Síndrome Da Dor Abd Flashcards
Qual a causa mais frequente de erro diagnostico na apendicite aguda?
Adenite mesentérica
Qual principal causa de abd agudo na gestante? E a segunda?
Apendicite. Colecistite
Qual principal causa de abd agudo no idoso?
- Colecistite aguda (doencas das vias biliares)
- Obstrucao intestinal
- apendicite aguda
Porfiria
Definicao?
Disturbio na síntese da Porfirina do heme
Porfiria intermitente aguda Epidemio? Clínica? Desencadeantes? Diagnostico? TTO?
- Adulto 20-30a
- Dor abdominal, dist abd, hiperativacao simpatica, neuropatia periferica, convulsao, disturbio psiquiatrico
- Tabagismo, alcool, drogas e estresse sao fatores precipitantes
- PBG/ALA urinario, pode vir normal e assim pedir PBG deaminase
- Evitar desencadeantes/ Hermatina ou Arginata de heme para não precisar produzir porfirina. Tambem pode fazer soro glicosado hipertônico
Quais causas de pontilhado basófilo?
Hemoglobinipatias Anemias hemoliticas Hepatopatias Sintese anormal do heme Intoxicacao por metais pesados
Saturnismo Definição Fatores de risco Clínica TTO Lembrar de
- Intoxicacao por chumbo
- Mineração, bateria, industria automobilistica, tintas, projéteis
- Dor/dist abdominal, anemia, libido diminuido, dist psiquiatrico, linha gengival de Burton
- Quelantes
- NOTIFICAÇÃO SEMANAL
Febre Tifoide Etiologia? Fator de risco? Clínica? Complicações? Diagnóstico? TTO? Profilaxia?
-Salmonella entérica (Typhi)
-Má higiene/uso
-1/2 semanas Febre+dor abd+ faget+ roseolas+torpor
3-4 semanas Hepatoesplenomegalia
Perfuração ileal (+ grave)
Pode evoluir para portador crônico
-Hemocultura, coprocultura e a nais sensîvel é a de medula
-Ceftriaxona/azitro/cloranfenicol (MS)
-Existe vacina, mas não é muito imunogênica
Apendicite
Quando pedir ex de imagem?
TTO da apendicite leve? Complicada?
Criança, idoso e mulher; ou sinais de complicação
Apendicectomia+atb profilaxia; Se abcesso = drenagem + atb + colono (4-6semanas) +- apendicectomia
Fleimao = abcesso sem drenagem
Peritonite difusa: cirurgia de urgencia + atb, pode ser por vídeo se estabilidade
Doença diverticular dos cólons
Classificação de Hinchey?
TTO?
0- sem complicação I- abcesso pericolico II- abcesso pelvico III- peritonite purulenta IV- peritonite fecal Sempre atb; Se abcesso > 4cm= drenagem+ atb Peritonite ou obstrucao= atb+hartman
Isquemia mesentérica aguda
Clínica, pode ter qual sinal?
Diagnostico? Qual mais utilizado? Qual o melhor?
TTO?
Dor desproporcional ao ex físico; T retal< T axilar; taquipneia e lactato estourado
No rx vai ter achado tardio de pneumatose intestinal; o exame mais utilizado é a angio TC, o melhor é a angiografia mesenterica seletiva
Heparinizacao+embolectomia+ cirurgia para avaliar alça; papaverina no pos op para evitar vasoespasmo, na trombose venosa pode tentar clinico
Isquemia mesentérica crônica
Clínica?
TTO
Angina mesentérica, come e dói
TTO consiste na revascularizacao, se jovens cirurgia, se idoso ou comorbidades stent
Colite isquêmica Epidemiologia/caracteristica Clínica Diagnostico TTO
Isquemia intestinal+comum, acontece em idosos por hipoperfusão
Dor, diarreia mucossanguinolenta, febre, distensão abdominal
Clister opaco com impressoes digitais; retosigmoidoscopia> mucosa inflamada
TTO: cirurgia para peritonite/hemorragia/colite fulminante/refratario
