SCIT en SLIT bij kinderen Flashcards
Wat is de relatie tussen rhinitis en astma?
Er is een relatie tussen de bovenste en onderste luchtwegen, dus One airway, one disease.
- Allergische rhinitis is 1 van de grootste risicofactoren voor het krijgen van astma
- Virale luchtweginfecties + sensibilisatie voor inhalatie allergenen + blootstelling aan dit allergeen -> Verhoogd risico op bezoek SEH
- Kinderen met astma en allergische rhinitis hebben vaker moeite met astma controle, vaker exacerbaties astma waardoor ziekenhuisopname en slechtere kwaliteit van leven
- 80-95% van astma patiënten heeft rhinitis en 15-40% van rhinitis patiënten heeft astma
Wat zijn de symptomen van een allergische rhinoconjunctivitis?
Nasaal -> Verstopping, Loopneus, Jeuk, Niezen
Ogen -> Roodheid, Jeuk, Tranen, Branden
Algemeen:
- Hoesten
- Keelpijn
- Schrapen
- Snurken
- Open mond
- Vermoeidheid
- Slaapstoornissen
- Malaise
Allergic salute
Allergic crease
Allergic shiner
Wat is de impact van rhinitis op QOL?
- Vermoeidheid
- Slaapstoornissen
- Verminderde schoolprestaties
- Emotionele problemen
- Beperkingen in dagelijkse activiteiten
- Impact op het gezin
Wat zijn de oorzaken van rhinitis op kinderleeftijd?
- Allergisch
- Infectieus (Secundair aan infectie)
- Non-allergic non-infectieus -> Irritatie aan exposure, reflux, hormonaal, drugs, neurogenetisch, idiopatisch, vasomotorisch
Hoe wordt de diagnostiek naar allergische rhinitis gedaan?
- Bloedonderzoek (Specifiek IgE)
- Huidtest (Skin prick test voor HSM)
Allergenen:
- Huisstofmijt (HSM)
- Boompollen (Berk- en elspollen)
- Graspollen
- Dierlijke epithelia (Hond, kat, paard, knaagdieren)
Wat is de behandeling van allergische rhinitis?
Start met corticoid nasaal neusspray elke dag (Voorgeschreven vanaf een jonge leeftijd, direct na starten effect merkbaar en sneller vermindering van klachten)
Vervolgens kan er eventueel antihistamine oraal (Niet bewezen dat het effect heeft) of nasaal worden bij toegevoegd
Probeer triggers te vermijden
Wat is het doel van immunotherapie?
Toediening van geleidelijke opkomende doseringen allergeen met als doel de allergische klachten te verminderen
Het heeft effect op rhinitis, astma en sensibilisatie
Wat zijn de indicaties van immunotherapie?
- Duidelijke relatie klachten en sensibilisatie
- Leeftijd >5 jaar
- Onvoldoende effect medicamenteuze behandeling
- Staken medicatie (Bijwerking, geen langdurige medicamenteuze behandeling)
- Allergenen (Huisstofmijt, boom-, graspollen, kat)
Wat zijn de contra-indicaties van immunotherapie?
- Ernstig/ongecontroleerd astma
- Immunologische ziekten, maligniteiten, chronische infecties
- Behandeling met bètablokkers
- Ernstige psychosociale stoornissen
- Gebrek aan compliantie
Relatieve contra-indicaties:
- Huisdieren waarvoor gesensibiliseerd
- Ernstig atopisch eczeem
Wat is het efect van immunotherapie op rhinitis?
- Kort en lange termijn effecties
- SCIT graspollen, huisstofmijt en boompollen
- SLIT graspollen, huisstofmijt en boompollen tabletten
Wat is het effect van immunotherapie op astma?
- Gunstig effect op mild allergisch seizoensastma en rhinitis
- Nog niet duidelijk op persisterend/exacerbaties
Wat is het effect van immunotherapie op sensibilisatie?
SCIT met HSM bij jonge kinderen met een mono-sensibilisatie voor HSM voorkomt sensibilisaties met andere allergenen, maar nog geen goed onderzoek
Wat zijn de nieuwe ontwikkelingen op immunotherapie?
HSM tabletten voor >12 jaar
Hoe werkt de immunotherapie SCIT in de praktijk?
- SCIT -> Huisstofmijt, boom, gras en kat
- Inloopfase is 12-15 weken -> 1x per week injectie met een ophoging van de dosis
- Onderhoudsfae is 3-5 per jaar 1x 4 weken
- Bijwerkingen -> Lokale zwelling en jeuk op injectieplaats, jeuk, urticaria, rhinoconjunctivitis, vermoeidheid, spierpijn, anafylaxie
Na toedienen verplicht 30 minuten wachttijd
Hoe werkt de immunotherapie SLIT in de praktijk?
Graspollen of huisstofmijt (Tabletten) voor kinderen
- 1 Tablet op polikliniek (Bijwerking, instructie inname), daarna dagelijks thuis (3-5 jaar)
- Oralair voor en tijdens GP seizoen: Grazax en Acarizax hele jaar
- Bijwerkingen -> Jeuk, prikkeling, zwelling, irritatie in de mond, lippen of keel, rhinoconjunctivitis, gastro-intestinale problemen, anafyalxie
