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MED > Grandes síndromes endócrinas > Flashcards

Grandes síndromes endócrinas Flashcards

1
Q

Por que T4 livre?

A

Porque nao depende da porçao que esta ligada ao T4 que pode se alterar em doenças sistêmicas diversas

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2
Q

Desiodase I e II

A

Transforma o T4L em T3 nos diferentes tecidos

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3
Q

Desiodase III

A

Serve para fazer o rT3, que nao tem a função normal do T3

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4
Q

Qual o hormônio ativo da tireoide?

A

T3

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5
Q

Qual hormônio que é mais produzido pela tireoide?

A

T4 20x; T3

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6
Q

Quem liga a tireoglobulina ao iodo?

A

TPO (tireoperoxidase)

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7
Q

Como estão o TSH e T4L no hiper e hipotireoidismo?

A

Hiper primário: T4L aumentado e TSH baixo

Hipo primário: T4L diminuído e TSH aumentado

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8
Q

Quem estimula o crescimento tireoidiano?

A

O TSH, então é possível ter bocio tanto no hipertireoidismo como no hipotireoidismo

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9
Q

Efeito de Wolf chaikoff

A

OFF; logo desligado, dar Iodo e o paciente faz hipotireoidismo.

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10
Q

Fenômeno de Jod-Basedow

A

Dá Iodo e o paciente faz hipertireoidismo

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11
Q

Situações clinicas que pode ser dado muito iodo?

A

Exames contrastados
Amiodarona
Cateterismo cardíaco
Churrasco muito salgado

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12
Q

Diferença hipertireoidismo e tireotoxicose

A

Hipertireoidismo: hiperfuncao da glândula
Tireotoxicose: síndrome do excesso do hormônio tireoidiano

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13
Q

Causas de tireotoxicose?

Como diferenciar? Até quanto?

A 
Com hipertireoidismo:
Graves
Bócio multinodular tóxico
Doença de plummer (adenoma tóxico)
Tumor hipofisário produtor de TSH

Sem hipertireoidismo:
Tireotoxicose factícia (uso do hormônio)
Tireoidite
Stroma ovarii

Diferencia os dois grupos através do RAIU (índice de captação do Iodo radioativo), é uma cintilografia quantitativa. Normal 5-30%
Com hiper: 35-95% Sem hipertireoidismo: <5%

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14
Q

Doença de Graves
Qual anticorpo?
Clínica
Tratamento

A

Anti-TRAb (TSI)
Mas também pode ter positivo anti TPO e anti Tg
Bócio; mixedema; Exoftalmia
Bbloq + Metimazol ou propiltiuracil (no primeiro trimestre da gestação)
Pode fazer Iodo radioativo (CI: gestante/grandes bócios)
Tireoidectomia subtotal

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15
Q

Tireoidite de Quervain
Qual outro nome
Clínica

A

Tireoidite granulomatosa subaguda
Paciente faz quadro viral de VAS, e como reação cruzada afeta a tireoide e causa muita dor na região da tireoide
`

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16
Q

Tireoidite crônica

Clínica

A 
Doença de hashimoto 
Anti TPO 95-100%
Tireotoxicose (hashitoxicose)
Hipotireoidismo com bócio 
Risco de linfoma de tireoide
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17
Q

Tratamento da tireoidite na fase aguda

Tratamento da tireoidite na fase de hipotireoidismo

A

Betabloqueador

Levotiroxina

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18
Q

Hipotireoidismo subclinico
Hormônios
O que é?

A

TSH aumentado
T4L normal
É o estagio inicial do Hipo primário

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19
Q

Hipotireoidismo central qual exame fazer para investigar?

A

Ressonância de crânio (Sela túrcica)

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20
Q

Qual cuidado em relação a levotiroxina?

Quando tratar hipotireoidismo subclinico?

A

Cuidado: idoso e coronariopata
Iniciar com 25-50mcg/dia
Grávida; TSH > 10; sintomático

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21
Q

A hipófise nao libera o ACTH sozinho, libera junto o que?

