Parto

Question 1

Quais os limites do Estreito Superior no trajeto que o bebe faz? Qual conjugata é acessível?

Answer 1

Sínfise púbica e promotório

A diagonalis, a obstétrica é 1 cm e meio a menos

Question 2

Qual o local mais comum de distócia?

Como se avalia?

Answer 2

No estreito medio

Latero-lateral

Question 3

Onde é o estreito inferior?

Answer 3

Do cóccix ate a sínfise púbica

Question 4

Quais os tipos de pelve?

Answer 4

Ginecoide
Androide
Antropóide

Question 5

Pelve ginecoide caracteristicas

Answer 5

Bacia “redonda”

A mais favorável

Question 6

Pelve androide características

Answer 6

Estreito superior triangular, paredes pélvicas convergentes, espinhas ciaticas salientes
Menos favoravel

Question 7

Pelve antropóide

Answer 7

Estreito superior elíptico
Maior diâmetro anteroposterior
Espinhas ciaticas nao proeminentes
“Do gorila”

Question 8

Pelve platipeloide

Answer 8

Estreito superior ovalado
Maior diâmetro transverso (latero-lateral)
Estreito inferior semelhante ao ginecoide
Não impede parto vaginal

Question 9

Quais situações fetais possíveis?

Answer 9

Longitudinal (igual com a mãe)
Transversa
Oblíqua

Question 10

Apresentação
Conceito
Quais podem ser?

Answer 10

Parte que esta em contato com o estreito superior da bacia

Cefálica; pélvica; córnica

Question 11

Atitudes fetais
Qual a mais comum?’
Quais as outras?

Answer 11

Fletida
Deflexão 1 grau
Deflexão de 2 grau (raiz do nariz sendo apresentada pra pelve)
Deflexão de 3 grau (apresentação de pelve, o diâmetro na verdade n eh tão grande, mas como esta todo esticado n faz o formato de J que favorece a saída do feto)
Pelvepodálica ou completa
Pélvica simples as pernas ficam esticadas para cima

Question 12

Assinclitismo o que é?

Answer 12

Uma inclinação, pode ser anterior ou posterior, depende do toque e é pelo parietal

Question 13

Planos de De Lee vai até quanto?

Qual o plano 0?

Answer 13

Até +5 ou -5

O estreito medio

Question 14

Apresentação cefálica fletida
Qual o ponto de referencia?
Qual linha de orientação?

Answer 14

O lambda (O)
Sutura sagital

Question 15

Deflexão 1 grau
Qual o ponto de referencia?
Qual a linha de orientação?

Answer 15

O bregma (B)
Linha sagito metópica

Question 16

Deflexão 2 grau
Qual o ponto de referencia?
Qual a linha de orientação?

Answer 16

Glabela (N)

Metópica

Question 17

Deflexão de 3 grau
Qual o ponto de referencia?
Qual a linha de orientação?

Answer 17

Mento (M)

Facial

Question 18

Apresentação pélvica?
Ponto de referencia?
Linha de orientação?

Answer 18

Sacro (S)

Sulco interglúteo

Question 19

Para qual posição o bebe roda?

Answer 19

Occipto pubi

Question 20

Quais os períodos clínicos do parto?

Durações?

Answer 20

Premonitório (n eh um período)
1 período - período de dilatação; contrações uterinas regulares (2-3/10m) + dilatação cervical 4 cm (MS) 10-12h em nuliparas, 6-8h em multiparas
2 período - período expulsivo
Dilatação total até expulsão do feto. Contrações uterinas máximas 5/10m primiparas ate 2,5h e multiparas ate 1h
3 período - Secundamento
Descolamento e expulsão da placenta; prolongado se maior que 30m
4 período - período de greenberg
Final do secundamento ate 1h após o parto; hemostasia do sitio de inserção placentário

Question 21

O que fazer no primeiro período do trabalho de parto? O que nao fazer

Answer 21

Deambulação
Presença de acompanhante
Ingesta de líquidos
Ausculta fetal (intermitente x continua)

Não fazer:
Enteróclise; tricotomia; toques vaginais desnecessárias; amniotomia de rotina

Question 22

O que fazer no segundo período?
Paciente com HIV?
O que nao fazer?

