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MED > Síndromes glomerulares > Flashcards

Síndromes glomerulares Flashcards

1
Q

Quais sao as síndromes glomerulares?

A 
Síndrome nefrótica
Alterações assintomáticas 
Síndrome nefrótica
GNRP
Trombose glomerular
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Q

GNPE
Causa/incubação?
Anticorpos?
Complemento?

A 
Cepa nefritogenica (faringoamigdalite 1-3sem ou piodermite 2-6sem)
ASLO = faringoamigdalite; DNase B piodermite
Consumo do C3 por ate 8 semanas
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Q

GNPE

Achados histopatologicos na microscopia óptica e eletrônica?

A

MO: lesão proliferativa difusa
ME: GIBA (humps) depósitos subepiteliais de Ig/C3

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4
Q

GNPE

Tratamento?

A

Repouso relativo/ restrição hidrossalina

Furosemida

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5
Q

Berger

Como pode se apresentar?

A

Nefropatia mesangial por IgA
15-40a
Incubação curta
Hematúria macro intermitente/hematuria micro persistente/ síndrome nefritica

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6
Q

Qual glomerulopatia primaria mais comum do mundo?

A

Berger

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7
Q

Como diferenciar Berger nefritica com GNPE?

A

Complemento normal na Berger

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8
Q

Diagnostico de Berger?

TTO?

A

Biópsia renal
Tambem pode pesquisar IgA para ajudar a complementar o diagnostico
TTO: IECA ou BRA se proteinúria/ corticoide + ciclofosfamida (se grave)
Talvez ISGLT2 também podem proteger o rim

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9
Q

Doenca de Berger sistemica?

A

Purpura de Henoch Schonlein

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10
Q

Quais as características de Henoch Schonlein?

A

Nefropatia + artralgia + dor abd

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11
Q

Definicao de GNRP?

A

Lesão glomerular com perda de função renal em dias a meses

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12
Q

GNRP

Qual achado tipico da biopsia?

A

MO: achado de crescentes em mais de 50% dos glomérulos analisados
ME:

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13
Q

Quais as principais causas de GNRP?

Quais os aspectos da IF?

A 
Tipo 1 (10%): anticorpos antimembrana basal (anti-MB)/ LINEAR
Tipo 2 (45%): imunocomplexos / Granular/ Lupus eh a doenca clássica, vai consumir o complemento
Tipo 3 (45%): pauci-imunes / padrão de baixa visualização sem depósitos/ exemplo clássico sao as vasculites ANCA+ poliangeites, wegener
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14
Q

Qual o padrão da imunofluorescencia de Goodpasture?

A

Vai desenhar a linha da membrana basal; padrão LINEAR

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15
Q

Goodpasture, qual o acometimento?
Complemento?
TTO?

A

Pulmão-rim
Complemento normal
CTC + Ciclofosfamida/ plasmaferese

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16
Q

Achados na síndrome nefrótica?

A

Hipoalbuminemia
Edema
Lipiduria + Dislipidemia

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17
Q

Complicacoes da síndrome nefrótica?

A

Infecção por pneumococo (IgG baixo)
Aterogenese acelerada/anemia (diminuição da transferrina faz ficar dificil tratar a anemia)
Redução do (T4 total diminui porque perde proteína, a livre fica normal pq n esta ligada/ pode ter hipocalcemia)
Perde principalmente anticoagulantes ( anti trombina 3, Ptn C e S)

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18
Q

Síndrome nefrótica gosta de fazer trombose onde? Por que?

A

Trombose da veia renal

Porque entra normal pela artéria renal e sai sem os fatores da coagulação

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19
Q

Trombose da veia renal
Clinica?
O que investigar?

A

Dor lombar, hematuria, proteinúria, Cr
VARICOCELE SÚBITA A ESQUERDA
CA renal ou Sd nefrótica

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20
Q

Quais doenças mais dão trombose da veia renal?

A

Principal: nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar
Amiloidose

21
Q

Hepatite B qual glomerulopatia?

A

Membranosa

22
Q

Quais formas primarias da síndrome nefrótica?

A

1- Lesão mínima
2- Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)
3- Glomerulonefrite proliferativa mesangial
4- Nefropatia membranosa
5- Glomerulonefrite mesangiocapilar

23
Q 
Lesão mínima 
Mais comum em?
Achado histológico?
Clinica?
Associada com?
TTO?
Complemento?
A 
Crianças (1-8 anos)
Fusão e retração podocitaria 
Surtos e remissões 
Hodgkin/AINEs
CTC
Complemento normal
24
Q 
GEFS
Mais comum em?
O que pode causar?
Achado histológico?
Clinica?
TTO?
Complica com?
Complemento?
A 
Adultos/negros (principal padrão do adulto)
O melhor é fazer por exclusão 
<50% dos glomérulos, em partes dos glome
Sd nefrótica 
CTC (mas n responde bem)
Depende da causa
Complemento normal
25
Q

