Geriatria

Question 1

Exemplos de prevenção primaria

Answer 1

Alimentação balanceada, vida ativa, cessar tabagismo

Imunização

Question 2

Quais vacinas o adulto deve estar vacinado?

Answer 2

Hepatite B (3 doses)
dT (10 anos)
Febre amarela (1 dose)
Tríplice viral (20-29a 2 doses/30-59a 1 dose)

Question 3

Quais vacinas para o idoso?

Answer 3

Hep B
dT
Febre amarela (n vale a pena se idoso debilitado)
Influenza
Pneumococo (VPP23) 1 dose aos 60 e reforço depois de 5 anos

Question 4

Qual detalhe da vacina pneumocócica em relação ao MS/SBim

Answer 4

MS: só da para idoso acamado, hospitalizado, institucionalizado
SBim: todos, VPC13 e depois de 6 meses que faz a VPP23

Question 5

Quais vacinas adulto SBim?

Answer 5

Hepatite A
HPV
Varicela
Dengue

Question 6

Qual detalhe da vacina para dengue?

Answer 6

Só pode receber quem já teve

Question 7

Qual vacina idoso SBim?

Answer 7

Vacina contra Herpes Zóster

Question 8

Prevenção secundaria

Answer 8

Rastreamento de doenças

Question 9

A partir de quantos anos rastreia a diabetes?

Answer 9

35a a cada 3 anos

Question 10

A partir de quantos anos rastrear Dislipidemia?

Answer 10

40a; de 5 em 5a

Question 11

Como rastrear CA de pulmao?

Answer 11

TC de tórax de baixa dosagem - anual

Tabagista ou cessou nos últimos 15a + carga 20 maços anos + a partir de 50a

Question 12

A partir de quantos anos rastreia CA colorretal?

Answer 12

45-50a

Question 13

Quando rastrear cancer de mama?

Answer 13

Mamografia a partir dos 50a
2/2a pelo MS
Anual pelas sociedades

Question 14

A partir de quantos anos mulher rastreia osteoporose?

Answer 14

65a

Com densitometria

Question 15

A partir de quantos anos rastreia aneurisma de aorta abdominal?

Answer 15

65, se já fumou

Com USG

Question 16

Na população geral precisa pedir Hemograma, Cr, ECG?

Answer 16

Não

Question 17

Exemplos de prevenção terciária?

Answer 17

Medidas de reabilitação

Fisioterapia, oficinas, grupos de apoio

Question 18

Exemplo de prevenção quaternária?

Answer 18

Evitar polifarmacia, intervenções desnecessarias

Question 19

Qual o nome da lista de medicamentos deve evitar na população idosa?

Answer 19

Critérios de Beers

Question 20

Avaliação geriátrica ampla (AGA)

Answer 20

Cognição (mini mental)
Humor (Escala de depressao geriatrica EDG/Yesavage)
Capacidade funcional (AVDs Katz e AIVD Lawton)
Mobilidade (Timed up and go)
Outros (acuidade auditiva, teste do susurro, cartão de Jaeger)

Question 21

Quais as síndromes geriátricas

Answer 21

Insuficiência cerebral (cognitiva/comunicativa)
Imobilidade
Iatrogenia
Incontinência
Instabilidade/quedas
Insuficiência familiar

Question 22

Sindrome de instabilidade
Frequencia
Fator desencadeante principal
Qual o principal fator de risco intrínseco?

Answer 22

30% dos idosos/ano caem (5% lesoes graves)
Evento mecânico em casa(maior parte das quedas é em casa)
Queda previa

Question 23

Qual a Sindrome geriátrica mais importante de todas?

Answer 23

Sindrome da fragilidade

Question 24

Quais os criterios de fragilidade?

Quantos precisa?

Answer 24

Pelo menos 3 criterios
Fadiga (autorreferida)
Fatless (perda de peso > 5% no ultimo ano)
Fraqueza (diminuição da forca de preensão palmar)
Atividade Física (baixo gasto calórico semanal)
Função motora (marcha lentificada)

Question 25

O que sugerir para alguém com histórico de quedas?

Answer 25

Além das medidas comportamentais | Repor vitamina D 800UI/dia

Question 26

Critérios para ser considerado demência?

Answer 26

Perda de função cognitiva - progressiva e gradual - que interfere nas atividades usuais ou profissionais

Question 27

Como identificar perda cognitiva?

