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MED > Oncologia > Flashcards

Oncologia Flashcards

1
Q

Qual subtipo mais comum de cancer de pulmão nao pequenas celulas?

A

Adenocarcinoma

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2
Q

Qual o subtipo de cancer de pulmão mais relacionado ao tabagismo?

A

Epidermoide

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3
Q

Caracteristicas do adenocarcinoma de pulmão

A

Paciente atípico: n fumante, mulher, jovem, mais periférico entao associado com derrame pleural

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4
Q

Caracteristicas do cancer de pulmão epidermoide

A

Paciente típico: idoso, fumante

Mais central: causa cavitação

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5
Q

Caracteristicas do cancer de pulmao oat-cell

A

Mais central; mais agressivo

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6
Q

Cancer de pulmao bronquioloalveolar, caracteristicas?

A

É uma variante do adenocarcinoma

É bem diferenciado e tem o melhor prognostico, vai ser um paciente com uma imagem em vidro fosco na TC

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7
Q

Sindrome de pancoast
Qual subtipo mais associado?
Como é a Sindrome?

A

Epidermoide

Dor torácica; compressão do plexo braquial, Sd de Horner (ptose, miose e anidrose)

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8
Q

TNM cancer de pulmão N pequenas celulas

A 
T1 < 3 CM
T2 3-5 CM
T3 5-7 CM
T4 > 7CM (ou estrutura adjacente)
Ou nódulo satélite ipsilateral em lobo diferente (que é ressecável no caso)
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9
Q

Cancer de tireoide
Qual o mais comum?
Quais os bem diferenciados e pouco diferenciados?

A

Papilifero
Bem: papilifero e folicular
Pouco: medular e anaplásico

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10
Q

Cancer de tireoide papilifero
Caracteristicas?
Mutações?
Qual principal fator de risco?

A

Mais comum de todos; mulher; 20-40 anos; excelente prognostico
BRAF; RÃS; translocacao RET/PTC (devido irradiação)
Irradiação

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11
Q

Cancer de tireoide papilifero
Diagnostico?
TTO?

A

PAAF > diagnostico citológico
< 1 cm tireoidectomia parcial
> 1 cm ou < 15 anos ou irradiação = tireoidectomia total

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12
Q

Cancer de tireoide folicular
Caracteristicas
Fator de risco
Diagnostico

A

Segundo mais comum; mulher; 40-60 anos; bom prognostico
Disseminada hematogenica
Fator de risco: áreas com carência de iodo
Diagnostico é histopatologico, nao da para fazer pela PAAF

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13
Q

Carcinoma de celulas de Hurtle

A

Variante do folicular mais agressiva e menos diferenciada

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14
Q

Seguimento pós tireoidectomia no cancer de tireoide o que fazer?

A

T4L > suprime o TSH que estimularia o crescimento da tireoide
Ablação com iodo (quando alto risco para metastase, se tireoglobulina sérica positiva ou cintilografia positiva)

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15
Q

Cancer medular da tireoide lembrar de que?
Diagnostico?
Qual exame para seguimento?

A

NEM 2 se familiar
PAAF + Calcitonina
Calcitonina

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16
Q

Cancer de tireoide anaplasico
Caracteristicas?
Diagnostico?
TTO?

A

mais raro e agressivo, idoso
PAAF +/- imunohistoquímica
Traqueostomia + QT/RT

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17
Q

Como avaliar os nódulos de tireoide?

A 
< 1 cm faz seguimento
> 1 cm ou suspeito PAAF
O que faz pensar em risco?
Nodulo hipoecoico
Mais alto que largo
Margens irregulares, extensão extra tireoidiana
Microcalcificacoes 
Vascularização central
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18
Q

BETHESDA

Conduta associada

A 
1  Insatisfatória (repetir)
2 Benigna 
3 Indeterminada (repetir PAAF)
4 Folicular (nao diferencia adenoma de cancer folicular, entao faz cirurgia)
5 Suspeito de maligno (cirurgia)
6 Maligno (cirurgia)

3 e 4 pode fazer teste molecular para fazer só o seguimento
4 de four de folicular

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19
Q

Fatores de risco para cancer de bexiga

A

Tabagismo, sexo masculino, <40a; exposição ocupacional a hidrocarbonetos (pintor, frentista, sapateiro)

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20
Q

Cancer de bexiga TTO

A

T1 superficial: RTU-B + seguimento 3/3 meses + BCG intra vesical
T2: QT NEO + cirurgia radical (cistectomia) + QT ADJ
Se metástase > tentar remissão completa com QT e resseccao de doenca metastica

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21
Q

TUMOR ESTROMAL GASTROINTESTINAL
Onde acontece?
O que é?

