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MED > Epilepsia e fraqueza muscular > Flashcards

Epilepsia e fraqueza muscular Flashcards

1
Q

Neurocisticercose
Qual tênia que causa?
Quando ingere quem/ o que?

A 
Tenha solium (porco)
O ovo da tenia, que nao esta na carne do porco, tá na verdura e na água
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2
Q

Quando ingere o cisticerco, qual a doenca?

A

Teníase

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3
Q

Neurocisticercose
O problema é a carne?
Clinica? Qual a mais comum?

A

Não!!
Variada (cefaleia, sinal focal, hidrocefalia)
A mais comum é epilepsia

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4
Q

Neurocisticercose

Imagem, quais os padrões?

A 
Os cistos (em atividade, as vezes da pra ver a cabeça do parasito)
Calcificacao (já se resolveu a infeccao, é uma sequela)
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5
Q

Neurocisticercose

Diagnostico?

A

Imagem
Testes imunológicos
Liquor (eosinofilia)

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6
Q

Qual outro helminto da eosinofilia no liquor?

A

Esquistossomose

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7
Q

Neurocisticercose

Tratamento?

A

Naqueles pacientes que tem o cisto:
Albendazol +/- Praziquantel (se >2 lesoes)
+ corticoide

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8
Q

Neurocisticercose

Faz anti epiléptico?

A

Carbamazepina/fenitoina/valproato

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9
Q

Epilepsia

Definicao?

A

Pelo menos duas crises nao provocadas com intervalo > 24h
Ou
Uma crise nao provocada com chance de recorrência > 60%

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10
Q

Lesão de qual substancia costuma dar epilepsia?

A

Substancia cinzenta

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11
Q

Epilepsia

Etiologia em relação a distribuição etária?

A

Bimodal (crianca e idoso)
Neonatal (anoxia, dc congenita)
6m-5a (crise febril)
5 a 12a (genética)

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12
Q

Epilepsia etiologias no adulto?

A

TCE, neurocisticercose

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13
Q

Epilepsia etiologia no idoso?

A

AVE, tumor

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14
Q

Classificação das crises epilépticas

Quais os grandes grupos?

A

Focal (um hemisfério)

Generalizada (dois hemisférios)

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15
Q

Como diferencia uma crise focal de uma generalizada?

A

Pela clinica, se for só um lado durante a epilepsia é focal

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16
Q

Epilepsia focal

Quais os tipos?

A 
Focal perceptiva (simples) = SEM perda da consciência 
Focal disperceptiva (complexa) = COM perda da consciência que pode ser em quantidade ou qualidade, o paciente desmaia, ou fica confuso sem perceber o ambiente
Focal evoluindo para tônico-clinica bilateral (generalização)
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17
Q

Epilepsia de inicio generalizada

Quais os tipos?

A

Começa em 2 hemisférios ao mesmo tempo, o paciente perde a consciência

Motoras= mioclônica/ tônico clinica/ atônica
Não motoras = ausência

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18
Q

O que diferencia na patogênese a focal perceptiva e disperceptiva?

A

Disperceptiva o estimulo chega no SRAA

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19
Q

Qual crise generalizada que o paciente não perde a consciência?

A

A crise mioclonica

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20
Q

Qual o nome do estado que o paciente pode ficar após a crise?

A

Pós ictal

Paralisa de Todd

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21
Q

Epilepsia
Diagnostico
Qual o nome da onda epileptogenica?

A

Anamnese
EEG/ VídeoEEG
Complexo ponta onda

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22
Q

Epilepsia focal como eh o EEG?

A

Focal só tem metade das ondas com complexo ponta onda

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23
Q

Epilepsia

Tratamento?

A

Medidas comportamentais (luz forte; hiperventilação; musica alta; privação de sono)
Medicamento:
A partir da 2 crise ou da 1 crise com lesão cerebral

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24
Q

Epilepsia
Tto
Como iniciar?
Quando parar?