A

PONC (que se quebra e forma também hormônio estimulador de melanócito)

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22
Q

Quais hormônios o córtex da suprarrenal e quais que são estimulador pela hipófise?
Qual hormônio a medula produz?

A

Cortisol (estimulado pelo ACTH)
Androgênio
Aldosterona
Nora/Adrenalina

23
Q

Diferença dos hormônios na insuficiência adrenal primaria e secundaria? (ACTH; Cortisol; aldosterona)

A 
Secundária
ACTH baixo
Cortisol baixo
Aldosterona normal
Primaria:
ACTH alto
Cortisol baixo
Aldosterona baixo
24
Q

Causas de insuficiência adrenal primaria?

A

Adrenalite autoimune
Infecção fúngica
Tuberculose
Hemorragia da suprarrenal

25
Q

Qual a principal causa de hiperaldosteronismo primário?

A

Hiperplasia adrenal, depois vem adenoma adrenal

26
Q

Clínica da insuficiência adrenal em comum?

Da insuf adrenal primaria?

A

Hipoglicemia, eosinofilia, Hipotensão, dor abdominal
Primaria: Hiponatremia; hipercalemia; acidose; hiperpigmentação de mucosa
Secundária: nao acontece isso ai de cima

27
Q

TTO da insuficiência adrenal?

A

Hidrocortisona

Na primaria repõem a Fludrocortisona que faz o efeito da Aldosterona que esta faltando na primaria !!

28
Q

Sd de Cushing (hipercortisolismo)

Causas?

A

Iatrogenica (principal)
Doenca de Cushing (adenoma hipofisário produtor de ACTH)
Secreção ectopica de ACTH (oat cell; carcinoide; CA medular de tireoide)
Adenoma/hiperplasia de suprarrenal
Carcinoma de suprarrenal

29
Q

Manifestação da Sd de cushing

A 
Obesidade central
Giba/ face em lua cheia
Hiperglicemia
Hipertensão
Hirsutismo
Estria violácea 
Osteopenia
30
Q

Quais exames de triagem para cushing?

Como da o diag?

A

Cortisol urinário
Cortisol salivar noturno
1 mg dexa as 23h
2 dos 3 exames alterados

31
Q

Se Sd de cushing com ACTH normal/alto o que fazer?

A

RM de sela túrcica

32
Q

Teste de supressão com altas doses de Dexa e teste do CRH vai servir para que?

A

Diferencia causas que tem a ver com o eixo ou causas que são de secreção ectopica

33
Q

Causa de hiperplasia adrenal congênita?

Quem depende de 21-hidroxilase (aldosterona, cortisol ou androgênio?) Qual consequência?

A

Deficiência de 21-hidroxilase
Aldosterona e cortisol dependem, acaba desviando e produzindo muito androgênio, a glândula cresce pelo estimulo aumentado do ACTH, pode causar virilização e perda de sal

34
Q

Forma clássica da hiperplasia adrenal congenita (deficiência enzimática mais grave)

A

Virilização: genitália ambígua em meninas

Perda de sal: HipoNa; HiperK; Acidose; Vômitos

35
Q

Qual diagnostico diferencial de vômitos repetitivos em RN? Como diferenciar?

A

Estenose hipertrofica de piloro; Hiperplasia adrenal congênita
Pelos exames, na estenose: Alcalose e hipocalemia

36
Q

Forma nao clássica de hiperplasia adrenal congênita?

A

Puberdade precoce, hirsutismo, acne, irregularidade menstrual, infertilidade

37
Q

TTO hiperplasia adrenal congênita?

A

Hidrocortisona + Fludrocortisona

E o androgênio? Para de produzir androgênio em excesso porque vai inibir a hiperplasia da adrenal

38
Q

Quem pega o cálcio do intestino e coloca na corrente sanguínea? Do que isso depende?

