Artrites idiopáticas+FR+Osteoartrose Flashcards
Artrite reumatoide
Historia familiar dependente de que?
Quais principais articulações?
Rigidez matinal?
Qual característica de acometimento marcante?
Quais deformidades anatômicas importantes?
Do gene HLA DR4 Mão, pé e punho Sim, maior que 1h Poupa interfalangiana distal!! Desvio ulnar/ pescoço de cisne/ abotoadora
Manifestações extra articulares na AR? Dermatológico Oftalmológico Pulmonar Sindrome de Caplan Síndrome de felty Cardíaca
Nódulos subcutâneos Vasculite Síndrome de sjogren Derrame pleural (exsudato/glicose<25) Pneumocomiose+nodulos+AR Neutropenia+ esplenomegalia Pericardite+aterosclerose acelerada
Quais anticorpos da AR?
FR e anti CCP
Quais formas de Artrite idiopática juvenil?
Qual a mais comum?
Oligoarticular
Poliarticular
Forma sistêmica (doença de still)
A Oligoarticular é a mais comum
Espondilite anquilosante’
Acometimento em especial de que?
HLA?
Onde começa o acometimento?
Das enteses
HLA-B27
Na articulação sacroiliaca
Febre reumática Qual agente etiologico? Complicação tardia de que? Epidemiologia? Qual principal fator de risco?
Estreptococos pyogenes do grupo beta hemolítico do grupo A
De uma faringite, uma infecção cutânea nao pode causar
Crianças 5-15 anos
FR anterior
Febre Reumatica
Quadro clinico
Qual a valva mais acometida e como é o acometimento?
Articulações: Poliartrite assimétrica migratória + grandes articulações + nao deformante
Coração: cardite (pode acometer todas as camadas do coração); o grande achado é o acometimento do endocárdio; valva mitral é a mais afetada (insuficiência mitral); segundo mais afetado é a aortica. Com o tempo de fibrose pode causar uma estenose, mas ainda com algum grau de insuficiência
Pele: órgão com menor acometimento
Pode ter o eritema marginado (centro pálido e a margem desenhada, lesão serpentiforme as vezes anelar por isso tb pode ser chamado de eritema anelar); nódulos subcutâneos em superfícies extensoras
SNC: Coreia de sydenham 20% dos pacientes, mais comum da infância, desaparece com o sono e piora com estresse. Geralmente é mais tardia 1-6 meses depois do quadro agudo; pode ser a manifestação isolada da FR
Febre Reumática
Diagnostico
Critérios de Jones: Maiores: Artrite; cardite; eritema marginado; nódulos SC; Sydenham Menores: Artralgia; febre; PCR; VHS; PR aumentado Obrigatório: Cultura/TR/ASLO e anti DNAse B 2 maiores + obrigatório 1 maior + 2 menores + obrigatório Exceção: Sydenham isolada = FR
Febre Reumática
TTO de cada sintoma
Profilaxia
Penicilina Benzatina 1.200.000 UI/IM Artrite: AAS Cardite: corticoide Coreia: Sedativos(haloperidol, benzo, fenobarbital) +- corticoide Primaria: Tratar faringite ate o 9 dia Secundária: Para todos! Penicilina benzatina a cada 21 dias. Até 21 anos sem cardite; cardite leve até 25 anos; lesão residual mod-grave até 40 anos; se cirurgia valvar ad eternum
Nódulos de bouchard e heberden são característicos de qual doença?
Qual é proximal e qual distal?
Osteoartrose
Bouchard é proximal
Heberden é distal
Policondrite recidivante
Qual local mais acometido?
Tto
Cartilagem da orelha (em aspecto de couve flor, poupa lóbulo da orelha); pode causar nariz em sela assim como wegener e hipoacusia
Corticoide
Febre familiar do Mediterrâneo Outro nome Epidemiologia Clínica TTO
Polisserosite paroxistica familiar
Doença genética autossômica recessiva» gene MEFV(Mediterrâneo fever) que regula a IL-1
Episódios de febre+inflamação (peritônio-peritonite/pleura-derrame pleural/sinóvia-artrite) desde a infância. Pode causar amiloidose secundaria
Colchicina de forma continua
