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Oncologia Flashcards

1
Q

Qual subtipo mais comum de cancer de pulmão nao pequenas celulas?

A

Adenocarcinoma

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2
Q

Qual o subtipo de cancer de pulmão mais relacionado ao tabagismo?

A

Epidermoide

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3
Q

Caracteristicas do adenocarcinoma de pulmão

A

Paciente atípico: n fumante, mulher, jovem, mais periférico entao associado com derrame pleural

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4
Q

Caracteristicas do cancer de pulmão epidermoide

A

Paciente típico: idoso, fumante

Mais central: causa cavitação

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5
Q

Caracteristicas do cancer de pulmao oat-cell

A

Mais central; mais agressivo

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6
Q

Cancer de pulmao bronquioloalveolar, caracteristicas?

A

É uma variante do adenocarcinoma

É bem diferenciado e tem o melhor prognostico, vai ser um paciente com uma imagem em vidro fosco na TC

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7
Q

Sindrome de pancoast
Qual subtipo mais associado?
Como é a Sindrome?

A

Epidermoide

Dor torácica; compressão do plexo braquial, Sd de Horner (ptose, miose e anidrose)

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8
Q

TNM cancer de pulmão N pequenas celulas

A 
T1 < 3 CM
T2 3-5 CM
T3 5-7 CM
T4 > 7CM (ou estrutura adjacente)
Ou nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente (que é ressecável no caso)
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9
Q

Cancer de tireoide
Qual o mais comum?
Quais os bem diferenciados e pouco diferenciados?

A

Papilifero
Bem: papilifero e folicular
Pouco: medular e anaplásico

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10
Q

Cancer de tireoide papilifero
Caracteristicas?
Mutações?
Qual principal fator de risco?

A

Mais comum de todos; mulher; 20-40 anos; excelente prognostico
BRAF; RÃS; translocacao RET/PTC (devido irradiação)
Irradiação

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11
Q

Cancer de tireoide papilifero
Diagnostico?
TTO?

A

PAAF > diagnostico citológico
< 1 cm tireoidectomia parcial
> 1 cm ou < 15 anos ou irradiação = tireoidectomia total

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12
Q

Cancer de tireoide folicular
Caracteristicas
Fator de risco
Diagnostico

A

Segundo mais comum; mulher; 40-60 anos; bom prognostico
Disseminada hematogenica
Fator de risco: áreas com carência de iodo
Diagnostico é histopatologico, nao da para fazer pela PAAF

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13
Q

Carcinoma de celulas de Hurtle

A

Variante do folicular mais agressiva e menos diferenciada

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14
Q

Seguimento pós tireoidectomia no cancer de tireoide o que fazer?

A

T4L > suprime o TSH que estimularia o crescimento da tireoide
Ablação com iodo (quando alto risco para metastase, se tireoglobulina sérica positiva ou cintilografia positiva)

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15
Q

Cancer medular da tireoide lembrar de que?
Diagnostico?
Qual exame para seguimento?

A

NEM 2 se familiar
PAAF + Calcitonina
Calcitonina

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16
Q

Cancer de tireoide anaplasico
Caracteristicas?
Diagnostico?
TTO?

A

mais raro e agressivo, idoso
PAAF +/- imunohistoquímica
Traqueostomia + QT/RT

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17
Q

Como avaliar os nódulos de tireoide?

A 
< 1 cm faz seguimento
> 1 cm ou suspeito PAAF
O que faz pensar em risco?
Nodulo hipoecoico
Mais alto que largo
Margens irregulares, extensão extra tireoidiana
Microcalcificacoes 
Vascularização central
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18
Q

BETHESDA

Conduta associada

A 
1  Insatisfatória (repetir)
2 Benigna 
3 Indeterminada (repetir PAAF)
4 Folicular (nao diferencia adenoma de cancer folicular, entao faz cirurgia)
5 Suspeito de maligno (cirurgia)
6 Maligno (cirurgia)

