Síndrome Disfagica

Question 1

Qual o exame para abordagem inicial da disfagia?

Answer 1

Esofagografia baritada

Question 2

Diverticulo de Zenker
Qual a causa?
Onde se forma?
Epidemiologia?
Clinica?
Verdadeiro?
Faz EDA?
TTO?

Answer 2

• Hipertonia do EES
• No triangulo de Killian
• Idoso, 7 decada, a esquerda
• Disfagia, halitose, paciente pode comprimir e fazer a comida cair no esofago
• É um diverticulo falso
• EDA pode nao mostrar nada, porque se localiza muito superiormente
• <2 cm miotomia; >2 miotomia+diverticuloplexia ou diverticulotomia

Question 3

Diverticulo medio esofagico 
Verdadeiro?
Causas?
Diverticulo epifrenico 
Causas?

Answer 3

Verdadeiro
Pode ser causado por tracao (linfonodos inflamados em uma TB) ou por pulsao (disturbio motor como acalasia)
Acalasia

Question 4

Anel de schatzki
Clinica?
TTO?
O que vem antes e apos o anel?

Answer 4

Disfagia intermitente (grandes pedacos de carne, sindrome steak house)
TTO: dilatacao endoscopica 
O epitelio de antes é esofagica e apos é gastrico

Question 5

Disfagia lusoria e sling de arteria pulmonar
Clinica
TTO

Answer 5

Consiste em ma formacoes, que podem causar disfagia e sintomas respiratorios devido a compressao traqueal, muito comumente a arteria subclavia direita emergindo da aorta ascendente
TTO: reimplante dos vasos aberrantes

Question 6

Tumor benigno de esofago mais comum?

Answer 6

Leiomiomas

Apenas quando crescem e obstruem a luz que precisan de TTO

Question 7

Espasmo esofagiano difuso
Clinica
Diagnostico que vai mostrar, Padrao ouro. Como achar as alteracoes no ex?
TTO

Answer 7

• Disfagia, cólica esofágica, faz diagnostico diferencial com IAM
• esofagografia baritada que vai mostrar o esofago em saca rolhas, padrão ouro é a esofagomanometria. Faz prova terapeutica
• TTO com nitratos, antag Cal e se refratario faz miotomia longitudinal ou dilatacao endoscopica

Question 8

Qual a principal diferença do esofago em quebra nozes e espasmo esofagiano difuso?
TTO?

Answer 8

1: A amplitude da contracao é maior no esofago em quebra nozes, no EED o limite seria 120mmHg
2: A duracao da peristalse no quebra nozes sao mais duradouras
TTO com sintomaticos e em alguns casos dilatação

Question 9

Sindrome de Boerhaave
O que é?
Qual a triade?
Diagnostico?
TTO

Answer 9

Perfuracao esofagiana
Vomitos, dor toracica e enfisema sub
Rx com gastrografin
ATB amplo e se menos de 24h rafia, se mais esofagostimia
Pode colocar stent se for pequeno