Glomerulonefrite mesangial

A

Sd nefrótica + hematuria

Pode acontecer no lúpus

26
Q 
Nefropatia membranosa
Mais comum em?
Achado histológico?
Clinica?
Mais associada com?
TTO?
Complica com?
Complemento?
A 
Adultos (em segundo lugar)
Espessamento da membrana basal
Proteinúria nefrótica + nada 
Pode ser o sinal inicial do lúpus (solicitar FAN)
Neoplasia / Hepatite B / captopril/ aine/ ouro/ penicilamina
Nada ou CTC
Complica com trombose de veia renal
Complemento normal, só cai no lúpus
27
Q 
Glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa
Mais comum em?
Achado histológico?
Clinica?
Mais associado com?
TTO?
Complica com?
Complemento?
A 
Criança/ adulto jovem 
Expansão mesangial/duplo contorno
Diagnostico diferencial com GNPE, mas diferentemente dela o complemento continua baixo após 8 semanas, GNPE n faz sd nefrótica 
Associada com Hepatite C
Trata hep c/ CTC
Complica com trombose da veia renal
Complemento diminuído
28
Q 
NIA
Principal causa?
Clinica?
Laboratorio?
TTO?
A

Alergia medicamentosa (B-Lactamico, sulfa, AINE, rifampicina)
Insuf renal oligurica + dor lombar + febre + rash
Aumento de ureia; Cr; hematuria nao dismorfica; proteinúria subnefrotica;
EOSINOFILIA/ EOSINOFILURIA/IgE
Eliminar causa + CTC se necessário

29
Q

Pq NIA causa oligúria?

A

Compressão tubular pelo edema

30
Q

Quais causas de lesão renal no MM?

A

Proteínas de Bence Jones
Hiperuricemia
HiperCalcemia
Amiloidose > sd nefrótica

31
Q

Tb contorcido proximal

Função?

A

Reabsorve glicose, bic

32
Q

Alça de henle

Função?

A

Impermeável a água, reabsorve muito sódio, deixando a medula concentrada

33
Q

Tubulo contorcido distal

Função?

A

Reabsorve ou sódio ou cálcio

34
Q

Tubulo coletor

Função?

A

ADH age no coletor da medula para induzir a ré absorção de aguar
No coletor do córtex a aldosterona age reabsorvendo sódio

35
Q

Distúrbio especifico do tubulo contorcido proximal?

A 
Glicosuria renal (sem hiperglicemia)
Bicarbonaturia; causa uma acidose tubular renal do tipo II ou proximal; urina básica e sangue ácido
36
Q

ATR tipo 2

Como fica o potássio sérico?

A

O paciente tá perdendo carga negativa, alguém positivo tem que ser perdido junto para manter a urina neutra, assim o potássio também vai embora

37
Q

Falha generalizada do tb contorcido proximal?

A

Sindrome de Fanconi (principal causa: mieloma múltiplo)

38
Q

Distúrbio da alça de henle
Qual carreador?
Quais grandes caracteristicas?
Causas?

A

Na:K:2Cl
Poliuria (nao concentra a medula: ADH nao age)
A aldosterona vai reabsorver muito sódio causando hipocalemia e alcalose
Sindrome da bartter/Furosemida (alça de henle ou alça de Homer)

39
Q

Distúrbio do tubulo contorcido distal
Problemas?
Marcas?
Qual doenca e qual remedio?

A

Carreador de Na
Hipocalciuria (se n reabsorve o sódio, vai reabsorver só o cálcio)
HipoK e alcalose (aldosterona vai agir reabsorvendo o sódio)
Sindrome de Gitelman e Tiazídico

40
Q

Qual remedio evita calculo de sal de cálcio?

A

Diurético tiazidico, tira o cálcio da urina

41
Q

Acidose tubular renal do tipo 1 (distal)

Clinica?

A

O carreador que joga o hidrogênio pra fora nao funciona
Então secreta só o K
Faz uma acidose sérica
Hipocalemia

42
Q

Acidose tubular renal do tipo 4
Causa?
Detalhe?

A

Hipoaldosteronismo

A única que cursa com hipercalemia

43
Q

Necrose de papila renal
Quadro clinico?
Qual exame da diagnostico?

A 
Dor lombar (calculo)/ hematuria/ febre 
Urografia excretora (sombras em anel)
44
Q

Necrose de papila renal

Quais as causas?

A 
PHODA
Pielonefrite
Hemoglobinopatia S (anemia falciforme)
Obstrução urinaria
Diabetes
Analgésico
45
Q

Ateroesclerose x displasia fibromuscular
Qual mais comum?
Quão próximo da aorta?

A

Atero mais comum

Atero proximal a aorta

46
Q

Consequências da artéria renal?

A

Diminui a filtração glomerular por diminuir a pressão

47
Q

Cintilografia renal

A

Ao repetir o exame após ter feito um captopril consegue perceber que um rim nao esta filtrando bem

48
Q

TTO
Displasia fibromuscular
Aterosclerose

A

Displasia: angioplastia
Aterosclerose: IECA ou BRA

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