3 e 4 pode fazer teste molecular para fazer só o seguimento
4 de four de folicular

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19
Q

Fatores de risco para cancer de bexiga

A

Tabagismo, sexo masculino, <40a; exposição ocupacional a hidrocarbonetos (pintor, frentista, sapateiro)

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20
Q

Cancer de bexiga TTO

A

T1 superficial: RTU-B + seguimento 3/3 meses + BCG intra vesical
T2: QT NEO + cirurgia radical (cistectomia) + QT ADJ
Se metástase > tentar remissão completa com QT e resseccao de doenca metastica

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21
Q

TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL
Onde acontece?
O que é?

A

Principalmente no estômago, mas pode em outros locais. 60-70% estômago > delgado > cólon
É um sarcoma (logo é um tumor mesenquimal) > vem das celulas intersticiais de cajal

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22
Q

GIST
Marcadores?
Diagnostico?
Qual metástase?

A

CD 117 (C-KIT). Outros: CD-34
ATRAVÉS DA EDA (pelo aspecto macroscópico da lesão)
Só faz biopsia se irresecável ou metástase
Faz TC ou USG EDA para avaliar extensão
Metástase hematogenica

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23
Q

GIST

Tratamento?

A

Resseccao da lesão com margem de segurança
>2 cm: ressecação com margem (SEM LINFADENECTOMIA)
<2 cm: acompanhamento EDA se assintomático

-Imatinibe (Gleveec)
Se metástase
Risco moderado ou alto de recorrência

Irresecavel > neoadjuvancia com imatinibe

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24
Q

Cancer de testículo
Epidemiologia
Qual idade e prevalência?`

A

Tu de cels germinativos 95% dos casos
1-2% do total de tumores em homens
Tu maligno mais comum entre homens 20-40 anos

