Intoxicaties

Question 1

Hoe kan effect van drugs globaal worden ingedeeld?

Answer 1

• Stimuleren -> Upper
• Verdovend -> Downer
• Hallucinogeen -> Tripper

Question 2

Welke drugs zijn downers?

Answer 2

• Heroïne
• Benzo’s
• GHB

Question 3

Welke drugs zijn uppers?

Answer 3

• Cocaïne
• Amfetamine

Question 4

Welke drugs zijn trippers?

Answer 4

• Isd
• Paddo’s

Question 5

Wat is het globale effect van cannabis?

Answer 5

Combinatie van tripper en downer

Question 6

Wat is het globale effect van alcohol?

Answer 6

Downer en upper

Question 7

Wat is het globale effect van XTC?

Answer 7

Tripper en upper

Question 8

Hoe kan een intoxicatie bij een eerste indruk worden herkend?

Answer 8

1) Door het te vragen
2) Door er aan te denken bij:
- Veranderd bewustzijn (Tripper, upper)
- Verminderd bewustzijn (Downer)
- Eigen veiligheid
- Onbegrepen coma
- Cardiale aritmie
- Vaak met alcohol
- Heteroanamnese
- Onduidelijk klinisch beeld
3) Let op eigen veiligheid

Question 9

Hoe kan een intoxicatie vervolgens worden herkend?

Answer 9

1) Lichamelijk onderzoek:
- Pupillen (Pinpoint -> Opiaten, Grote pupillen -> Amfetamine)
- Temperatuur
- Abdominale geluiden
- Hartslag
- Ademhaling
- Huidafwijking (Wit of rood, nat of droog)
- Bloeddruk
- Diaforese
2) Toxidromen (Bevindingen in LO die wijzen op een intoxicatie)
3) Andere clues

Question 10

Wat is de algemene behandeling en aanpak van intoxicatie?

Answer 10

1) Eigen veiligheid
2) Basis zorg ABCDE
3) Anamnese en verkrijgen van informatie (Apothekers, GAGS)
4) Absorberen (Actieve kool)
5) Elimineren (Laxans)
6) Eventueel antagoneren

Question 11

Wat voor aanvullend onderzoek kan er worden gedaan bij intoxicaties?

Answer 11

• ECG
• Bloedgas
• Glucose
• Lever en nierfuncties
• Beeldvorming op indicatie
• Toxicologie (Urine (Drugs))
• Plasma (Onbekende stof)

Question 12

Wat zijn de mogelijkheden voor het absorberen en elimineren?

Answer 12

• Maagspoelen
• Actieve kool
• Laxantia
• Dialyse

Question 13

Wat zijn de downers in uitgaanscircuit?

Answer 13

• Alcohol
• GHB
• Lachgas

Question 14

Wat zijn de downers in verslaving?

Answer 14

• Benzodiazepines
• Opiaten (Heroïne, morfine en morfinomimetlica)

Question 15

Wat is de behandeling van GHB?

Answer 15

• ABCDE en zo nodig intubatie
• Geen antidotum
• Maagspoelen en actieve kool is niet zinvol
• Meestal spontane verbetering <4 uur

Lage dosering is stimulerend en hoge dosering is verdovend en werkt vaak 1-3 uren

Question 16

Wat is het effect van uppers?

Answer 16

Stimuleren van het centrale zenuwstelsel:
- Afname slaperigheid, toename energie
- Tachycardie
- Tachypnoe
- Hypertensie
- Vasoconstrictie
- Midriasis
- Onderdrukt honger gevoel
- Versterkt het gevoel van welzijn

Question 17

Wat is het stimulantie van acute problemen?

Answer 17

Cardiovasculair:
- Hypertensie
- Tachycardie
- Thoracale pijnklachten
- Ritmestoornissen
- ECG afwijkingen
- Ischemie

Neurologisch
- Agitatie
- Mydriasis
- Zweten
- Hyperthermie
- Insulten

Agressie
Coma
Angst
Slaapstoornissen
Oververmoeidheid

Question 18

Wat is de behandeling van uppers?

Answer 18

Benzodiazepines -> Diazepam, Lorazepam, Midazolam

Question 19

Wat is de behandeling van hypertensie bij uppers?

Answer 19

Naast benzodiazepine is 1e keus fentolamine (Alfa blokker) en 2e keus nitropvusside. Geen beta blokker als monotherapie in verband met uitlokken hypertensie doordat de alfa-receptor niet is geblokkeerd

Question 20

Wanneer en op welke manier moet hyperthermie worden gekoeld?

Answer 20

• Boven de 40 graden
• Koelbaden (20 graden) met sponzen
• Voorkom onderdompeling in verband met zweten
• Doeken kunnen vasoconstrictie geven
• Overweeg dantroleen

Question 21

Wat zijn de hallucinogeen, psychedelisch syndroom op basis van primaire presentatie te samen met sympathomimentische symptomen?

Answer 21

• Primair -> Hallucinaties
• Samen met -> Angst, paniekaanvallen, psychoses
• Sympathomimentisch -> Tachycardie, hypertensie, hyperpyrexie

Question 22

Wat zijn de risico van trippers?

Answer 22

• Angst
• Psychose
• Trigger voor hallucinaties bij gebruik van andere middelen
• Bad trip
• Verwondingen onder invloed

Question 23

Wat is het risico van cannabis?

Answer 23

• Schadelijk voor luchtwegen
• Negatieve invloed op psychische klachten
• Desinteresse in andere zaken/ontnemen van de ambities
• Geestelijke verslaven

Het heeft een waarnemingsveranderend en verdovend effect. De gewenste effecten zijn ontspanning, kalmering en anders voelen

Question 24

Hoe kan de absorptie worden verminderd en de symptomen worden behandeld?

Answer 24

• Braken/maagspoelen tot 0.5 uur na inname
• Absorptie vermindering tot 2 uur na inname

Symptoombehandeling:
- Hyperthermie -> Dantroleen en koelen
- Sedatie -> Benzodiazepines

Question 25

Wat zijn de kenmerken van een Excited Delirium Syndroom?

Answer 25

• Hyperthermie
• Plotselinge dood
• Paranoïde gedrag
• Desoriëntatie
• Ongerichte agressie
• Zweterig
• Inadequaat gekleed
• Tachycardie/tachypnoe
• Hallucinaties
• Diaphoresis
• Afwijkende spraak of schreeuwen
• Bovenmenselijke kracht of uithoudingsvermogen (Met name tijdens overmeestering)

Question 26

Wat is de behandeling van Excited Delirium Syndroom?

Answer 26

Benzodiazepines

Question 27

Wat zijn de symptomen van een sympaticomimetisch syndroom?

Answer 27

• Tachycardie
• Hypertensie
• Hyperpyrexie
• Motorische ontrust
• Hartritmestoornissen
• Wijd pupillen hyperreflexie
• Convulsies
• Agitatie
• Paranoïde

Question 28

Wat zijn de oorzaken van een sympaticomimentisch syndroom?

Answer 28

• Amfetamines
• Cocaïne
• ITS
• Cafeïne
• Theophylline