Primaire Hersentumoren Flashcards
Wat zijn de 3 meest voorkomende hersentumoren?
1) Meningingeomen
2) Hypofysetumoren
3) Glioblastoom
Wat zijn de meest voorkomende primaire hersentumoren?
- Gliomen
- Glioblastoom
- Astrocytoom
- Oligodendroglioom (1p19q codelelie)
Wat zijn de symptomen van een hersentumor?
- Elektrische prikkeling -> Epilepsie
- Beschadiging of druk op het zenuwweefsel -> Uitval
- Symptomen secundair aan verhoogde hersendruk -> Hoofdpijn, misselijkheid, vermoeidheid
Wat is de behandeling dat op de tumor is gericht?
- Chirurgie
- Radiotherapie
- Chemotherapie
Wat is de ondersteunende therapie?
- Anti-epileptica
- Dexamethason antiseptica
- Antibiotica
- Analgetica
- Laxantia
- Psychosociale ondersteuning
Wanneer moet er worden behandeld?
- Hooggradig tumor -> Direct
- Laaggradig tumor -> OK of watchful waiting
Wat zijn de chirurgische aandachtspunten?
- Lokalisatie van de tumor (CAVE -> Uitval bij lokalisatie motor of sensoren cortex)
- Totale resectie geeft overlevingswinst voor meeste gliomen
- Ten minste een biopt voor diagnose en beleid
Wat is radiotherapie?
Bij hooggradige tumoren is radiotherapie standaard
Uitgebreide schema:
- Glioblastoom -> 30 sessies (2.0 Gy) (Indien slechte prognose bij ouderen -> Kortere schema/fracties)
- Anaplastische glooi -> 33 sessies (1.9 Gy)
- Laaggradige tumoren -> 28 sessies (1.8 Gy)
Indien ongunstige prognose factoren -> Leeftijd >40-50, grootte, groeisnelheid, expansie over mediaanlijn, conditie, uitval
Wat zijn de bijwerkingen van radiotherapie?
Lange termijn:
- Cognitieve functiestoornissen
Semi-acuut/middellange termijn:
- Oedeem bij radionecrose, met name bij de glioblastomen
Wat is de indicatie voor een chemotherapie?
In primaire behandeling:
- Concurrent -> Versterken effect van radiotherapie
- Adjuvant -> Aanvullend met radiotherapie
- In recidive setting
Wat is het effect van het toevoegen van temozolomide chemo concurrent en adjuvant radiotherapie?
Verbetering mediale overleving en ruime verdubbeling 2 OS
Welke chemotherapie moet er worden gegeven bij laaggradige tumoren?
- Temozolomide -> Eerste keuze bij astrocytaire tumoren
- PCV -> Procarbazine, lomustine, cinvristine
In NL eerste keus oligodendrogliale tumoren
Schema van 6 kuren al na 6-8 weken