda

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22
Q

Epilepsia focal como eh o EEG?

A

Focal só tem metade das ondas com complexo ponta onda

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23
Q

Epilepsia

Tratamento?

A

Medidas comportamentais (luz forte; hiperventilação; musica alta; privação de sono)
Medicamento:
A partir da 2 crise ou da 1 crise com lesão cerebral

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24
Q

Epilepsia
Tto
Como iniciar?
Quando parar?

A

Monoterapia em dose baixa (com aumento progressivo)

Mais de 2 anos sem crise, vai diminuindo progressivamente

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25
Q

Epilepsia
Tto
Qual medicamento usar?

A

TCG: valproato/ lamotrigina/ levetiracetam
Focal: carbamazepina/ lamotrigina/ valproato
Mioclonica/atônica: valproato/lamotrigina
Ausência: etossuximida/valproato/lamotrigina

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26
Q

Crise mioclonica, se ter carbamazepina o que acontece?

A

Piora a crise mioclonica

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27
Q

Ausência +carbamazepina

A

Piora

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28
Q

Qual melhor droga pra focal?

A

Carbamazepina

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29
Q

Qual nao fazer pra mioclonica?

A

Carbamazepina e fenitoína

30
Q

Qual grande contra indicacao do valproato?

A

É o mais teratogenico de todos

31
Q

Sindrome de West
Clinica?
Tratamento?

A

Menores de 1 ano
Espasmos + EEG hipsarritmia + retardo no desenvolvimento
ACTH, prednisolona, vigabatrina (lesão de retina)

32
Q 
Ausência infantil ou Pequeno mal
Idade?
Caracteristicas?
Fator desencadeante?
Diagnostico?
A

Entre 5-8 anos
Varias crises de ausência ao dia
Hiperventilação
EEG com ponta-onda de 3Hz

33
Q 
Epilepsia mioclonica juvenil (Sindrome de Janz)
Idade?
Fator desencadeante?
Como eh?
Diagnostico?
Tto?
A 
13 a 20 anos
Privação de sono
Crises mioclonica principalmente ao despertar
EEG com ponta onda de 4 a 6 Hz
Valproato, lamotrigina
NÃO PODE CARBAMAZEPINA NEM FENITOINA
34
Q 
Epilepsia do lobo temporal
Caracteristica quanto a faixa etária?
Caracteristica da crise?
Causa?
Diagnostico?
Qual melhor anti epiléptico?
A

Sindrome epiléptica mais comum no adulto
Crises focais disperceptivas (parciais complexas) (afeta a memória; alteração de comportamento; congelar por minutos)
Esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal)
RM e EEG
Carbamazepina

35
Q

Crise febril
Faixa etária mais acometida?
Qual os tipos de crise febril?

A

6m até 5 anos
Simples (típica)
Complexa (atípica

36
Q

Qual a diferença da crise simples e complexa

A

Simples:
Tônico-clonica generalizada, de curta duração (<15m); nao se repete em 24h; pós ictal breve
Complexa:
Inicio focal (>15m); repete em 24h; pós ictal longo ou com sinal neurológico

37
Q

Crise febril

Quando fazer punção lombar?

A

Menores de 6 meses de idade
Dúvida diagnostica
Entre 6-12m considerar nas nao vacinavas para Hib ou pneumococo
Crianças em tratamento com atb

38
Q

Crise febril

Tratamento?

A

Suporte
Criança sem crise nao faz nada
Se chegar em crise (> 5 minutos) = Diazepam (venoso ou retal)
Midazolam (IM ou bucal ou nasal)

39
Q

Crise febril

Crise de recorrência?

A

< 1 ano
Crise com febre baixa
Crise com <24h de febre
Historia familiar de crise febril

40
Q

Crise febril

Qual o risco de epilepsia?

A

Depende da historia familiar de epilepsia
Crise focal
Alteração neurológica

41
Q

Crise epiléptica por mais de 30m é o que?

A

Estado de mal epiléptico

>30 minutos de crise (operacional > 5 minutos)

42
Q

Quais os dois tipos de status epilepticus?

A

Status epilepticus convulsivo (tônico-clônico)

Status epilepticus nao convulsivo (ausência, focal, confusão…)

43
Q

Tratamento medicamentoso da epilepsia + de 5 minutos?
Se nao melhorar?
Se nao melhorar?

A 
Benzo
Repete a dose de benzo
Fenitoína EV (20mg/kg-50mg/kg/min)
Opções: Ac valproico
Repetir com 1/2 dose se necessário
44
Q

O que fazer se status refratário?

