Hernia

Question 1

Quais os limites do triangulo de hessbach?

Answer 1

Ligamento inguinal
Borda do M reto abdominal
Vasos epigastricos inferiores

Question 2

Nyhus classificacao

Answer 2

I: indireta c/anel inguinal < 2 cm
II: hernia indireta c/anel inguinal > 2 cm
III: A- direta B- Indireta C: femoral
IV(recidiva): A- direta B- indireta C- femora D- mista

Question 3

Encarcerada x estrangulada

Quais sinais de sofrimento?

Answer 3

Encarcerada: sem sofrimento isquêmico
Conduta: reducao, se nao der certo cirurgia
Estrangulada: sofrimento isquemico
Conduta: cirurgia

Dor intensa local
Febre ou sinais de sepse
Instabilidade hemodinamica
Peritonite
Obstrucao intestinal
> 6-8h

Question 4

Hernia femoral
Epidemiologia
Onde se anuncia?
Quais os limites?
Qual tecnica nao coloca tela?

Answer 4

Mulher, mais encarcera/estrangula
Abaixo do ligamento inguinal
Ligamento inguinal, ligamento pectíneo, ligamento lacunar, veia femoral
Mcvay

Question 5

Se a hernia reduzir espontaneamente?

Answer 5

Laparotomia pois pode necrosar dentro

Question 6

Indicacoes de cirurgia na hernia umbilical?

E no adulto?

Answer 6

Nao fechamento ate 4-6 anos
Defeito > 2cm
DVP
Concomitante inguinal

Só se sintomático; ascite volumosa; estética

Question 7

Hernia epigastrica

Clinica

Answer 7

Dor desproporcional ao tamanho

Question 8

Hernia incisional

Onlay, sublay, underlay, inlay

Answer 8

Em area de incisão cirurgica 
Onlay: acima da aponeurose, ISC
Sublay: abaixo do reto do abd acima do peritonio
Underlay: abaixo do peritonio
Inlay: entre as aponeuroses

Question 9

Hernia spiegel
Onde se forma?
Diagnostico?
Deve tratar?

Answer 9

Entre a borda lateral do reto do abd e a linha de spiegel, entre os folhetos parietal
Por imagem
Sempre trata pelo risco de encarceramento

Question 10

Hernia lombar

Triangulo superior e inferior, limites

Answer 10

Grynfelt (borda inferior 12 costela, musculos paraespinais e m obliquo interno)
Petit (acima da crista iliaca, m obliquo externk, m grande dorsal)

Question 11

Hernia obturadora
Clinica
Fatores de risco

Answer 11

Compressao do feixe vasculonervoso obturatorio, dor na face antero medial da coxa que alivia com a flexao (sinal de howship-romberg)
Sexo f, idade, multiparidade

Question 12

Hernia de Richter

Answer 12

Pinçamento da borda antimesenterica
Estrangulamento sem obstrucao
Mais comum na femoral

Question 13

Hernia por deslizamento

Answer 13

Conteudo dessa hernia faz parte do saco herniario
Colon, bexiga
Risco de lesao durante a dissecção

Question 14

Hernia de littre

Answer 14

Conteudo da hernia é o diverticulo de meckel

Question 15

Hernia de amyand

Answer 15

Conteudo é o apendice vermiforme

Question 16

Hernia de garangeot

Answer 16

Apendice vermiforme na hernia femoral

Question 17

Hernia de pantalona

Answer 17

Hernia mista (direto+indireto)

Question 18

Hernia na infância
Conduta na Redutível
Conduta na encarcerada

Answer 18

Cirurgia imediata

Redução manual + cirurgia imediata ou na mesma internação 24-48h; faz exploração contralateral

Question 19

Hidrocele
Quais tipos?
TTO?

Answer 19

Comunicante: se for hernia não ia iluminar com luz, na hidrocele a transiluminacao é positiva
-alteração do volume ao longo do dia, não fechamento do conduto peritoniovaginal
Não comunicante3
-líquido desceu e fechou, não altera volume

Regressão em 12 meses, se concomitante com hérnia inguinal, pensar em comunicante

Question 20

Quais os limites do triangulo de Hasselbach?
E do hessert?
Orifício miopectieo de fruchaud

Answer 20

Inferior: lig inguinal
Medial: borda lateral do m reto do abd
Lat/sp: vasos epigastricos inferiores

Só muda que o limite superior é a borda do m oblíquo interno
Esse triângulo é a área de fragilidade de fato

Quando soma o canal femoral

Question 21

Medial e lateral os vasos epigastricos inferiores o que se forma?

Answer 21

Medial: direta
Lateral: indireta

Question 22

Hérnia que se anuncia lateral aos vasos epigástricos inferiores é qual?
Medial?

Answer 22

Indireta

Direta