Cefaleia Flashcards
Migranea
Clínica
Sintomas associados?
Cefaleia, unilateral, pulsátil; forte; incapacitante, dura 4-72h, piora ao movimento; pode ter desencadeantes claros
Náuseas e vomitos; foto e fonofobia; aura
Dor abd na infância recorrente o que pode ser?
Enxaqueca
Enxaqueca
TTO abortivo?
Se nao melhorar com os medicamentos?
PAPEL DO Corticoide?
- Leve a moderada: AINE ou analgésicos
- Moderada a forte: triptanos (agonista serotoninérgico)
- Associar Metoclopramida!!
- Para crises refratárias (Clorpromazina); também atua na náusea e vomito pq tbm eh anti dopaminérgico
- Também existe antagonista CGRP (rimegepant)
- Corticoide nao ajuda a acabar com a crise, mas diminui recorrência
Migranea
TTO Profilático? Quando e com o que?
> 3-4 crises/mês
BB- Propanolol; atenolol
Antidepressivos- Amitriptilina; venlafaxina
Bloq dos canais de cálcio- Flunarizina
Anticonvulsivantes- Valproato; topiramato
Antagonista de receptor CGRP- ERENUMABE; FREMANEZUMABE; RIMEGEPANT
Qual TTO profilático para Migranea nao engorda?
Topiramato
Cefaleia tensional
Clinica?
Sintomas associados?
Dor, opressiva, bilateral, leve a moderada, dura 30m até 7d
Hiperestesia e hipertonia da musculatura pericraniana
Fotofobia OU fonofobia
Cefaleia tensional
TTO abortivo?
TTO profilático?
Analgésicos ou AINH
Amitriptilina ou Nortripitilina
Cefaleia em salvas
Epidemiologia?
Fator deflagrador?
Homens jovens
Uso de álcool
Cefaleia em salvas
Clinica?
Sintomas associados?
Dor em facada, unilateral/periorbitaria; sempre ao mesmo lado; insuportável; dura 15-180 minutos. Acontece em salvas; no mesmo período do ano
Disautonomias trigeminal: hiperemia conjuntival; lacrimejamento; congestão nasal; miose; ptose; edema de pálpebra; sudorese facial
Cefaleia em salvas
Em uma primeira crise o que mais deve ser feito?
Quais diagnósticos diferenciais?
Exame de imagem
Trombose de seio cavernoso(pode dar um quadro idêntico); AVCh
Cefaleia em salvas
TTO abortivo?
O2- 12L ou mais/min
Triptano: Sumatriptano SC ou intra nasal (NAO PODE SER ORAL); ou Zolmi intra nasal
Cefaleia em salvas
TTO Profilático?
Verapamil em altas doses- solicitar ECG antes
Prednisona- ciclo de 10 dias
Hemorragia subaracnoide
Clinica?
Cefaleia súbita
Rigidez de nuca
Queda do nivel de consciência
Hemorragia intraparenquimatosa
Clinica?
Cefaleia súbita intensa Queda do nível de consciência Sinal focal (fraqueza contralateral porque pega as artérias estriadas que irrigam a capsula interna)
Qual o nome da cefaleia que acontece dias a semanas antes da ruptura de um aneurisma?
Cefaleia sentinela
Hipertensao intercraniana
Clinica
Tríade de cushing?
Cefaleia; queda do nivel de consciência; estrabismo convergente; papiledema; náuseas e vomitos
HAS; Bradicardia; alt da freq respiratória
HIC
Quais os diagnósticos diferencias?
Aumento do parênquima; aumento do liquor ou aumento do sangue
Neoplasia intracraniana
Aspectos gerais da clinica?
Diagnostico?
TTO?
Sinal focal; HIC; Crises epilépticas
RM
Cirurgia; Rádio/QT; CTC se edema
Qual tumor intracraniano benigno mais comum?
Maligno mais comum?
Metastático mais comum?
Meningioma
Neurinoma do acústico (VIII par): surdez unilateral
Astrocitoma pilocítico juvenil; meduloblastoma: crianca, cerebelo
Glioblastoma multiforme: idoso, pior prognostico
Metastático:
Pulmão
Meningite bacteriana RN
Agentes
GBS; E.Coli; listeria
1 mês ate 20a
Meningo;pneumo;h.influenza
20a>
Pneumo;meningo
Quando n fazer punção lombar direto?
Imunocomprometido; papiledema; alteração do nivel de consciência; DNF; TCE prévio
Quando n fazer punção lombar direto?
Faz o que antes?
Imunocomprometido; papiledema; alteração do nivel de consciência; déficit neurológico focal ; TCE prévio
Faz a TC antes
Diplococo corado roxo
Gram +
Pneumococo
RN ate 3 meses
TTO
Cefotaxima + ampicilina
3m ate 55 anos
Ceftriaxona + vanco
> 55a ou dc debilitante
Ceftriaxona + vanco + ampicilina
Quando faz o corticoide?
20m antes do ATB
Quimioprofilaxia nas meningites
Para quem?
Doença meningocócica
Todos contactantes próximos
Profissionais da saude (invasão sem EPI)
Por haemophilus:
Cca<4anos alem do caso índice e nao vacinado; cca imunodeprimida
Quimioprofilaxia na meningite bacteriana
Como fazer?
Rifampicina: 600mg 12/12h por 2 dias
Haemofilos: rifampicina 600mg 1x/dia por 4 dias
Se nao tratar com ceftriaxona por haemofilos ou meningococo o que fazer quando der alta?
Rifampicina para Quimioprofilaxia no momento da alta
Meningite herpética Qual a causa? Clinica? Imagem? TTO?
Herpes simples tipo 1
Meningite; alt do comportamento; focal
Alteração temporal
Aciclovir
