Hemorragia Digestiva Flashcards
HDA
vai até onde?
Qual a principal causa?
Angulo de Treitz
Ulcera péptica
HDB
Quais principais causas?
Hematoquezia define HDB?
Diverticulose»_space;> angiodisplasia
Nao, pode ser alta, mas muito volumosa
Quando EDA de emergencia?
Se nao controlar o que fazer?
Paciente instável
Cirurgia ou radiointervencao
Doença ulcerosa peptica
TTO?
Epinefrina+eletrocoagulacao / IBP
Forrest
1A; 1B ; 2A; 2B; 2C ; 3
Quais que precisam de intervencao?
1a aangramento em jato 1b babando 2a vaso visivel 2b coagulo 2c hematina 3 base clara Ate 2a faz a dupla terapia
Lesão de dieulafoy
O que é?
Como vai estar na EDA?
Arteria tortuosa e dilatada na submucosa, circundada pod mucosa, pode acontecer em todo o TGI
Ponto sangrante circundado por uma mucosa normal
Hemobilia O que é? O que pode causar? Clinica? Diagnostico e TTO?
Sangramento na arvore biliar HDA+trauma ou manipulcao das vias biliares HDA+dor em QSD+ ictericia Saida de sangue pela ampola TTO: angioembolizacao
Investigação da HDB
cintilografia x arteriografia x angio tc
Cintilografia é o mais sensível
Arteriografia é o de escolha para sangramento maciço por ser terapeutico
Angio tc é o segundo mais sensivel
Causas HDB
Idoso
Criancas
Idoso: diverticulose, angiodisplasia e cancer
Criancas: intussepcao e diverticulo de meckel
Diverticulo de Meckel
Verdadeiro?
Diagnostico?
Verdadeiro
Cintilografia de mucosa gastrica
Hemorroida interna Caracteristicas Clinica? Qual a classificacao? TTO? Contraindicacoes?
Acima da linha pectinea, plexo hemorroidario superior
Sangramento vermelho vivo e indolor; desconforto; prolapso intermitente; prurido
I- ausencia de prolapso
II- prolapso com reducao espontanea
III- prolapso com reducao digital
IV- prolapso irredutivel
Aumenta de ingesta de fibras e agua
Ligadura elastica, nos graus III e IV cirurgia ou quando associada a externa
Hemorroida externa Localizacao? Clinica? TTO? Trombose o que fazer? Qual o quadro?
Abaixo da linha pectinea, plexo hemorroidario inferior
Irritacao local, dor, sensacao de jncomodo, nao sangra!
TTO: medidas dieteticas, higiene local, evitar papel higienjco
Congestao, edema e MUITA DOR; <72h excisao do trombo ; >72h conservador (proctil e banho de assento)
Qual a localizacao normal da fissura anal?
Diferenca da fissura anal aguda e crônica?
Localizacao mais comum é na linha media posterior, em mulher tambem pode ter na linha anterior
Aguda: laceracao linear, plana, avermelhada
Cronica: bordas elevadas, esbranquicadas, papila hipertrofica e plicoma sentinela
Qual sintoma mais importante da fissura anal?
Qual o tratamento?
Fissura lateral ou multiplas?
Dor
Esfincterotomia interna lateral
Pensar em Crohn, HIV, sifilis, TB
Abcesso anoretal
Clinica
Abd clinica
Dor, abaulamento, descarga mucopurulenta
SEMPRE DRENAR MESMO SEM FLUTUACAO