A

Principalmente no estômago, mas pode em outros locais. 60-70% estômago > delgado > cólon
É um sarcoma (logo é um tumor mesenquimal) > vem das celulas intersticiais de cajal

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22
Q

GIST
Marcadores?
Diagnostico?
Qual metástase?

A

CD 117 (C-KIT). Outros: CD-34
ATRAVÉS DA EDA (pelo aspecto macroscópico da lesão)
Só faz biopsia se irresecável ou metástase
Faz TC ou USG EDA para avaliar extensão
Metástase hematogenica

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23
Q

GIST

Tratamento?

A

Resseccao da lesão com margem de segurança
>2 cm: ressecação com margem (SEM LINFADENECTOMIA)
<2 cm: acompanhamento EDA se assintomático

-Imatinibe (Gleveec)
Se metástase
Risco moderado ou alto de recorrência

Irresecavel > neoadjuvancia com imatinibe

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24
Q

Cancer de testículo
Epidemiologia
Qual idade e prevalência?`

A

Tu de cels germinativos 95% dos casos
1-2% do total de tumores em homens
Tu maligno mais comum entre homens 20-40 anos

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25
Q

Cancer de testiculo
Principal fator de risco?
Diagnostico?

A

Criptorquidia
USG (massa testicular hipoecoica; pode ser heterogênea ou homogenea)
Marcadores tumorais: HCG; alfafetoproteina; LDH
NÃO SE FAZ BIOPSIA

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26
Q

Cancer de testiculo

Tratamento?

A

Orquiectomia inguinal radical

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27
Q

Cancer de esôfago
Quais os tipos histologicos? E seus fatores de risco?

Como faz estadiamento?

A

Escamoso: tabagismo e etilismo; HPV, acalásia, tilose palmo plantar (proximal)

Adenocarcinoma: esôfago de Barrett, DRGE (distal)

USG endoscópico (porque vai conseguir ver o quanto invade

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28
Q

Cancer de esôfago

Tratamento?

A

T1 (só na mucosa) = mucosectomia
T4B ou M1 = paliação
O resto = neoadjuvancia + esofagectomia

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29
Q

Linfonodos câncer gástrico

O que mostra?

A 
Irma maria josé = umbilical (nao eh linfonodo, mas sim um nódulo, implante tumoral)
Virchow = supraclavicular esquerdo
Irish = axilar
Krukenberg = ovário
Blumer = fundo de saco

Mostra uma doença incurável

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30
Q

Marcador tumoral para cancer de estômago?

A

CA 72.4

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31
Q

Classificação de Borrmann e Lauren

A

Borrmann: é macroscópico, o endoscopista que classifica. Polipoide (ou nao ulcerado), ulcerado (bordas bem definidas, ulcero-infiltrativo(bordas nao nítidas), infiltrativo (linite plastica)

Lauren: ou intestinal ou difuso(pior prognostico, foge do padrão)

Intestinal: homem, esporádico, idoso, gastrite atrófica, bom prognostico
Difuso: mulher, hereditário, jovem, sangue tipo A, indiferenciado (ANEL DE SINETE)

32
Q

Cancer gástrico precoce

O que é?

A

É o T1 (mucosa ou submucosa)

Independente se tem linfonodo acometido ou nao

33
Q

Como saber se o tumor é irresecavel (câncer gástrico)?

A

Se já tiver linfonodo

Faz videolaparoscopia e faz biopsia de algum nódulo que nao é visto pelo exame fisico ainda.

34
Q

Quando faz mucosectomia?

A

Borrmann nao ulcerado
Lauren intestinal
Tamanho < 2cm
N0 sem linfonodomegalia

35
Q

Linfadenectomia no câncer gástrico?

