Grandes síndromes bacterianas

Question 1

Endocardite infecciosa
Patogenia
Qual cardiopatia estrutural mais relacionada?

Answer 1

Lesão do endocardio:
Uso de drogas EV
Próteses valvares
Cardiopatia estrutural (prolapso mitral)

A lesão do endocardio deflagra a cascata da inflamação formando trombo (plaquetas + fibrinas) (endocardite trombótico nao bacteriana)

Question 2

Quais principais agentes da EI de válvula nativa?

Answer 2

S.Aureus, Estreptococos, Enterococos

Question 3

Endocardite subaguda

Qual principal agente?

Answer 3

Streptococus Viridans (mais comum)
Enterococus faecalis (mais comum entre os enterococus)
Streptococus gallolyticus (bovis)*fazer colono

Question 4

Endocardite aguda

Qual o principal agente?

Answer 4

S.Aureus (mais comum)

Question 5

Qual o principal agente de EI do usuário de drogas EV? Qual a valva?

Answer 5

S.Aureus&raquo_space; tricúspide (porque injeta na veia) - s/sopro; pensar no MRSA

Question 6

Endocardite valva protética

Quais os principais agentes?

Answer 6

< 2 meses da troca valvar:
S. Coagulase negativo, S.Aureus e GRAM (-)
> 1 ano da troca
= valva nativa
Entre 2 meses e 1 ano:
Mistura dos anteriores

Question 7

EI
Principal clinica para saber na prova?
Quais outras manifestações importantes? (Específicas)

Answer 7

Febre + sopro
Hemorragias subungueais
Manchas de janeway (região palmo-plantar; NÃO DOI NEM INCOMODA)
Aneurisma micótico (aneurisma cerebral bacteriano; podendo causar HSA)
Nódulos de Osler (região palmar principalmente; o culpado é o imunocomplexo; DOI E INCOMODA)
Manchas de Roth (lesa o vazo, mas a parte central é pálida; de novo devido a Imunocomplexo)

Question 8

Critérios de Duke
Diag definitivo?
Diag provável?

Answer 8

2 maiores
1 maior + 3 menores
5 menores

Provável:
1 Maior + 1 menor ou
3 menores

Question 9

Critérios de Duke

Quais critérios maiores?

Answer 9

Maiores:
Hemocultura (agentes típicos em 2 amostras; persistentemente positivas=intervalo de pelo menos 12h positiva; Coxiella burnetti(sorologia ou 1 cultura +))
ECO: Vegetação ou abcesso ou deiscência ou nova regurgitação valvar (pode ser por ausculta)

Question 10

Critérios de Duke

Quais os criterios menores?

Answer 10

Os 5 Fs
Fator de risco (predisposição ou uso de drogas EV)
Febre > 38
Fenômenos vasculares (embolia arterial; embolia pulmonar séptica; aneurisma micótico; petequias em conjuntiva; Janeway)
Fenômenos imunológicos (Roth; Osler; GNDA; FR+)
Faltou uma hemocultura (hemocultura que nao preenche critério maior)

Question 11

EI
TTO valva nativa
Subaguda
Aguda/drogas IV

Valva protética
Por que rifampicina?

Answer 11

Valva nativa: ATB por 4-6 semanas
Subaguda: aguardar culturas ou vancomicina + ceftriaxona
Vanco + cefepime ( gentamicina)

Valva protética:
ATB por 6 meses
> 1 ano = nativa
< 1 ano = vanco+genta+cefepime (rifampicina)
Porque ela consegue descolonizar a valva

Question 12

Endocardite bacteriana
Profilaxia
Quando?
Para quem?
Qual o medicamento?

Answer 12

Gengiva; dentes (periapical)
Perfuração da mucosa oral ou respiratória

Prótese valvar
Endocardite previa
Cardiopatia cianótico nao reparada

Amoxicilina 2g, VO, 1h antes do procedimento

Question 13

Bacteriuria assintomática
Definicao?
Quando tratar?

Answer 13

100.000 ou 1000 se for cateterizado

Gestante ou procedimento urológico invasivo

Question 14

Pielonefrite
Complicada
Não complicada

Answer 14

Não complicada: trato urinário normal

Complicada: cateter; calculo; abcesso; homem

Question 15

Osteomielite

Qual os principais focos?

Answer 15

Hematogenico (20%):
-Principalmente em crianças; pois tem o osso mais vascularizado (metáfise de ossos longos)
-Agudo/subagudo
Secundaria a infeccao contígua (80%):
-Principalmente adulto
-crônica

Question 16

Osteomielite
Rx
Qual exame com maior acurácia? CI?

Answer 16

Só altera depois de 10 dias

RM- PRÓTESE

Question 17

Osteomielite + Anemia falciforme

Qual atb?

Answer 17

Ceftriaxona para cobrir salmonella