Terapia intensiva Flashcards
Choque é sinônimo de?
Hipoperfusao tecidual
Diferença do choque hipo e hiperdinamico
Exemplos
Hipodinamico: DC baixo e RVS alta Hipovolêmico, cardiogênico e obstrutivo Hiperdinamico: DC alto e RVS baixa Sepse, anafilaxia e neurogênico
SWAN GANZ
Pressão dentro do átrio direito qual o nome e o que indica?
O átrio E vai ser medido por qual pressão? O que vai avaliar?
O que mais podemos calcular?
PVC (pressão venosa central); indica a volemia, baixa geralmente está hipovolêmico
PoAP ou Pcap vai avaliar congestão/sobrecarga
Débito cardíaco através de termodiluicao
Resistência vasc sistêmica (IRVS)
Marcadores de perfusão?
Sat venosa central
Lactato
Enchimento capilar
Diurese
Choque hipovolêmico como esta a PVC e PoAP?
Choque cardiogênico?
TEP?
Séptico?
PVC e PoAP baixas pq n tem sangue nos dois átrios
PVC e PoAP vão estar altas porque o sangue está aprisionado dentro dele
Aumenta PVC mas PoAP ou fica normal ou diminui, porque o problema vai estar no VD
PVC e PoAP baixas ou normais (depende se já recebeu aporte volemia)
Fluidoresponsividade
Quais marcadores?
DeltaPP (variação da pressão de pulso entre ins e exp)
Se paciente BB e com choque cardiogênico que drogas pode fazer?
Milrinona e Levosimedan, porque o receptor beta já esta bloqueado e essas drogas vão agir no cálcio
Qual o conceito de sepse?
Disfunção orgânica causando por uma resposta imune desregulada a uma infecção
Qual outro escore pode ser usado para ter um alerta precoce de sepse e qual o valor de corte?
NEWS acima ou igual a 7
Sat02; freq resp; PA; Freq cardiaca’; consciência e temperatura
Coma
Quais reflexos investigar?
Fotomotor Corneopalpebral Oculovestibular (injeta 20ml no ouvido e o olho vai para a direção do ouvido que injetou) Oculocefálico Tosse
Quais pré requisitos para morte encefálica?
Lesão encefálica: conhecida e irreversível
Tempo de observação: 06 horas (24h se hipóxico-isquemica)
Sinais vitais: Temp > 35; sato2 > 94%; PAM>65
Após os pré requisitos precisa passara para o que para diagnostico de morte encefálica? E após isso faz o que?
2 exames clínicos + 1 teste de apneia
Os exames clínicos por médicos diferentes (um tem que ser especialista e o outro pode ter um curso ou já ter feito varias vezes)
Achados: coma e reflexos de tronco ausentes; intervalo entre os dois médicos se adulto de 1h; se 2m até 2a de idade 12h; se entre 7d e 2m esperar 24h. Gravar o tempo do adultos que é uma hora
Só um dos médicos precisa fazer o teste de apneia. PaCO2 > 55 e respiração ausente
Complementa com o exame complementar:
Precisa de apenas 1 dos 3 exames
Doppler/arteriografia; EEG; PET
O que é a pressão de perfusão cerebral e como calcula?
PAM-PIC; precisa ser maior ou igual a 60-70