A

Sim, linfadenectomia D2 (>15 linfonodos)

36
Q

Quanto de estômago que retira em uma gastrectomia por cancer?

A

Total: proximal + medio
Tumor no antro (distal): gastrectomia subtotal
O antro que causa problema porque tem a célula G que produz ácido clorídrico, por isso sempre tira ele

37
Q

Cancer de pâncreas
Marcador tumoral?
Estadiamento?

A

CA 19-9 (ajuda no prognostico e para acompanhar recidiva, nao no diagnostico)
Tumor irresecavel ou nao (metastase a distancia ou invasão vascular)

38
Q

Cancer de pâncreas

Tratamento?

A

Irresecavel: paliação
Ressecavel: Whipple(se na cabeça do pâncreas)
Pancreatectomia distal + esplenectomia (se estiver no corpo)
Borderline: inicio de invasão arterial (<180 graus de circunferência) ou invasão de veias importantes(>180 graus) VMS ou porta. Então pode fazer neoadjuvancia e tentar operar

39
Q

Cancer de cólon
Qual a caracteristica em relação a localização?
Qual o marcador?

A

Cólon D: anemia, melena e massa palpável
Cólon E: Alteração do habito intestinal
Reto: hematoquezia e vezes em fita
CEA - Antígeno carcino embrionário

40
Q

Tratamento cancer de reto alto e baixo?

A

Reto baixo (<10 cm do anus): neoadjuvancia e depois pode ser RAB se a doenca nao estiver no esfíncter ou Miles se pegar esfíncter

Cólon e reto alto = cirurgia

41
Q

Síndromes hereditárias no cólon
PAF?
Qual a mutação?
Tratamento?

A

Polposos adenomatosa familiar (>100 pólipos)
Mutação no gene APC
Proctocolectomia total + bolsa ileal

42
Q

Variantes da PAF quais são e caracteristicas?

A

Gardner: dentes supranumerarios, osteomas e t.desmoide
Turcot: tumores de SNC (lembrar de sela túrcica, assim, tumor de SNC)

43
Q

Sd de Peutz-Jeghers
Caracteristicas?
Clinica?

A

Manchas melanociticas +
Polipos hamartomatosos + mutação STK11
Hemorragia digestiva + intussuscepcao

44
Q

Sindrome de Lynch
Como que da cancer?
Clinica?
TTO?

A

Sindrome nao polipoide hereditaria
Pelo mesmo caminho do esporádico, faz adenoma e depois carcinoma, a diferença é que tem uma chance maior, o paciente tem instabilidades microssatélites

Cancer colorretal < 50 anos, +- endométrio, pâncreas e urológicas

Colectomia total e preserva o reto

45
Q

Sindrome de Lynch

Diagnostico?

A

Critérios de Amsterdam:
1 caso < 50 anos
2 gerações consecutivas
3 familiares com a doenca

46
Q

A partir de quantos anos rastreamento cancer de cólon?

A

Esporádico 50 anos
H familiar 40 ou 10 anos antes
Lynch 20 anos
PAF 10 anos

47
Q

Tumor hepático + dor abdominal + hipotensão = ??

A

Adenoma hepatico

48
Q

Captação de contraste no tumor hepático na fase arterial:
Captação periférica
Central ou cicatriz central
Hipercaptacao ou captação rápida

A

Captação periférica
Central ou cicatriz central
Hipercaptacao ou captação rápida

49
Q

Wash-out como se comporta na fase arterial e portal?

A

Hipercaptacao.
Na fase portal ele fica hipodenso em relação ao parênquima hepático
Wash-out = cancer de fígado

50
Q

Tumores hepáticos benignos são mais comuns em quem?

A

Mulher

51
Q

Adenoma é mais comum em quem?

A

Em mulheres jovens

52
Q

Qual o tumor hepático benigno mais comum de todos? E o tumor mais comum de todos?

A

Hemangioma

Hemangioma

53
Q

Qual o segundo mais comum tumor hepatico benigno?

A

Hiperplasia nodular focal

54
Q

Vínculo mental do adenoma hepático?

A

ACO e anabolizante, “dor + hipotensao”

55
Q

Adenoma

Qual a complicação?

