Revisão estratégia

Question 1

Incontinência urinaria de esforco

Associado a que?

Answer 1

Tossir, espirro, ao levantar (quando aumenta a pressão intraabdominal)

Question 2

Bexiga hiperativa

Como eh?

Answer 2

Urgência, polaciúria, nocturia (desejo incontrolável)

Question 3

Transbordamento

Answer 3

Lesões neurológicas, DM

Question 4

Como é a pressão do detrusor?

Answer 4

P vesical - P abdominal

Question 5

Pressão de perda hipermobilidade vesical x defeito esfincteriano
Como esta a pressão de perda?

Answer 5

Hipermobilidade vesical PPE > 90

Defeito esfincteriano PPE < 60

Question 6

IU de Esforço

TTO

Answer 6

1 linha
Conservador, perder peso, fisioterapia
2 linha
Farmacológico, Duloxetina
Cirúrgico:
Sling

Question 7

IU bexiga hiperativa

TTO

Answer 7

Diminuir cafeina, fumo
Fisioterapia
Anticolinérgico e agonista b-3
Oxibutinina e mirabegrona

Question 8

Delancey I
Responsável?
Relação com o que?

Answer 8

Ligamentos uterossacros e cardinais

Relação com prolapsos uterinos, de cúpula e com as enteroceles

Question 9

Delancey II
Quem eh o responsável?
Relação com o que?

Answer 9

Fixação lateral
Fascinas pubocervical e retovaginal e suas inserções
Relação com cistoceles e retocele

Question 10

Delancey III
Responsável?
Relação com o que?

Answer 10

Nível de fusão; mais distal
No perineal, é o ponto de falha
Relação com incontinência urinaria e rotura perineal

Question 11

Estruturas de suspensão do útero
Anterior
Lateral
Posterior

Answer 11

Ligamento pubovesicouterino
Cardinais ou parametrio
Uterossacros

Question 12

Como funciona o POP-Q

Answer 12

Aa e Ba > parede anterior
Ap e Bp > parede posterior
C > cupula ou colo
D > fundo de saco de Douglas (INEXISTENTE SE HISTERECTOMIA)
Negativo = acima da caruncula
Positivo = prolapso; externo a carúncula himenal

Question 13

Estadiamento de prolapso uterino

Answer 13

Estádio I = -1 cm
II = próximo a carúncula ente -1 e +1
III = > 1 cm
IV = eversao completa do útero

Question 14

Prolapso de parede anterior = cistocele

TTO?

Answer 14

Abertura da parede vaginal anterior + plicatura da fáscia pubocervical na linha media

Question 15

Retocele = prolapso de parede posterior

Tto?

Answer 15

Plicatura dos músculos elevadores do anus na linha media = colporrafia posterior

Question 16

Enterocele

Tto?

Answer 16

Exérese do saco herniario e obliteração de fundo de saco

Question 17

Como diferenciar alongamento hipertrófico do colo de prolapso?

Answer 17

Calcula ponto D - C
Se for menor que 4cm entao eh prolapso
Mede a histerometria do canal cervical que também seria normal

Question 18

Tratamento prolapso apical

Answer 18

Estádio I e II = cirurgia de MANchester que MANtem o utero
Estádio III e IV = histerectomia por via VAGINAL!!!
Se risco cirúrgico muito alto = Colpocleise, reduz e sutura a vagina