A

Vit D, Depende do rim ativar a vitamina D

39
Q 
Hiperparatireoidismo primário 
Principais causas?
Lab?
Clínica 
TTO? Quem tem indicação?
A

Principal Adenoma único, depois vem hiperplasia e carcinoma
Hipercalcemia e PTH elevado
Fraqueza muscular, mialgia, constipação ; Nefrolitíase; doença óssea (osteíte fibrosa cística)
Paratireoidectomia da paratireoide doente
Pcte sintomático
Assintomático:
Clearance < 60 ou nefrolitíase ou calciuria
Idade < 50 anos
Cálcio > 1,0 mg/dL do limite
Osso: fratura vertebral ou osteoporose

40
Q

Causas de hipercalcemia? Como esta o PTH em cada e o osso?

A 
Hiperparatireoidismo primário {PTH elevado + lesão óssea}
Câncer (metástase para osso; PTH-rP) {PTH baixo + lesão óssea}
Hipervitaminose D (suplementação vitamínica; sarcoidose produz vitamina D) {PTH reduzido + osso saudável }
41
Q

Qual complicação mais comum de paratireoidectomia? Por que?

A

Hipocalcemia porque as outras paratireoides estão atrofiadas

42
Q

Doenca de PAGET óssea
Definição
Laboratorio
TTO

A

Aumento do turn over ósseo (aumenta a atv dos osteoclastos) em compensacao o organismo aumento os osteoblastos para aumentar remodelação óssea, mas de forma desorganizada
Cálcio e fósforo normal, aumento de FA
Ac zoledronico e calcitonina

43
Q

Como é feita o controle da produção de prolactina?

A

Pela dopamina que inibe a produção de prolactina na adeno hipófise

44
Q

Quais causas de hipopituitarismo?

O que difere na causa hipotalamica

A

A principal é o adenoma hipofisario
Sd de sheehan; doenças infiltrativas
Causa hipotalâmico é rara, se a doença for hipotalâmica o paciente teria hiperprolactinemia

45
Q

O que avaliar antes no hipotireoidismo central?

A

Avaliar insuficiência adrenal, porque se repor levotiroxina e tiver o paciente pode entrar em insuficiência adrenal

46
Q

Quais principais causas de hiperprolactinemia?

A

A primeira é farmacologica

Depois prolactinoma

47
Q

Adenoma não funcionaste pode causar hiperprolactinemia? Como?

A

Pode, se o tumor for grande e comprimir a haste hipofisário nao vai passar a dopamina do hipotálamo para a hipófise, assim a hipófise vai estar liberada para produzir prolactina

48
Q

Macroprolactina

A

Não tem valor biológico, se quiser saber o valor verdadeiro da prolactina mistura o soro com etilenoglicol que precipita a macro.

49
Q

Clínica da hiperprolactinemia

TTO do prolactinoma

A

Galactorreia, hipogonadismo(pq vai inibir o hormônio gonadotrofico), osteoporose
Carbegolina

50
Q

Diagnostico acromegalia

A

Dosagem de GH e IGF-1; se positivo faz TOTG com dosagem de GH e IGF-1
Se nao suprimir = positivo, ai faz RM de sela turca

51
Q

Quais as funções do PTH?

A

Reabsorção óssea
No rim reabsorve cálcio e excreta fósforo
Ativa vitamina D (calcitriol) que aumenta reabsorção de cálcio e fósforo no intestino

52
Q

Hipoparatireoidismo causa o que?

Qual a principal causa? Quais sinais pode ter?

A

Hipocalcemia e hiperfosfatemia. Sinais de hipocalcemia Chvostek e Trosseau, alarga QT
Cirúrgica

53
Q

Principal causa de incidentaloma adrenal?
Como faz a abordagem?
Quando faz cirurgia?

A

Adenoma (nao funcionante)
Diferenciar funcionante de nao funcionante:
O principal hormônio secretado é o cortisol e em segundo lugar catecolamina (metanefrinas e cortisol após 1 mg dexa)
Diferenciar benigno de maligno:
Acima de 4cm tem que investigar!
Lesão acima de 4 cm; funcionante; sinais de malignidade

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