Answer 27

Mini-mental Desenho do relógio Fluência verbal

Question 28

Mini mental ponto de corte? >7a de estudo Analfabeto

Answer 28

``` 7a = 28pts Analfabeto = 19 pts ```

Question 29

Quais os falseadoeres de demência?

Answer 29

Depressao Delirium Doenças mentais Drogas (benzodiazepinicos)

Question 30

Quais causas reversíveis de demência?

Answer 30

``` Def b12 Hipotireoidismo VDRL HIV Hidrocefalia normobarica (TC-RM) ```

Question 31

Doenca de alzheimer Qual a região mais acometida? Quais os mecanismos fundamentais da morte dos neurônios?

Answer 31

Hipocampo | Deposição beta-Amiloide/ Fosforilação da proteína Tau

Question 32

Quais fatores de risco para alzheimer?

Answer 32

Idade avançada Historia familiar Genético (alelo apoE Epsilon 4) Sd de down

Question 33

Qual o tipo de amnésia do alzheimer?

Answer 33

Amnésia anterógrada

Question 34

Qual a causa de morte dos pacientes com alzheimer?

Answer 34

Complicacoes da imobilidade: | TEP; broncoaspiracao; sepse de foco cutâneo

Question 35

Alzheimer | Tratamento?

Answer 35

Anti colinesterásico de ação central (Rivastigmina) Antagonista do receptor NMDA do Glutamato (esse receptor é tóxico para os neurônios) Memantina - fase moderada e avançada Opções: Vit E Anti corpo monoclonal (Aducanumabe- Ac. Anti contra Beta-amiloide)

Question 36

Demência vascular | Caracteristica da demência?

Answer 36

Depende do território afetado | É súbita e em degraus

Question 37

Demência vascular de pequenos vasos Qual tipo de infarto e topografia? Como é a evolução?

Answer 37

Infarto lacunar, periventricular | Arrastada

Question 38

Demência vascular | Tto?

Answer 38

AAS Estatina Tto da HAS/DM Anticolinesterásico (? - pode melhorar um pouco)

Question 39

Demência com corpos de Lewy | Caracteristicas?

Answer 39

Alucinações visuais + flutuação da consciência + parkisonismo + distúrbio do sono REM

Question 40

Demência frontotemporal (Pick) | Caracteristicas?

Answer 40

Alteração do comportamento (desinibição sexual)

Question 41

Hidrocefalia normobarica | Caracteristicas?

Answer 41

Ataxia da marcha + incontinência urinaria + demencia

Question 42

Paralisia supranuclear progressiva | Caracteristicas?

Answer 42

Demência + desvio do olhar conjugado

Question 43

Creutzfeldt-Jakob (vaca louca) | Caracteristicas?

Answer 43

Doenca por príons Rápida evolução Movimentos automáticos (mioclonia)

Question 44

Hidrocefalia normobarica | TAP test

Answer 44

Faz punção lombar | Pede para o paciente andar depois e grava para comparar com antes

Question 45

Hidrocefalia normobarica | TTO?

Answer 45

DVP

Question 46

Paciente com demencia que piora os movimentos com antipsicótico pensar em qual demencia?

Answer 46

Demência por corpos de lewy (tem parkisonismo associado)

Question 47

Sindrome parkinsoniana | Qual o problema?

Answer 47

A substancia negra do mesencéfalo esta liberando menos dopamina; que é a responsável por inibir o corpo estriado que por meio da acetilcolina age no córtex pré motor; que inibiria o movimento; como nao esta sendo inibido o corpo estriado ele vai inibir o córtex pré motor; tornando o movimento mais rígido

Question 48

Doenca de parkinson | Pode ter corpos de lewy?

Answer 48

Pode; mas eles se depositam na substancia negra!! | Mutação na alfa-sinucleina (SNCA)

Question 49

Quais os sinais cardinais do parkinson?

Answer 49

Bradicinesia Tremor de repouso (unilateral; lento; contar dinheiro) Rigidez (plástica; sinal da roda denteada) Instabilidade postural (quedas frequentes)

Question 50

Doenca de parkinson | Quais achados que podem aparecer primeiro?

Answer 50

Hiposmia; disautonomia; seborreia; depressao

Question 51

Drogas que podem induzir parkinson?

Answer 51

Antagonistas da dopamina: | Metoclopramida / flunarizina / haloperidol

Question 52

Parkinson | TTO?

Answer 52

``` Precursor da dopamina: Levodopa Agonista dopaminergico: Pramipexol (inicialmente para paciente jovem) Inibir a degradação da dopa (IMAO): Carbidopa; selegilina; entacapone Inibir a receptação: Amantadina Inibidor da acetilcolina(ruim para quem tem alzheimer!!): Biperideno ```

Question 53

Problemas da levodopa a longo prazo?

Answer 53

Discinesia | Dependência (on-off)

Question 54

Parkinson refratário; qual alternativa depois dos medicamentos?

Answer 54

Estimularão cerebral profunda