Sepsis Flashcards
Wat is de definitie van sepsis?
Levensbedreigende situatie met orgaandisfunctie, ontstaan door disregulatie van de immuunrespons van de host in reactie op een infectie.
Sepsis should be defined as life-threatening organ disfunction caused by a disregulated host response to infection
Wat is de definitie van een infectie?
Ontstekingsreactie op micro-organismen. Invasie van een normaal, steriel weefsel. Niet te verwarren met kolonisatie
Wat is de qSOFA? (!)
- Hypotensie systolische bloeddruk <100 mmHg
- Verlaagde mentale bewustzijn (EMV <15)
- Tachypneu >22/min
Minimaal 2 van de 3 criteria toont een groter risico aan van een slechte uitkomst (10% mortaliteit)
Wat zijn de verschillende host respons bij sepsis?
SIRS: Pro-inflammatoir
- Excessieve inflammatie
- Weefselschade
CARS: Anti-inflammatoir
- Immunosuppressie
- Secundaire infecties
Afhankelijk van patiëntfactoren en pathogeen
Wat zijn de doodsoorzaken bij SIRS en CARS?
SIRS leidt tot early MOF en infectie
CARS leidt tot late MOF en infectie
Hoe ontstaat er orgaan falen bij sepsis?
Gestoorde weefselperfusie geeft hypotensie en vermindert vervormbarheid van de erytrocyten en microvasculaire trombose. Dit leidt tot gestoorde weefseloxygenatie. Ook geeft het verlies van de barrière functie waardoor capillary leak en interstitieel oedeem optreden. Dit leidt ook weer tot gestoorde weefseloxygenatie wat uiteindelijk leidt tot orgaan falen
Wat zijn de kenmerken van het hart bij orgaan falen?
- Hypotensie
- Shock
Wat zijn de kenmerken van de lever bij orgaan falen?
Verhoogd bilirubine en/of gestoord lactaatmetabolisme
Wat zijn de kenmerken van de nieren bij orgaan falen?
Verminderde urineproductie en/of creatinine stijging (AKI)
Wat zijn de kenmerken van de longen bij orgaan falen?
Ernstige oxygenatiestoornissen (ARDS)
Wat zijn de kenmerken van de hersenen bij orgaan falen?
Verwardheid (Delier) of EMV daling
Wat zijn de kenmerken van het bloed bij orgaan falen?
Trombopenie en/of stollingstoornissen (DIS)
Wanneer is er sprake van een septische shock?
Als sepsis, met ondanks adequate vulling, vasopressoren nodig zijn om een MAP boven de 65 mmHg te houden EN serum lactaat >2 mol/L is
Sepsis met circulatoire, cellulaire en metabole afwijkingen die groter risico geven op overlijden dan alleen bij sepsis
Wat is de initiële behandeling van sepsis?
Diagnostiek:
- (Bloed) kweken (Ten minste 2 setjes, om AB aan te passen, versmallen, stoppen) -> Voorkomen resistentie, toxiciteit en kosten
- Lactaat
Therapie:
- Vocht
- Zuurstof
- Antibiotica
- Source control
Follow-up:
- Urineproductie
Hoe wordt de diagnose sepsis gesteld volgens sepsis 3.0?
Patiënt met verdachte infectie. qSOFA 2 of hoger of alsnog vermoeden sepsis. Beoordeel of er orgaan disfunctie is met de SOFA Score, als die ook hoger dan 2 is, is er sepsis