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25
Cancer de testiculo Principal fator de risco? Diagnostico?
Criptorquidia USG (massa testicular hipoecoica; pode ser heterogênea ou homogenea) Marcadores tumorais: HCG; alfafetoproteina; LDH NÃO SE FAZ BIOPSIA
26
Cancer de testiculo | Tratamento?
Orquiectomia inguinal radical
27
Cancer de esôfago Quais os tipos histologicos? E seus fatores de risco? Como faz estadiamento?
Escamoso: tabagismo e etilismo; HPV, acalásia, tilose palmo plantar (proximal) Adenocarcinoma: esôfago de Barrett, DRGE (distal) USG endoscópico (porque vai conseguir ver o quanto invade
28
Cancer de esôfago | Tratamento?
T1 (só na mucosa) = mucosectomia T4B ou M1 = paliação O resto = neoadjuvancia + esofagectomia
29
Linfonodos câncer gástrico | O que mostra?
``` Irma maria josé = umbilical (nao eh linfonodo, mas sim um nódulo, implante tumoral) Virchow = supraclavicular esquerdo Irish = axilar Krukenberg = ovário Blumer = fundo de saco ``` Mostra uma doença incurável
30
Marcador tumoral para cancer de estômago?
CA 72.4
31
Classificação de Borrmann e Lauren
Borrmann: é macroscópico, o endoscopista que classifica. Polipoide (ou nao ulcerado), ulcerado (bordas bem definidas, ulcero-infiltrativo(bordas nao nítidas), infiltrativo (linite plastica) Lauren: ou intestinal ou difuso(pior prognostico, foge do padrão) Intestinal: homem, esporádico, idoso, gastrite atrófica, bom prognostico Difuso: mulher, hereditário, jovem, sangue tipo A, indiferenciado (ANEL DE SINETE)
32
Cancer gástrico precoce | O que é?
É o T1 (mucosa ou submucosa) | Independente se tem linfonodo acometido ou nao
33
Como saber se o tumor é irresecavel (câncer gástrico)?
Se já tiver linfonodo | Faz videolaparoscopia e faz biopsia de algum nódulo que nao é visto pelo exame fisico ainda.
34
Quando faz mucosectomia?
Borrmann nao ulcerado Lauren intestinal Tamanho < 2cm N0 sem linfonodomegalia
35
Linfadenectomia no câncer gástrico?
Sim, linfadenectomia D2 (>15 linfonodos)
36
Quanto de estômago que retira em uma gastrectomia por cancer?
Total: proximal + medio Tumor no antro (distal): gastrectomia subtotal O antro que causa problema porque tem a célula G que produz ácido clorídrico, por isso sempre tira ele
37
Cancer de pâncreas Marcador tumoral? Estadiamento?
CA 19-9 (ajuda no prognostico e para acompanhar recidiva, nao no diagnostico) Tumor irresecavel ou nao (metastase a distancia ou invasão vascular)
38
Cancer de pâncreas | Tratamento?
Irresecavel: paliação Ressecavel: Whipple(se na cabeça do pâncreas) Pancreatectomia distal + esplenectomia (se estiver no corpo) Borderline: inicio de invasão arterial (<180 graus de circunferência) ou invasão de veias importantes(>180 graus) VMS ou porta. Então pode fazer neoadjuvancia e tentar operar
39
Cancer de cólon Qual a caracteristica em relação a localização? Qual o marcador?
Cólon D: anemia, melena e massa palpável Cólon E: Alteração do habito intestinal Reto: hematoquezia e vezes em fita CEA - Antígeno carcino embrionário
40
Tratamento cancer de reto alto e baixo?
Reto baixo (<10 cm do anus): neoadjuvancia e depois pode ser RAB se a doenca nao estiver no esfíncter ou Miles se pegar esfíncter Cólon e reto alto = cirurgia
41
Síndromes hereditárias no cólon PAF? Qual a mutação? Tratamento?
Polposos adenomatosa familiar (>100 pólipos) Mutação no gene APC Proctocolectomia total + bolsa ileal
42
Variantes da PAF quais são e caracteristicas?
Gardner: dentes supranumerarios, osteomas e t.desmoide Turcot: tumores de SNC (lembrar de sela túrcica, assim, tumor de SNC)
43
Sd de Peutz-Jeghers Caracteristicas? Clinica?
Manchas melanociticas + Polipos hamartomatosos + mutação STK11 Hemorragia digestiva + intussuscepcao
44
Sindrome de Lynch Como que da cancer? Clinica? TTO?
Sindrome nao polipoide hereditaria Pelo mesmo caminho do esporádico, faz adenoma e depois carcinoma, a diferença é que tem uma chance maior, o paciente tem instabilidades microssatélites Cancer colorretal < 50 anos, +- endométrio, pâncreas e urológicas Colectomia total e preserva o reto
45
Sindrome de Lynch | Diagnostico?
Critérios de Amsterdam: 1 caso < 50 anos 2 gerações consecutivas 3 familiares com a doenca
46
A partir de quantos anos rastreamento cancer de cólon?
