Remit + cicatrização+ avaliação pré anestésica Flashcards
Como avalia o mallampati?
O 4 o que você enxerga?
3
Paciente de frente para você e você pede para abrir a boca
4- apenas úvula
3- duro, mole e uvula
Quanto tempo de jejum para cirurgia? Líquidos claros Leite materno Formula, leite e refeição leve Frituras e carnes
Líquidos claros: 2 horas
Leite materno: 4h
Formula, leite e refeição leve: 6h
Frituras e carnes: 8 horas
Classificação ASA
Até quanto?
Qual palavra chave de cada?
Quem bebe socialmente, qual asa?
Obesidade
Etilismo
ASA 1- Nada ASA 2- Complicação (nao limita) ASA 3- Limita nao incapacita ASA 4- incapacidade ASA 5- moribundo, nao tem beneficio de cirurgia ASA 6- morte cerebral
Asa 2
Asa 2
Asa 2
Projeto ERAS e ACERTO Jejum pré operatorio Realimentação precoce Prevenir náuseas/vomitos Reduzir fluidos endovenosos Uso racional de sondas/drenos Analgesia regular Mobilização Tricotomia
Maltodextrina VO 2h antes Realimentação precoce (6h) Jejum abreviado/procinetico fixo < 30 ml/kg Uso racional de drenos Analgesia regular (opioide free) Mobilização precoce Tricotomia após a indução
Trauma de uretra
Quando tem lesão de uretra membranosa ou prostática?
Fratura e luxação de pelve
Lesão de uretra bulbar e peniana
Bulbar: queda a cavaleiro
Peniana: trauma penetrante ou animal, fratura de corpo cavernoso
Quando suspeita de trauma de uretra o que fazer?
Uretrografia retrograda
Qual a conduta frente a trauma de uretra?
Não passar cateter vesical
Realizar descompressão por Cistostomia ABERTA
(Se grávida ou fratura de pelve; fazer supra umbilical) NÃO FAZ PUNÇÃO SUPRAPUBICA
Trauma de bexiga
O que causa lesão intraperitoneal?
O que causa lesão extraperitoneal?
Aumento súbito de pressão abdominal
Fraturas e luxações de pelve
Trauma de bexiga
Diagnostico?
Cistografia retrograda
Se cúpula integra = extraperitoneal
Se cúpula n visível = intraperitoneal
Trauma de bexiga
Intraperitoneal ou lesão de colo vesical ou fragmentos ósseos da parede vesical, conduta?
Extraperitoneal conduta?
Intraperitoneal: laparotomia para rafia
Cateterismo vesical por 14 dias
Como diferencia seroma x evisceração?
O que causa seroma?
Causas de evisceração
Seroma: Liquido amarelo citrino Volume de pequena quantidade Ferida abaulada Grandes descolamentos causam seroma
Evisceração:
Liquido serossanguinolento
Ferida com extravasamento de liquido’
Grande volume
Técnica, urgência, desnutrição, infeccao, idade avançada, corticoide, tabagismo, dm, PIA, obesidade
Como trata seroma?
Como trata hematoma?
Punção ou retirada de alguns pontos
Hematoma tira pontos e depois drena o hematoma
Como trata evisceração?
Laparotomia
Antibioticoprofilaxia nas cirurgias e suas classificações
Limpa
Limpa contaminada/potencialmente contamina
Contaminada
Infectada/suja
Limpa = nao invade tratos contaminados
Potencialmente = invadiu um trato sob controle; n pode ter processo inflamatório
Contaminada = sem controle ou inflamação
Infectada ou suja = infeccao ativa ou víscera perfurada
Limpa = sem atb; exceção na hérnia que é uma prótese e osso, neurocirurgia e cardiaca Potencialmente = atb profilaxia Contaminada = atbprofilaxia Suja = atbterapia
Quando interromper atbprofilaxia?
Quando fazer repique durante a cirurgia?
Até 24h depois da cirurgia
Repique se a cirurgia durar mais que 3h
Hérnia de hiato tipo 2
Linha Z nao deslizou, mas o fundo gástrico sim; outro nome é por rolamento
Hérnia de hiato tipo 3
Rolamento e deslizamento; mista
Hérnia de hiato tipo 4
Estômago+outra víscera
Hérnia de hiato quando operar?
Se grande ou sintomático
DAOP
Manifestação clinica
Claudicação intermitente
Sd de Lériche
Claudicação de panturrilha, nadega, coxa e impotência sexual
Teste de buerger
Elevar o membro por 1 minuto e dps sentar na maca, quando baixa o membro ele fica hiperemiado
ITB
ITB - a pressão do tornozelo geralmente eh maior que a do braço, entao o normal eh geralmente 1- 1,1
0,5-0,9 DAOP
<0,4 Isquemia
>1,4 calcificação