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Síndromes glomerulares Flashcards

1
Q

Quais sao as síndromes glomerulares?

A 
Síndrome nefrótica
Alterações assintomáticas 
Síndrome nefrótica
GNRP
Trombose glomerular
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Q

GNPE
Causa/incubação?
Anticorpos?
Complemento?

A 
Cepa nefritogenica (faringoamigdalite 1-3sem ou piodermite 2-6sem)
ASLO = faringoamigdalite; DNase B piodermite
Consumo do C3 por ate 8 semanas
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3
Q

GNPE

Achados histopatologicos na microscopia óptica e eletrônica?

A

MO: lesão proliferativa difusa
ME: GIBA (humps) depósitos subepiteliais de Ig/C3

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4
Q

GNPE

Tratamento?

A

Repouso relativo/ restrição hidrossalina

Furosemida

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5
Q

Berger

Como pode se apresentar?

A

Nefropatia mesangial por IgA
15-40a
Incubação curta
Hematúria macro intermitente/hematuria micro persistente/ síndrome nefritica

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6
Q

Qual glomerulopatia primaria mais comum do mundo?

A

Berger

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7
Q

Como diferenciar Berger nefritica com GNPE?

A

Complemento normal na Berger

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8
Q

Diagnostico de Berger?

TTO?

A

Biópsia renal
Tambem pode pesquisar IgA para ajudar a complementar o diagnostico
TTO: IECA ou BRA se proteinúria/ corticoide + ciclofosfamida (se grave)
Talvez ISGLT2 também podem proteger o rim

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9
Q

Doenca de Berger sistemica?

A

Purpura de Henoch Schonlein

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10
Q

Quais as características de Henoch Schonlein?

A

Nefropatia + artralgia + dor abd

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11
Q

Definicao de GNRP?

A

Lesão glomerular com perda de função renal em dias a meses

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12
Q

GNRP

Qual achado tipico da biopsia?

A

MO: achado de crescentes em mais de 50% dos glomérulos analisados
ME:

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13
Q

Quais as principais causas de GNRP?

Quais os aspectos da IF?

A 
Tipo 1 (10%): anticorpos antimembrana basal (anti-MB)/ LINEAR
Tipo 2 (45%): imunocomplexos / Granular/ Lupus eh a doenca clássica, vai consumir o complemento
Tipo 3 (45%): pauci-imunes / padrão de baixa visualização sem depósitos/ exemplo clássico sao as vasculites ANCA+ poliangeites, wegener
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14
Q

Qual o padrão da imunofluorescencia de Goodpasture?

A

Vai desenhar a linha da membrana basal; padrão LINEAR

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15
Q

Goodpasture, qual o acometimento?
Complemento?
TTO?

A

Pulmão-rim
Complemento normal
CTC + Ciclofosfamida/ plasmaferese

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16
Q

Achados na síndrome nefrótica?

A

Hipoalbuminemia
Edema
Lipiduria + Dislipidemia

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17
Q

Complicacoes da síndrome nefrótica?

A

Infecção por pneumococo (IgG baixo)
Aterogenese acelerada/anemia (diminuição da transferrina faz ficar dificil tratar a anemia)
Redução do (T4 total diminui porque perde proteína, a livre fica normal pq n esta ligada/ pode ter hipocalcemia)
Perde principalmente anticoagulantes ( anti trombina 3, Ptn C e S)

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18
Q

Síndrome nefrótica gosta de fazer trombose onde? Por que?

A

Trombose da veia renal

Porque entra normal pela artéria renal e sai sem os fatores da coagulação

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19
Q

Trombose da veia renal
Clinica?
O que investigar?

A

Dor lombar, hematuria, proteinúria, Cr
VARICOCELE SÚBITA A ESQUERDA
CA renal ou Sd nefrótica

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20
Q

Quais doenças mais dão trombose da veia renal?

A

Principal: nefropatia membranosa
GN mesangiocapilar
Amiloidose

21
Q

Hepatite B qual glomerulopatia?

A

Membranosa

22
Q

Quais formas primarias da síndrome nefrótica?

A

1- Lesão mínima
2- Glomeruloesclerose focal e segmentar (GEFS)
3- Glomerulonefrite proliferativa mesangial
4- Nefropatia membranosa
5- Glomerulonefrite mesangiocapilar

