De Zieke Patiënt Flashcards
Hoe verloopt het lichamelijk onderzoek bij breathing?
Look:
- Inspectie van de thorax
- Kleur/huidafwijkingen/rash/zweten
- Postuur
- Ademhalingsfrequentie (!)
- Ademhalingsinspanning
- Symmetrie van de ademhaling
- Intrekkingen
Listen:
- Ademgeruis
Feel:
- Trachea deviatie
- Thoraxexcursies
- Percussie
- Subcutaan emfyseem
- Ademfrequentie tellen
Wat zijn de mogelijke oorzaken van kortademigheid (ABCDE)?
- A: Obstructie
- B: Astma aanval, exacerbatie COPD, longoedeem, pneumothorax, pneumonie, pleuravocht, longembolie
- C: Shock
- D: Metabole ontregling
- E: Koorts
Hoe wordt de B gemonitord?
- SpO2
- X-thorax
- Bloedgas
Wat is de algemene behandeling van B?
- Zuurstof: Verder afhankelijk van oorzaak
- Bij bronchospasme (Expiratoire stridor): Bronchusverwijders
- Spanningspneumothorax: Naald thoracocentesis, thoraxdrain
Wat zijn potentieel levensbedreigende oorzaken van kortademigheid?
Respiratoir:
- Astma
- Exacerbatie COPD
- Longoedeem
- Pneumothorax
- Pneumonie
- Pleuravocht
- Longembolie
Niet-respiratoir:
- Metabole acidose
- Neurologische oorzaken
Wat is de pathologie van astma en hoe is het te herkennen?
- Verhoogde luchtwegreactiviteit -> (Reversibele) luchtwegobstructie
- Symptomen -> Piepen, kortademigheid, hoesten
Hoe wordt astma behandeld en wat is de cave?
Het wordt behandeld met luchtwegverwijders of ontstekingsremmers. De cave is een silent chest
Wat zijn 2 verschillende vormen van COPD?
Chronische bronchitis:
- Inflammatie van de bronchiën en beschadiging
- Toename slijmproductie en slijmvliesdikte
- Beschadiging
- >3 maanden/jaar klachten
Longemfyseem:
- Beschadiging van de alveoli
- Veranderde structuur
- Collaborerende longblaasjes
Hoe wordt COPD behandeld?
- Ontstekingsremmers
- Luchtwegverwijders
- Eventueel antibiotica
Wat is de pathologie van longoedeem?
Vochtophoping in de longen waarbij er minder gasuitwisseling is en kan uiteindelijk tot respiratoir falen lijden
Wat is het verschil tussen cardiogene en niet cardiogene longoedeem?
Cardiogeen: Hart krijgt vocht niet uit het longcirculatie gepompt
Niet-cardiogeen: Oedeem ten gevolge van schade aan het longparenchym
Wat is de behandeling van longoedeem?
Optimaliseren van de ademhaling en behandelen van de oorzaak
Wat is spanningspneumothorax en wat zijn de oorzaken hiervan?
Lucht in de pleurale holte
Oorzaken:
- Zonder bekende afwijkingen
- Anatomie van de patiënt
- Bij chronische longafwijking
- Posttraumatisch/iatrogeen
Het heeft een ventielwerking
Hoe wordt een spanningspneumothorax behandeld?
Als het nodig is met een drainage of naalddecompressie als het een spanningspneumothorax is
Wat zijn de verschillende classificaties van pneumonie en wat is de behandeling?
Pneumonie is een luchtweginfectie met infiltratie
Classificatie:
- Ontstaan -> Cap vs hap
- Lokalisatie -> Lobulair, interstitieel, bronchus
- Verwekker -> Typisch, atypisch
De behandeling is gericht op de vermoede verwekker
Wat zijn de transsudaat en exsudatieve oorzaken van pleuravocht?
Pleuravocht is vocht tussen beide longvliezen.
Transsudaat:
- Decompensatie Cordis
- Pancreatitis
- Levercirrose
Exsudaat:
- Maligniteit
- Pneumonie
- Empyeem
- Haemathorax
- Chylothorax
- Auto-immuun
De behandeling is afhankelijk van de oorzaak
Hoe wordt de diagnose van longembolie vastgesteld en behandeld?
Longembolie is een embolus in de longarterie op basis van een trombus. Diagnose wordt vastgesteld door de YEARS-score, CT of V/P scan (Bijna nooit meer)
Het wordt behandeld met antistolling of trombolyse
Hoe wordt metabole acidose behandeld en wat zijn de mogelijke oorzaken?
Metabole acidose geeft een respiratoire compensatie -> Kortademigheid. De diagnose wordt gesteld op basis van de arteriële/veneuze bloedgas
Oorzaken:
- Ketoacidose
- Lactaatacidose
- Nierinsufficiëntie (Ernstige vorm)
Behandeling is afhankelijk van de oorzaak
Wat is het verschil tussen de SpO2 en pO2?
SpO2: Saturatiemeter. Percentage O2 gebonden aan erytrocyt. Dit heeft de voorkeur.
pO2: Uit bloedgas (Arterieel), meestal niet nodig. Zuurstofspanning in het bloed, opgelost in plasma.
Hoe wordt de circulatie beoordeeld?
Look:
- Kleur
- Zweet
- CVD
Listen:
- Cor tonen (S1S2)
- Souffles
Feel:
- Pols
- Temperatuur van de extremiteiten
- Capillary refill time
Hoe wordt de C gemonitord?
- Saturatie
- Bloedgas met lactaat
- Pols
- Bloeddruk
- ECG
- Urine productie
Wat zijn de resuscitatie mogelijkheden bij C?
- IV toegang
- Resuscitatie met vocht/bloedproducten
- Afhankelijk van de oorzaak van de shock -> Specifieke behandeling