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MED > Geriatria > Flashcards

Geriatria Flashcards

1
Q

Exemplos de prevenção primaria

A

Alimentação balanceada, vida ativa, cessar tabagismo

Imunização

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2
Q

Quais vacinas o adulto deve estar vacinado?

A 
Hepatite B (3 doses)
dT (10 anos)
Febre amarela (1 dose)
Tríplice viral (20-29a 2 doses/30-59a 1 dose)
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3
Q

Quais vacinas para o idoso?

A

Hep B
dT
Febre amarela (n vale a pena se idoso debilitado)
Influenza
Pneumococo (VPP23) 1 dose aos 60 e reforço depois de 5 anos

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4
Q

Qual detalhe da vacina pneumocócica em relação ao MS/SBim

A

MS: só da para idoso acamado, hospitalizado, institucionalizado
SBim: todos, VPC13 e depois de 6 meses que faz a VPP23

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5
Q

Quais vacinas adulto SBim?

A

Hepatite A
HPV
Varicela
Dengue

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6
Q

Qual detalhe da vacina para dengue?

A

Só pode receber quem já teve

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7
Q

Qual vacina idoso SBim?

A

Vacina contra Herpes Zóster

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8
Q

Prevenção secundaria

A

Rastreamento de doenças

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9
Q

A partir de quantos anos rastreia a diabetes?

A

35a a cada 3 anos

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10
Q

A partir de quantos anos rastrear Dislipidemia?

A

40a; de 5 em 5a

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11
Q

Como rastrear CA de pulmao?

A

TC de tórax de baixa dosagem - anual

Tabagista ou cessou nos últimos 15a + carga 20 maços anos + a partir de 50a

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12
Q

A partir de quantos anos rastreia CA colorretal?

A

45-50a

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13
Q

Quando rastrear cancer de mama?

A

Mamografia a partir dos 50a
2/2a pelo MS
Anual pelas sociedades

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14
Q

A partir de quantos anos mulher rastreia osteoporose?

A

65a

Com densitometria

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15
Q

A partir de quantos anos rastreia aneurisma de aorta abdominal?

A

65, se já fumou

Com USG

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16
Q

Na população geral precisa pedir Hemograma, Cr, ECG?

A

Não

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17
Q

Exemplos de prevenção terciária?

A

Medidas de reabilitação

Fisioterapia, oficinas, grupos de apoio

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18
Q

Exemplo de prevenção quaternária?

A

Evitar polifarmacia, intervenções desnecessarias

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19
Q

Qual o nome da lista de medicamentos deve evitar na população idosa?

A

Critérios de Beers

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20
Q

Avaliação geriátrica ampla (AGA)

A

Cognição (mini mental)
Humor (Escala de depressao geriatrica EDG/Yesavage)
Capacidade funcional (AVDs Katz e AIVD Lawton)
Mobilidade (Timed up and go)
Outros (acuidade auditiva, teste do susurro, cartão de Jaeger)

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21
Q

Quais as síndromes geriátricas

A 
Insuficiência cerebral (cognitiva/comunicativa)
Imobilidade
Iatrogenia
Incontinência
Instabilidade/quedas
Insuficiência familiar
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22
Q

Sindrome de instabilidade
Frequencia
Fator desencadeante principal
Qual o principal fator de risco intrínseco?

A

30% dos idosos/ano caem (5% lesoes graves)
Evento mecânico em casa(maior parte das quedas é em casa)
Queda previa

23
Q

Qual a Sindrome geriátrica mais importante de todas?

A

Sindrome da fragilidade

24
Q

Quais os criterios de fragilidade?

Quantos precisa?

A

Pelo menos 3 criterios
Fadiga (autorreferida)
Fatless (perda de peso > 5% no ultimo ano)
Fraqueza (diminuição da forca de preensão palmar)
Atividade Física (baixo gasto calórico semanal)
Função motora (marcha lentificada)

25
Q

O que sugerir para alguém com histórico de quedas?

A

Além das medidas comportamentais

Repor vitamina D 800UI/dia

26
Q

Critérios para ser considerado demência?

A

Perda de função cognitiva

  • progressiva e gradual
  • que interfere nas atividades usuais ou profissionais
27
Q

Como identificar perda cognitiva?

A

Mini-mental
Desenho do relógio
Fluência verbal

28
Q

Mini mental ponto de corte?
>7a de estudo
Analfabeto

A 
7a = 28pts
Analfabeto = 19 pts
29
Q

Quais os falseadoeres de demência?