A

Anestesia c/ midazolam, propofol, tiopental + IOT

45
Q

Status epileptico por intoxicação por droga, o que fazer?

A

Benzo + outro medicamento

46
Q

Paciente com dificuldade de se levantar, faz isso se escalando

A

Levantar miopatico de Gowers

47
Q

Dermatomiosite

Caracteristicas?

A

Fraqueza Proximal/ simétrica/ insidiosa/ poupa olho/ disfagia
Mialgia
Manifestacoes dermatológicas: heliotropo, papula de gottron
Outros: febre, artrite, pneumonite

48
Q

Dermatomiosite

Associação?

A

Muito associada com neoplasias!!

49
Q

Dermatomiosite

Anticorpos?

A

Anti-Jo1/ Anti-Mi2/ FAN (inespecífico)

50
Q

Esclerose múltipla
Alvo?
Clinica?

A

Substancia branca do SNC (1 neurônio motor)
Variada; neurite óptica; sintomas sensitivos; sinais medulares; cerebelares; neuralgia do trigêmeo; incontinência urinaria

51
Q

Neuralgia do trigêmeo em jovem, o que afastar?

A

Esclerose multipla

52
Q

Sint. de Uhtoff

A

Manifestacoes pioram com o calor

53
Q

Lhermitte

A

Choque descendo pelas costas quando coloca o queixo no tórax

54
Q

Padrão de evolução da esclerose múltipla

A

85% forma surto-remissão

15% forma progressiva

55
Q

Sd clinica isolada o que seria?

A

1 lesão focal sugestiva de EM; mas precisa ter mais vezes para poder fechar o diagnostico

56
Q

Esclerose múltipla
Liquor?
Como é o fundo de olho?

A

Bandas oligoclonais de IgG/ aumentado só no liquor, por isso é importante dosar no liquor e fora
Fundo de olho normal; porque a lesão está atrás da retina (mas raramente pode se estender ate a papila)

57
Q

Esclerose multipla
TTO no surto?
TTO na manutenção?

A

Corticoide/ plasmaférese

Interferon/ glatiramer/ fingolimod/ natalizumab

58
Q 
Guillain barré
Quem eh o alvo?
Clinica?
Sensibilidade e esfíncteres?
Atrofia muscular?
A

Bainha de mielina do nervo periférico
Fraqueza flácida, arreflexia, simétrica e ascendente
Disautonomias (arritmia, hipotensão)/ dor lombar; paralisia de par de nervo craniano
Sensibilidade geralmente preservada; esfíncter geralmente preservado
Não tem atrofia muscular

59
Q

Quais outras causas de mielopatia viral?

A

HIV

HTLV (paraparesia espástica tropical)

60
Q

Tabes dorsalis afeta onde?

A

Cordão posterior da medula; afeta propriocepcao, dor

61
Q

Degeneração subaguda combinada, o que é?

A

Deficiência de B12 causando doenca no cordão posterior; também pode causar uma paresia

62
Q

Guillain barre

TTO?

A

NAO PODE FAZER CORTICOIDE

Plasmaférese ou Imunoglobulina

63
Q

ELA

Tto?

A

Suporte + Riluzol / Edaravone

64
Q

Miastenia Gravis

Anticorpos?

A

Anti-AchR

Anti-MuSK (forma generalizada; musk de músculo, pensar na forma generalizada)

65
Q

Eaton Lambert

Onde esta o problema?

A

O recepto do canal de cálcio; o alvo tá no neurônio, o canal de cálcio que libera a acetilcolina; ou seja; é uma doenca pré sináptica

66
Q

Eaton Lambert

Clinica?

A

Proximal e simétrica de membros
Ptose, face
Como é uma doenca do neurônio, o paciente pode fazer disautonomias

67
Q

Eaton Lambert

Diagnostico?

A

ENMG

Anticorpo anticanal de cálcio P/Q VGCC

68
Q

Botulismo

Alvo?

A

Bloqueio irreversível da liberação da acetilcolina

69
Q

Fontes de botulismo?

A

Alimentação (mel, carne mal conservada)

Lesões de pele

70
Q

Botulismo
Clinica?
Diagnostico?

A

Paralisia flácida simétrica descendente
Diplopia/ disartria/ disfonia/ disfagia/ disautonomias
Achar o microorganismo ou toxina

71
Q

Botulismo

Tratamento?

A

Antitoxina equina +/- ATB (se ferida)

Imunoglobulina se lactente

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