Answer 22

Manobra de Ritgen modificado (evitar lacerações protegendo o período posterior)
Clampeamento tardio do cordão (pelo menos 1 min) HIV clampeamento é imediato
Episiotomia seletiva

Episiotomia de rotina
Manobra de Kristeller

Question 23

O que fazer no terceiro período?

Answer 23

Ocitocina profilática 10U IM
Tração controlada do cordão umbilical
Revisão do canal do parto/suturas

Question 24

Quais as linhas do partograma?

A linha serve para qual parâmetro?

Answer 24

Linha de alerta
Linha de ação (tem que tomar uma atitude, pode ser romper bolsa, ocitocina)
Para avaliação da dilatação

Question 25

Fase ativa prolongada, como é?

Answer 25

Dilatação cervical menor que 1cm/hora (tbm pode ser chamada de distocia funcional), quando o triangulo anda devagar. Problema do motor Pode fazer ocitocina

Question 26

Parada secundaria da dilatação, como é? | Pensar em que?

Answer 26

Dilatação mantida em 2h Ver se tem contração eficaz, se o motor estiver legal deve ser uma desproporção i cefalopelvica, entao o plano de lee ficaria o mesmo

Question 27

Período pélvico prolongado, como é?

Answer 27

Descida lenta no período expulsivo, pensar em problema no motor, pode aplicar forceps ou vácuo extrator

Question 28

Parada secundaria da descida

Answer 28

Altura que permanece 1h após o período expulsivo; também deve ser desproporção cefalo pélvica

Question 29

Parto taquitócico

Answer 29

Descida e dilatação completa em 4h | Associado com laceração, hemorragia e sofrimento fetal

Question 30

Prematuridade Quantas semanas? Principais fatores de risco?

Answer 30

``` 20-22 sem ate antes de 37 sem Historia de parto prematuro anterior (principal) RPMO Infecções Gestação múltipla ```

Question 31

Prematuridade Quais testes de predição de prematuridade? Suas caracteristicas Prevencao?

Answer 31

USG entre 18-24sem (colo uterino curto <20mm) Fibronectina fetal (liberada pela matriz quando há ruptura na interface uteroplacentari) nao eh para ter na vagina, se negativo a chance de nascer em 1 semana eh menor q 1% Repouso TTO vaginose bacteriana Cerclagem uterina Progesterona

Question 32

Prematuridade | Que paciente tem beneficio da cerclagem?

Answer 32

Colo curto + historia de parto prematuro; se for só um dos outros faz progesterona, os dois faz prog+cerclagem

Question 33

Tocólise | Quais drogas importantes e efeitos adversos?

Answer 33

Salbutamol/terbutalina: taquicardia/tremores/náuseas Indometacina: Risco de fechamento do canal arterial Nifedipina: Primeira escolha para alguns autores; é hipotensor Sulfato de magnésio: Neuroprotecao 24-32 semanas; neuroprotecao do feto!! É um tocolitico fraco Atosiban (antagonista da ocitocina): Mais caro, menos efeitos colaterais, bom para cardiopata que n poderia usar Nifedipina

Question 34

Prematuridade | Corticoterapia (tempo, quanto tempo para ter beneficio, qual efeito?)

Answer 34

Entre 24 e 34 semanas Depois de 48h para ter beneficio completo Betametasona ou dexametasona Reduz doença da membrana hialina; hemorragia intraventricular; enterocolite necrotizante; mortalidade neonatal

Question 35

RPMO Conceito Diagnostico Conduta

Answer 35

Ruptura das membranas após 20 semanas e antes do inicio do trabalho de parto Anamnese + exame especular ( teste da cristalização, pH vaginal > 6 - 6,5, PAMG-1) Com infecção: atb+parto vaginal Sem infecção e mais de 34sem: parto. Profilaxia GBS Sem infecção e entre 24-34sem: internação hospitalar; corticoterapia; atbterapia de latência (? As bancas de Sp n usam), n precisa de tocolise pq nao esta contraindo

Question 36

Qual a manobra mais importante no parto pelvico?

Answer 36

Manobra de Bracht | Vai jogar o corpo do bebe sob o ventre materno

Question 37

O que é avaliado no índice de Bishop? A partir de quanto toma cada conduta? Qual contra indicação do misoprostol?

Answer 37

``` Altura da apresentação fetal Dilatação Apagamento Consistência Posição do colo Bishop 6 ou menos = misoprostol Maior ou igual a 9 = ocitocina Cesariana anterior ```