Arboviroses + Sindrome febril Flashcards
Dengue
Agt etiológico
Sorotipos
Flavivirus
Den 1, 2, 3 e 4
Caso suspeito de dengue
Evolução
Febre de início súbito (ate 7d)+ 2 Mialgia intensa e dor retro orbitaria(mais específicos) Artralgia Rash (entre 3 e 6 dias) Petequias ou laço Vômitos Leucopenia
Entre 3-4 dia começa o período mais vulnerável
Dengue com sinais de alarme
O que indica?
Quais são?
Internação Aumento do hematócrito Lipotimia (checar hipotensão postural)/Letargia/ derrame cavitário Dor abdominal intensa Hepatomegalia > 2 cm Sangramento mucoso Vômitos incoercíveis
Dengue grave
Quais sinais de gravidade
Casos suspeito + sinal de gravidade Choque hipovolêmico: Pressão Pulso fino e rápido Periferia TEC > 2s, extremidades frias Falência orgânica: Encefalite Miocardite Hepatite Sgto grave: TGI/SNC
Dengue
Diagnostico
Quando solicitar?
Antígeno NS1 (pode ser encontrado ate o 5 dia; melhor ate o 3 dia)
Após soroconversao (>6 dia):
Sorologia ELISA IgM
Epidemia: Grupos C e D
Sem epidemia: todos
Como fazer a prova do laço?
PAS+PAD / 2
Insufla por 5m em adultos, 3m em crianças
20 petequias em adultos e 10 em crianças
Desenha o quadrado só depois de ter insuflado
Chikungunya Qual o vírus? Assinatura? Febre? Exantema? Linfopatia? Lesão SNC? Complicação? Diagnostico?
Togavirus Poliartrite simétrica de pequenas articulacoes Alta de início súbito Menos comum (tardio entre 2 e 5 dia) Linfopenia Meningoencefalite Dca articular crônica (>3 meses) IgG para CHIKV crônica
Zika Etiologia? Assinatura? Febre? Exantema? Linfopenia? Lesão SNC? Complicação? Diagnostico?
Flavivirus Exantema pruriginoso + conjuntivite nao purulenta Febre baixa ou ausente Exantema precoce Não faz Linfopenia Guillain-barré Alterações congênitas (microcefalia)
Dengue
Tratamento
A e B
Paracetamol/ dipirona Não prescrever AINE/AAS Suporte: grupos A, B, C e D A: ambulatorial; 60ml/kg/dia (1/3 SRO + 2/3 líquidos) até 48h após o fim da febre; sinais de alarme: reavaliação B: <2a ou >50a, sangramento de pele ou laço, gestante, comorbidade, risco social Hemograma: reclassificação Hidratação = grupo A Ht normal: volta para o grupo A Ht aumentado: vai para o grupo C
Dengue
Tratamento
C e D
C: alarme Leito de enfermaria 20ml/kg em 2h (até 3x); se nao melhorou vai para o grupo D D: grave Leito de UTI 20ml/kg em 20min até 3x Não melhorou: Nora/albumina
Febre amarela
Vetores?
Como frear?
Qual o tipo mais presente?
Flavivirus Ciclo silvestre: Haemogogus e Sabethes Hospedeiro: macaco Hospedeiro acidental: humano Vacina
Ciclo urbano: andes aegypti
Desde 1942 todos os casos tem sido silvestres
Febre amarela Clinica Tríade? Laboratorio? Diagnostico
Sindrome febril pura + sinal de faget
Forma grave:
Lesão hepatorrenal
Tríade: icterícia + hematemese + oligúria
Laboratorio: BD aumentada/ AST > ALT (aumentadas)
Elisa IgM
Febre amarela
Tratamento?
Suporte; nao existe antiviral com evidência científica
Leptospirose
Agt etiologico
Reservatorio
Transmissão
Leptospira interrogans (espiroqueta) Rim de roedores Agua contaminada
Leptospirose
Clínica
Lab
Forma anicterica: febre + surfusao conjuntival + mialgia de panturrilhas
Forma ictero-hemorragica (doenca de weil):
Icterícia rubínica + Sindrome pulmão rim
Aumento de bilirrubina direta; aumento de GGT; aumento de FA; IRA com hipocalemia
Leucocitose e plaquetopenia
Aumento de CK