23
Q 
Lesão mínima 
Mais comum em?
Achado histológico?
Clinica?
Associada com?
TTO?
Complemento?
A 
Crianças (1-8 anos)
Fusão e retração podocitaria 
Surtos e remissões 
Hodgkin/AINEs
CTC
Complemento normal
24
Q 
GEFS
Mais comum em?
O que pode causar?
Achado histológico?
Clinica?
TTO?
Complica com?
Complemento?
A 
Adultos/negros (principal padrão do adulto)
O melhor é fazer por exclusão 
<50% dos glomérulos, em partes dos glome
Sd nefrótica 
CTC (mas n responde bem)
Depende da causa
Complemento normal
25
Glomerulonefrite mesangial
Sd nefrótica + hematuria | Pode acontecer no lúpus
26
``` Nefropatia membranosa Mais comum em? Achado histológico? Clinica? Mais associada com? TTO? Complica com? Complemento? ```
``` Adultos (em segundo lugar) Espessamento da membrana basal Proteinúria nefrótica + nada Pode ser o sinal inicial do lúpus (solicitar FAN) Neoplasia / Hepatite B / captopril/ aine/ ouro/ penicilamina Nada ou CTC Complica com trombose de veia renal Complemento normal, só cai no lúpus ```
27
``` Glomerulonefrite mesangiocapilar/membranoproliferativa Mais comum em? Achado histológico? Clinica? Mais associado com? TTO? Complica com? Complemento? ```
``` Criança/ adulto jovem Expansão mesangial/duplo contorno Diagnostico diferencial com GNPE, mas diferentemente dela o complemento continua baixo após 8 semanas, GNPE n faz sd nefrótica Associada com Hepatite C Trata hep c/ CTC Complica com trombose da veia renal Complemento diminuído ```
28
``` NIA Principal causa? Clinica? Laboratorio? TTO? ```
Alergia medicamentosa (B-Lactamico, sulfa, AINE, rifampicina) Insuf renal oligurica + dor lombar + febre + rash Aumento de ureia; Cr; hematuria nao dismorfica; proteinúria subnefrotica; EOSINOFILIA/ EOSINOFILURIA/IgE Eliminar causa + CTC se necessário
29
Pq NIA causa oligúria?
Compressão tubular pelo edema
30
Quais causas de lesão renal no MM?
Proteínas de Bence Jones Hiperuricemia HiperCalcemia Amiloidose > sd nefrótica
31
Tb contorcido proximal | Função?
Reabsorve glicose, bic
32
Alça de henle | Função?
Impermeável a água, reabsorve muito sódio, deixando a medula concentrada
33
Tubulo contorcido distal | Função?
Reabsorve ou sódio ou cálcio
34
Tubulo coletor | Função?
ADH age no coletor da medula para induzir a ré absorção de aguar No coletor do córtex a aldosterona age reabsorvendo sódio
35
Distúrbio especifico do tubulo contorcido proximal?
``` Glicosuria renal (sem hiperglicemia) Bicarbonaturia; causa uma acidose tubular renal do tipo II ou proximal; urina básica e sangue ácido ```
36
ATR tipo 2 | Como fica o potássio sérico?
O paciente tá perdendo carga negativa, alguém positivo tem que ser perdido junto para manter a urina neutra, assim o potássio também vai embora
37
Falha generalizada do tb contorcido proximal?
Sindrome de Fanconi (principal causa: mieloma múltiplo)
38
Distúrbio da alça de henle Qual carreador? Quais grandes caracteristicas? Causas?
Na:K:2Cl Poliuria (nao concentra a medula: ADH nao age) A aldosterona vai reabsorver muito sódio causando hipocalemia e alcalose Sindrome da bartter/Furosemida (alça de henle ou alça de Homer)
39
Distúrbio do tubulo contorcido distal Problemas? Marcas? Qual doenca e qual remedio?
Carreador de Na Hipocalciuria (se n reabsorve o sódio, vai reabsorver só o cálcio) HipoK e alcalose (aldosterona vai agir reabsorvendo o sódio) Sindrome de Gitelman e Tiazídico
40
Qual remedio evita calculo de sal de cálcio?
Diurético tiazidico, tira o cálcio da urina
41
Acidose tubular renal do tipo 1 (distal) | Clinica?
O carreador que joga o hidrogênio pra fora nao funciona Então secreta só o K Faz uma acidose sérica Hipocalemia
42
Acidose tubular renal do tipo 4 Causa? Detalhe?
Hipoaldosteronismo | A única que cursa com hipercalemia
43
Necrose de papila renal Quadro clinico? Qual exame da diagnostico?
``` Dor lombar (calculo)/ hematuria/ febre Urografia excretora (sombras em anel) ```
44
Necrose de papila renal | Quais as causas?
``` PHODA Pielonefrite Hemoglobinopatia S (anemia falciforme) Obstrução urinaria Diabetes Analgésico ```
45
Ateroesclerose x displasia fibromuscular Qual mais comum? Quão próximo da aorta?
Atero mais comum | Atero proximal a aorta
46
Consequências da artéria renal?
Diminui a filtração glomerular por diminuir a pressão
47
Cintilografia renal
Ao repetir o exame após ter feito um captopril consegue perceber que um rim nao esta filtrando bem
48
TTO Displasia fibromuscular Aterosclerose
Displasia: angioplastia Aterosclerose: IECA ou BRA

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