Dor lombar

Question 1

Quem gosta de pegar interfalangiana distal?

Answer 1

Osteoartrose

Artrite psoriática

Question 2

Osteoartrose
Rx?
TTO?

Answer 2

Osteofitos, redução do espaço articular
AINE
Creme de capsaicina
Duloxetina

Question 3

L4; L5 E S1 fazem qual dermatomos?

Answer 3

L4 anterior
L5 lateral
S1 posterior

Question 4

Dor
Fraqueza
Reflexo
De L4 a S1?

Answer 4

L4: face anterior da coxa, fraqueza do quadríceps, reflexo patelar
L5: face lateral da coxa e perna; tibial anterior (dorsiflexao pé; nao consegue ficar no calcanhar), ——
S1: face posterior da coxa e perna; gastrocnêmio(n consegue ficar na ponta do pe); Aquileu

Question 5

TTO hernia de disco?

Answer 5

Repouso relativo
Analgésico/AINE
Cirurgia se:
Refratário ao TTM clínico 
Piora sintomática
Sd cauda equina (incontinência, anestesia em sela)

Question 6

Espondilite anquilosante

Clinica

Answer 6

Lombalgia + rigidez matinal
Melhora com atividade física
Coluna rígida 
Uveíte anterior
Sinovite/entesite de outras articulações

Question 7

Espondilite anquilosante
Diagnostico?
TTO?

Answer 7

Clinica ( > 3 meses) + Sacroileíte (imagem)
HLA B27/ FR e anti CCP negativos
TTO: parar de fumar; AINE; Anti-TNF alfa (infliximabe); anti IL 17

Question 8

Neoplasias que fazem lesoes blastica e líticas?

Answer 8

Blastica: pulmao, mama e próstata
Litica: pulmao mama e MM

Question 9

MM
Tumor de quem?
MM exames antes do mielograma?

Answer 9

De plasmócitos (linfócitos B modificados)

Eletroforese; imunofixacao

Question 10

MM

Lesão óssea litica

Answer 10

Ativação de osteoclastos
FA e cintilografia ossea normais (nao tem atividade do osteoblasto por isso estao normais) diferentemente do CA de próstata que a lesão é blastica

Question 11

MM

Quem machuca o tubulo?

Answer 11

Cadeia leve
Ac úrico
Nefrocalcinose

Question 12

O que pode fazer no MM uma proteinúria importante?

Answer 12

As cadeias leves podem gerar uma cadeia amiloide que fazem lesão no tecido e fazem com que a albumina passe; passa a fazer uma proteinúria nefrótica

Question 13

MM

O que mais pode apresentar?

Answer 13

VHS aumentado
Rouleaux de hemácias (as hemácias normalmente tem carga negativa e se repelem; a IMG tem carga positiva e anula a carga da hemácia)
Predisposição a infecções (agentes encapsulados)

Question 14

MM

Diagnóstico?

Answer 14

> 10% de plasmócitos na MO ou plasmocitoma
+
Uma lesão de órgão alvo CRAB

Question 15

> 10% de plasmócitos e componente M, mas sem CRAB = ?

Answer 15

Mieloma indolente

Question 16

> 10% de plasmócitos e CARO, mas sem componente M = ?

Answer 16

Mieloma nao secretor

Question 17

MM

Estadiamento?

Answer 17

Beta 2 microglobulina

Question 18

MM

TTO?

Answer 18

QT (lenalinomida, bortezomibe e dexa)

Transplante autólogo de MO

Question 19

Quais os tipos de calculo urinário?

Answer 19

Oxalato de cálcio (70-80%)
- Hipercalciuria idiopático
Estruvita - coraliforme (10-20%)
- Fosfato amoníaco magnesiano; precisa de pH > 6 para conseguir formar
-ITU por produtores de urease (ao degradar a ureia forma amônia e uma base)
Ac úrico (5-10%)
- Hiperuricosúria (pH < 5)

Question 20

TTO agudo nefrolitíase?

Answer 20

AINE
Tansulosina (alfabloqueador)
Buscopan N TEM EFEITO (porque no ureter nao tem receptor colinergico)

Question 21

Nefrolitíase

Quando fazer intervenção urológica?

Answer 21

A partir de 10mm; sintomas refratários; obstrução em rim único; coraliforme

Question 22

LECO
Nefrolitotripsia percutânea
Ureterolitotripsia
Indicações?

Answer 22

-LECO: calculo proximal menor que 2 cm e densidade < 1000UH
-Nefrolitotripsia percutânea: proximal e >2cm ou densidade > 1000UH
Polo renal inferior e coraliforme
-Ureterolitotripsia: Ureter médio e distal

Question 23

Litíase complicada
Quando?
O que fazer?

Answer 23

Associação com pielonefrite ou IR obstrutiva

Desobstrução imediata (nefrostomia percutânea ou cateter duplo J e ureteral)