A

Ruptura e se tornar cancer

56
Q

Hemangioma na TC dinâmica

A

Captação arterial periférica e centrípeta

57
Q

HNF na Tc dinâmica

A

Cicatriz central que nao espalha, é uma ma formação vascular, uma lesão estrelada

58
Q

Adenoma na TC dinâmica

A

Hipercaptacao; heterogênea (porque tem vários focos hemorrágicos que podem necrosar); NÃO TEM WASH-OUT

59
Q

Quando opera adenoma?

A

> 5 cm = cirurgia

< 5 cm = suspender ACO

60
Q

CHC
Diagnostico na TC?
Qual o marcador?
Tto?

A

Wash-out
Alfafetoproteina
TTO:
Child A- Hepatectomia
Child B ou C- criterios de Milão
Lesão única < 5 cm ou ate 3 lesoes < 3 cm
Se atender aos criterios de milao vai para a fila de transplante
Se nao = paliação (ablação; quimioembolizacao; sorafenib)

61
Q

Qual o tumor maligno mais comum no fígado?

A

Metástase hepática

62
Q

Como se comporta metastase hepática na TC dinâmica?

A

múltiplos nodulos hipocaptantes

63
Q

Tratamento na metastase hepática?

Quais situações que faz metastasectomia?

A

Volumetria hepática

Geral = paliação
Colorretal ou TNE

64
Q

Quais os tumores de apêndice?

A

Neuroendócrino
Adenocarcinoma
Tumor mucinoso

65
Q

Tumor neuroendócrino
Qual a localização mais comum?
Clinica?

A

Tumor carcinoide no apêndice
Incidental ou síndrome carcinoide(geralmente só após ter metastase hepática porque consegue transpassar o fígado e mandar as substancias que causam o flush, diarreia, hepatoespleno, asma, lesão cardíaca D)

66
Q

Adenocarcinoma

Localização?

A

Raro ser no apêndice

67
Q

Tumor murcinoso

Qual vinculo mental?

A

Quando estoura pode causar pseudomixoma peritoneal

68
Q

Conduta de um tumor de apêndice no intraoperatório?

A

Se > 2 cm; acomete meso ou base = Hemicolectomia D; se nao apenas Apendicectomia

Se mucina na cavidade: lavado peritoneal + citoreducao + HIPEC

69
Q

Conduta no pós operatório de um tumor de apêndice no intraoperatório?

A

Se adenocarcinoma: hemicolectomia D; linfadenectomia > 12; +- QT
Se neuroendócrino: tamanho > 2 cm; invasão angiolinfatica; invasão do mesoapendice = hemicolectomia D
Se mucinoso:
Alto grau: hemicolectomia D + citoreducao + HIPEC + - QT
Baixo grau:
Margem+; +2cm + base + meso = hemicolectomia
Se nao apendicectomia

70
Q

Sarcomas de partes moles

Qual a localização mais comum? E a segunda mais comum?

A

Extremidade (proximal - coxa)

Tronco e depois retroperitoneo

71
Q

Sarcoma de partes moles
Qual o tipo histológico mais comum?
Qual a causa de morte de um sarcoma?
Qual principal sitio de metastase?

A

Lipossarcoma
Metástase pulmonar
Pulmao

72
Q

Tratamento sarcoma de partes moles?

A 
Resseccao radical (margem 1 a 2 cm) com preservação do membro
RT/QT adjuvante se > 5cm; alto grau ou avançado
73
Q

Sarcoma de retroperitoneo

Diagnostico

A

Não se faz biopsia; retira todo (resseccao em bloco)

74
Q

Quais os tumores de mediastino anterior?

A

Timoma
Teratoma
Tireoide (mergulhante)
Terrível linfoma

75
Q

Qual o tumor de mediastino mais comum de todos? E o segundo mais comum?

A

Timoma

Linfoma

76
Q

Timoma

A

Geralmente cirurgia + QT

Mas pode só cirurgia se margens livres, Timoma e classificação I ou II (n invade)

77
Q

cancer de canal anal
Qual tipo histológico
Fatores de risco
Tratamento

A

Epidermoide
Tabagismo
HPV
Imunodeficiência

TTO: QT + RT EXCLUSIVAS (esquema nigro)
NAO FAZ CIRURGIA inicialmente

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