A

Monoterapia em dose baixa (com aumento progressivo)

Mais de 2 anos sem crise, vai diminuindo progressivamente

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25
Epilepsia Tto Qual medicamento usar?
TCG: valproato/ lamotrigina/ levetiracetam Focal: carbamazepina/ lamotrigina/ valproato Mioclonica/atônica: valproato/lamotrigina Ausência: etossuximida/valproato/lamotrigina
26
Crise mioclonica, se ter carbamazepina o que acontece?
Piora a crise mioclonica
27
Ausência +carbamazepina
Piora
28
Qual melhor droga pra focal?
Carbamazepina
29
Qual nao fazer pra mioclonica?
Carbamazepina e fenitoína
30
Qual grande contra indicacao do valproato?
É o mais teratogenico de todos
31
Sindrome de West Clinica? Tratamento?
Menores de 1 ano Espasmos + EEG hipsarritmia + retardo no desenvolvimento ACTH, prednisolona, vigabatrina (lesão de retina)
32
``` Ausência infantil ou Pequeno mal Idade? Caracteristicas? Fator desencadeante? Diagnostico? ```
Entre 5-8 anos Varias crises de ausência ao dia Hiperventilação EEG com ponta-onda de 3Hz
33
``` Epilepsia mioclonica juvenil (Sindrome de Janz) Idade? Fator desencadeante? Como eh? Diagnostico? Tto? ```
``` 13 a 20 anos Privação de sono Crises mioclonica principalmente ao despertar EEG com ponta onda de 4 a 6 Hz Valproato, lamotrigina NÃO PODE CARBAMAZEPINA NEM FENITOINA ```
34
``` Epilepsia do lobo temporal Caracteristica quanto a faixa etária? Caracteristica da crise? Causa? Diagnostico? Qual melhor anti epiléptico? ```
Sindrome epiléptica mais comum no adulto Crises focais disperceptivas (parciais complexas) (afeta a memória; alteração de comportamento; congelar por minutos) Esclerose hipocampal (esclerose mesial temporal) RM e EEG Carbamazepina
35
Crise febril Faixa etária mais acometida? Qual os tipos de crise febril?
6m até 5 anos Simples (típica) Complexa (atípica
36
Qual a diferença da crise simples e complexa
Simples: Tônico-clonica generalizada, de curta duração (<15m); nao se repete em 24h; pós ictal breve Complexa: Inicio focal (>15m); repete em 24h; pós ictal longo ou com sinal neurológico
37
Crise febril | Quando fazer punção lombar?
Menores de 6 meses de idade Dúvida diagnostica Entre 6-12m considerar nas nao vacinavas para Hib ou pneumococo Crianças em tratamento com atb
38
Crise febril | Tratamento?
Suporte Criança sem crise nao faz nada Se chegar em crise (> 5 minutos) = Diazepam (venoso ou retal) Midazolam (IM ou bucal ou nasal)
39
Crise febril | Crise de recorrência?
< 1 ano Crise com febre baixa Crise com <24h de febre Historia familiar de crise febril
40
Crise febril | Qual o risco de epilepsia?
Depende da historia familiar de epilepsia Crise focal Alteração neurológica
41
Crise epiléptica por mais de 30m é o que?
Estado de mal epiléptico | >30 minutos de crise (operacional > 5 minutos)
42
Quais os dois tipos de status epilepticus?
Status epilepticus convulsivo (tônico-clônico) | Status epilepticus nao convulsivo (ausência, focal, confusão…)
43
Tratamento medicamentoso da epilepsia + de 5 minutos? Se nao melhorar? Se nao melhorar?
``` Benzo Repete a dose de benzo Fenitoína EV (20mg/kg-50mg/kg/min) Opções: Ac valproico Repetir com 1/2 dose se necessário ```
44
O que fazer se status refratário?
Anestesia c/ midazolam, propofol, tiopental + IOT
45