A

Depressao
Delirium
Doenças mentais
Drogas (benzodiazepinicos)

30
Q

Quais causas reversíveis de demência?

A 
Def b12
Hipotireoidismo
VDRL
HIV
Hidrocefalia normobarica (TC-RM)
31
Q

Doenca de alzheimer
Qual a região mais acometida?
Quais os mecanismos fundamentais da morte dos neurônios?

A

Hipocampo

Deposição beta-Amiloide/ Fosforilação da proteína Tau

32
Q

Quais fatores de risco para alzheimer?

A

Idade avançada
Historia familiar
Genético (alelo apoE Epsilon 4)
Sd de down

33
Q

Qual o tipo de amnésia do alzheimer?

A

Amnésia anterógrada

34
Q

Qual a causa de morte dos pacientes com alzheimer?

A

Complicacoes da imobilidade:

TEP; broncoaspiracao; sepse de foco cutâneo

35
Q

Alzheimer

Tratamento?

A

Anti colinesterásico de ação central (Rivastigmina)
Antagonista do receptor NMDA do Glutamato (esse receptor é tóxico para os neurônios) Memantina - fase moderada e avançada
Opções:
Vit E
Anti corpo monoclonal (Aducanumabe- Ac. Anti contra Beta-amiloide)

36
Q

Demência vascular

Caracteristica da demência?

A

Depende do território afetado

É súbita e em degraus

37
Q

Demência vascular de pequenos vasos
Qual tipo de infarto e topografia?
Como é a evolução?

A

Infarto lacunar, periventricular

Arrastada

38
Q

Demência vascular

Tto?

A

AAS
Estatina
Tto da HAS/DM
Anticolinesterásico (? - pode melhorar um pouco)

39
Q

Demência com corpos de Lewy

Caracteristicas?

A

Alucinações visuais + flutuação da consciência + parkisonismo + distúrbio do sono REM

40
Q

Demência frontotemporal (Pick)

Caracteristicas?

A

Alteração do comportamento (desinibição sexual)

41
Q

Hidrocefalia normobarica

Caracteristicas?

A

Ataxia da marcha + incontinência urinaria + demencia

42
Q

Paralisia supranuclear progressiva

Caracteristicas?

A

Demência + desvio do olhar conjugado

43
Q

Creutzfeldt-Jakob (vaca louca)

Caracteristicas?

A

Doenca por príons
Rápida evolução
Movimentos automáticos (mioclonia)

44
Q

Hidrocefalia normobarica

TAP test

A

Faz punção lombar

Pede para o paciente andar depois e grava para comparar com antes

45
Q

Hidrocefalia normobarica

TTO?

A

DVP

46
Q

Paciente com demencia que piora os movimentos com antipsicótico pensar em qual demencia?

A

Demência por corpos de lewy (tem parkisonismo associado)

47
Q

Sindrome parkinsoniana

Qual o problema?

A

A substancia negra do mesencéfalo esta liberando menos dopamina; que é a responsável por inibir o corpo estriado que por meio da acetilcolina age no córtex pré motor; que inibiria o movimento; como nao esta sendo inibido o corpo estriado ele vai inibir o córtex pré motor; tornando o movimento mais rígido

48
Q

Doenca de parkinson

Pode ter corpos de lewy?

A

Pode; mas eles se depositam na substancia negra!!

Mutação na alfa-sinucleina (SNCA)

49
Q

Quais os sinais cardinais do parkinson?

A

Bradicinesia
Tremor de repouso (unilateral; lento; contar dinheiro)
Rigidez (plástica; sinal da roda denteada)
Instabilidade postural (quedas frequentes)

50
Q

Doenca de parkinson

Quais achados que podem aparecer primeiro?

A

Hiposmia; disautonomia; seborreia; depressao

51
Q

Drogas que podem induzir parkinson?

A

Antagonistas da dopamina:

Metoclopramida / flunarizina / haloperidol

52
Q

Parkinson

TTO?

A 
Precursor da dopamina:
Levodopa
Agonista dopaminergico:
Pramipexol (inicialmente para paciente jovem)
Inibir a degradação da dopa (IMAO):
Carbidopa; selegilina; entacapone
Inibir a receptação:
Amantadina
Inibidor da acetilcolina(ruim para quem tem alzheimer!!):
Biperideno
53
Q

Problemas da levodopa a longo prazo?

A

Discinesia

Dependência (on-off)

54
Q

Parkinson refratário; qual alternativa depois dos medicamentos?

A

Estimularão cerebral profunda

MED (68 decks)

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