Esporádico 50 anos H familiar 40 ou 10 anos antes Lynch 20 anos PAF 10 anos
47
Tumor hepático + dor abdominal + hipotensão = ??
Adenoma hepatico
48
Captação de contraste no tumor hepático na fase arterial: Captação periférica Central ou cicatriz central Hipercaptacao ou captação rápida
Captação periférica Central ou cicatriz central Hipercaptacao ou captação rápida
49
Wash-out como se comporta na fase arterial e portal?
Hipercaptacao. Na fase portal ele fica hipodenso em relação ao parênquima hepático Wash-out = cancer de fígado
50
Tumores hepáticos benignos são mais comuns em quem?
Mulher
51
Adenoma é mais comum em quem?
Em mulheres jovens
52
Qual o tumor hepático benigno mais comum de todos? E o tumor mais comum de todos?
Hemangioma | Hemangioma
53
Qual o segundo mais comum tumor hepatico benigno?
Hiperplasia nodular focal
54
Vínculo mental do adenoma hepático?
ACO e anabolizante, “dor + hipotensao”
55
Adenoma | Qual a complicação?
Ruptura e se tornar cancer
56
Hemangioma na TC dinâmica
Captação arterial periférica e centrípeta
57
HNF na Tc dinâmica
Cicatriz central que nao espalha, é uma ma formação vascular, uma lesão estrelada
58
Adenoma na TC dinâmica
Hipercaptacao; heterogênea (porque tem vários focos hemorrágicos que podem necrosar); NÃO TEM WASH-OUT
59
Quando opera adenoma?
> 5 cm = cirurgia | < 5 cm = suspender ACO
60
CHC Diagnostico na TC? Qual o marcador? Tto?
Wash-out Alfafetoproteina TTO: Child A- Hepatectomia Child B ou C- criterios de Milão Lesão única < 5 cm ou ate 3 lesoes < 3 cm Se atender aos criterios de milao vai para a fila de transplante Se nao = paliação (ablação; quimioembolizacao; sorafenib)
61
Qual o tumor maligno mais comum no fígado?
Metástase hepática
62
Como se comporta metastase hepática na TC dinâmica?
múltiplos nodulos hipocaptantes
63
Tratamento na metastase hepática? | Quais situações que faz metastasectomia?
Volumetria hepática Geral = paliação Colorretal ou TNE
64
Quais os tumores de apêndice?
Neuroendócrino Adenocarcinoma Tumor mucinoso
65
Tumor neuroendócrino Qual a localização mais comum? Clinica?
Tumor carcinoide no apêndice Incidental ou síndrome carcinoide(geralmente só após ter metastase hepática porque consegue transpassar o fígado e mandar as substancias que causam o flush, diarreia, hepatoespleno, asma, lesão cardíaca D)
66
Adenocarcinoma | Localização?
Raro ser no apêndice
67
Tumor murcinoso | Qual vinculo mental?
Quando estoura pode causar pseudomixoma peritoneal
68
Conduta de um tumor de apêndice no intraoperatório?
Se > 2 cm; acomete meso ou base = Hemicolectomia D; se nao apenas Apendicectomia Se mucina na cavidade: lavado peritoneal + citoreducao + HIPEC
69
Conduta no pós operatório de um tumor de apêndice no intraoperatório?
Se adenocarcinoma: hemicolectomia D; linfadenectomia > 12; +- QT Se neuroendócrino: tamanho > 2 cm; invasão angiolinfatica; invasão do mesoapendice = hemicolectomia D Se mucinoso: Alto grau: hemicolectomia D + citoreducao + HIPEC + - QT Baixo grau: Margem+; +2cm + base + meso = hemicolectomia Se nao apendicectomia
70
Sarcomas de partes moles | Qual a localização mais comum? E a segunda mais comum?
Extremidade (proximal - coxa) | Tronco e depois retroperitoneo
71
Sarcoma de partes moles Qual o tipo histológico mais comum? Qual a causa de morte de um sarcoma? Qual principal sitio de metastase?
Lipossarcoma Metástase pulmonar Pulmao
72
Tratamento sarcoma de partes moles?
``` Resseccao radical (margem 1 a 2 cm) com preservação do membro RT/QT adjuvante se > 5cm; alto grau ou avançado ```
73
Sarcoma de retroperitoneo | Diagnostico
Não se faz biopsia; retira todo (resseccao em bloco)
74
Quais os tumores de mediastino anterior?
Timoma Teratoma Tireoide (mergulhante) Terrível linfoma
75
Qual o tumor de mediastino mais comum de todos? E o segundo mais comum?
Timoma | Linfoma
76
Timoma
Geralmente cirurgia + QT | Mas pode só cirurgia se margens livres, Timoma e classificação I ou II (n invade)
77
cancer de canal anal Qual tipo histológico Fatores de risco Tratamento
Epidermoide Tabagismo HPV Imunodeficiência TTO: QT + RT EXCLUSIVAS (esquema nigro) NAO FAZ CIRURGIA inicialmente

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