Status epileptico por intoxicação por droga, o que fazer?
Benzo + outro medicamento
46
Paciente com dificuldade de se levantar, faz isso se escalando
Levantar miopatico de Gowers
47
Dermatomiosite | Caracteristicas?
Fraqueza Proximal/ simétrica/ insidiosa/ poupa olho/ disfagia Mialgia Manifestacoes dermatológicas: heliotropo, papula de gottron Outros: febre, artrite, pneumonite
48
Dermatomiosite | Associação?
Muito associada com neoplasias!!
49
Dermatomiosite | Anticorpos?
Anti-Jo1/ Anti-Mi2/ FAN (inespecífico)
50
Esclerose múltipla Alvo? Clinica?
Substancia branca do SNC (1 neurônio motor) Variada; neurite óptica; sintomas sensitivos; sinais medulares; cerebelares; neuralgia do trigêmeo; incontinência urinaria
51
Neuralgia do trigêmeo em jovem, o que afastar?
Esclerose multipla
52
Sint. de Uhtoff
Manifestacoes pioram com o calor
53
Lhermitte
Choque descendo pelas costas quando coloca o queixo no tórax
54
Padrão de evolução da esclerose múltipla
85% forma surto-remissão | 15% forma progressiva
55
Sd clinica isolada o que seria?
1 lesão focal sugestiva de EM; mas precisa ter mais vezes para poder fechar o diagnostico
56
Esclerose múltipla Liquor? Como é o fundo de olho?
Bandas oligoclonais de IgG/ aumentado só no liquor, por isso é importante dosar no liquor e fora Fundo de olho normal; porque a lesão está atrás da retina (mas raramente pode se estender ate a papila)
57
Esclerose multipla TTO no surto? TTO na manutenção?
Corticoide/ plasmaférese | Interferon/ glatiramer/ fingolimod/ natalizumab
58
``` Guillain barré Quem eh o alvo? Clinica? Sensibilidade e esfíncteres? Atrofia muscular? ```
Bainha de mielina do nervo periférico Fraqueza flácida, arreflexia, simétrica e ascendente Disautonomias (arritmia, hipotensão)/ dor lombar; paralisia de par de nervo craniano Sensibilidade geralmente preservada; esfíncter geralmente preservado Não tem atrofia muscular
59
Quais outras causas de mielopatia viral?
HIV | HTLV (paraparesia espástica tropical)
60
Tabes dorsalis afeta onde?
Cordão posterior da medula; afeta propriocepcao, dor
61
Degeneração subaguda combinada, o que é?
Deficiência de B12 causando doenca no cordão posterior; também pode causar uma paresia
62
Guillain barre | TTO?
NAO PODE FAZER CORTICOIDE | Plasmaférese ou Imunoglobulina
63
ELA | Tto?
Suporte + Riluzol / Edaravone
64
Miastenia Gravis | Anticorpos?
Anti-AchR | Anti-MuSK (forma generalizada; musk de músculo, pensar na forma generalizada)
65
Eaton Lambert | Onde esta o problema?
O recepto do canal de cálcio; o alvo tá no neurônio, o canal de cálcio que libera a acetilcolina; ou seja; é uma doenca pré sináptica
66
Eaton Lambert | Clinica?
Proximal e simétrica de membros Ptose, face Como é uma doenca do neurônio, o paciente pode fazer disautonomias
67
Eaton Lambert | Diagnostico?
ENMG | Anticorpo anticanal de cálcio P/Q VGCC
68
Botulismo | Alvo?
Bloqueio irreversível da liberação da acetilcolina
69
Fontes de botulismo?
Alimentação (mel, carne mal conservada) | Lesões de pele
70
Botulismo Clinica? Diagnostico?
Paralisia flácida simétrica descendente Diplopia/ disartria/ disfonia/ disfagia/ disautonomias Achar o microorganismo ou toxina
71
Botulismo | Tratamento?
Antitoxina equina +/- ATB (se ferida) | Imunoglobulina se lactente

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