Arboviroses + Sindrome febril Flashcards

1
Q

Dengue
Agt etiológico
Sorotipos

A

Flavivirus

Den 1, 2, 3 e 4

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2
Q

Caso suspeito de dengue

Evolução

A
Febre de início súbito (ate 7d)+ 2
Mialgia intensa e dor retro orbitaria(mais específicos)
Artralgia
Rash (entre 3 e 6 dias)
Petequias ou laço 
Vômitos
Leucopenia 

Entre 3-4 dia começa o período mais vulnerável

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3
Q

Dengue com sinais de alarme
O que indica?
Quais são?

A
Internação
Aumento do hematócrito 
Lipotimia (checar hipotensão postural)/Letargia/ derrame cavitário 
Dor abdominal intensa
Hepatomegalia > 2 cm
Sangramento mucoso
Vômitos incoercíveis
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4
Q

Dengue grave

Quais sinais de gravidade

A
Casos suspeito + sinal de gravidade
Choque hipovolêmico:
Pressão 
Pulso fino e rápido 
Periferia TEC > 2s, extremidades frias 
Falência orgânica:
Encefalite
Miocardite
Hepatite
Sgto grave:
TGI/SNC
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5
Q

Dengue
Diagnostico
Quando solicitar?

A

Antígeno NS1 (pode ser encontrado ate o 5 dia; melhor ate o 3 dia)
Após soroconversao (>6 dia):
Sorologia ELISA IgM

Epidemia: Grupos C e D
Sem epidemia: todos

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6
Q

Como fazer a prova do laço?

A

PAS+PAD / 2
Insufla por 5m em adultos, 3m em crianças
20 petequias em adultos e 10 em crianças
Desenha o quadrado só depois de ter insuflado

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7
Q
Chikungunya
Qual o vírus?
Assinatura?
Febre?
Exantema?
Linfopatia?
Lesão SNC?
Complicação?
Diagnostico?
A
Togavirus 
Poliartrite simétrica de pequenas articulacoes
Alta de início súbito 
Menos comum (tardio entre 2 e 5 dia)
Linfopenia
Meningoencefalite
Dca articular crônica (>3 meses)
IgG para CHIKV crônica
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8
Q
Zika
Etiologia?
Assinatura?
Febre?
Exantema?
Linfopenia?
Lesão SNC?
Complicação?
Diagnostico?
A
Flavivirus
Exantema pruriginoso + conjuntivite nao purulenta
Febre baixa ou ausente
Exantema precoce
Não faz Linfopenia
Guillain-barré
Alterações congênitas (microcefalia)
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9
Q

Dengue
Tratamento
A e B

A
Paracetamol/ dipirona
Não prescrever AINE/AAS
Suporte: grupos A, B, C e D
A: ambulatorial; 60ml/kg/dia (1/3 SRO + 2/3 líquidos) até 48h após o fim da febre; sinais de alarme: reavaliação 
B: <2a ou >50a, sangramento de pele ou laço, gestante, comorbidade, risco social
Hemograma: reclassificação 
Hidratação  = grupo A
Ht normal: volta para o grupo A
Ht aumentado: vai para o grupo C
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10
Q

Dengue
Tratamento
C e D

A
C: alarme
Leito de enfermaria
20ml/kg em 2h (até 3x); se nao melhorou vai para o grupo D
D: grave
Leito de UTI
20ml/kg em 20min até 3x
Não melhorou:
Nora/albumina
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11
Q

Febre amarela
Vetores?
Como frear?

Qual o tipo mais presente?

A
Flavivirus
Ciclo silvestre: Haemogogus e Sabethes
Hospedeiro: macaco
Hospedeiro acidental: humano
Vacina

Ciclo urbano: andes aegypti

Desde 1942 todos os casos tem sido silvestres

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12
Q
Febre amarela
Clinica
Tríade?
Laboratorio?
Diagnostico
A

Sindrome febril pura + sinal de faget

Forma grave:
Lesão hepatorrenal

Tríade: icterícia + hematemese + oligúria
Laboratorio: BD aumentada/ AST > ALT (aumentadas)

Elisa IgM

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13
Q

Febre amarela

Tratamento?

A

Suporte; nao existe antiviral com evidência científica

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14
Q

Leptospirose
Agt etiologico
Reservatorio
Transmissão

A
Leptospira interrogans (espiroqueta)
Rim de roedores
Agua contaminada
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15
Q

Leptospirose
Clínica
Lab

A

Forma anicterica: febre + surfusao conjuntival + mialgia de panturrilhas

Forma ictero-hemorragica (doenca de weil):
Icterícia rubínica + Sindrome pulmão rim

Aumento de bilirrubina direta; aumento de GGT; aumento de FA; IRA com hipocalemia
Leucocitose e plaquetopenia
Aumento de CK

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16
Q

Sindrome pulmão rim pensar em que?

A

Leptospirose

Goodpasture

17
Q

Leptospirose
Exame diagnostico
TTO?

A

Campo escuro
Microaglutinacao
Penicilina G cristalina/ Ceftriaxona
Forma leve: doxiciclina ou amoxicilina

18
Q
Malária 
Epidemiologia
Assinatura
Hemograma
Icterícia por
Outro marcador
A
Região norte
Febre em crises
Anemia hemolitica 
BI
Reticulocitose/ LDH aumentada
19
Q

Leishmaniose visceral
Patogenicidade?
Vetor?
Agt etiologico

A

Baixa (maioria nao adoece)
Lutzomya
Leishmania chagasi

20
Q

Leishmaniose visceral

Tto e efeitos adversos

A

Glucantime (antimonial pentavalente):
Aumenta o intervalo QT
Anfotericina B lipossomal:
Para pacientes graves (desnutrição), gestante; imunodepressão; insuficiências; idade <1 ou > 50