Intoxicaties Flashcards
Hoe kan effect van drugs globaal worden ingedeeld?
- Stimuleren -> Upper
- Verdovend -> Downer
- Hallucinogeen -> Tripper
Welke drugs zijn downers?
- Heroïne
- Benzo’s
- GHB
Welke drugs zijn uppers?
- Cocaïne
- Amfetamine
Welke drugs zijn trippers?
- Isd
- Paddo’s
Wat is het globale effect van cannabis?
Combinatie van tripper en downer
Wat is het globale effect van alcohol?
Downer en upper
Wat is het globale effect van XTC?
Tripper en upper
Hoe kan een intoxicatie bij een eerste indruk worden herkend?
1) Door het te vragen
2) Door er aan te denken bij:
- Veranderd bewustzijn (Tripper, upper)
- Verminderd bewustzijn (Downer)
- Eigen veiligheid
- Onbegrepen coma
- Cardiale aritmie
- Vaak met alcohol
- Heteroanamnese
- Onduidelijk klinisch beeld
3) Let op eigen veiligheid
Hoe kan een intoxicatie vervolgens worden herkend?
1) Lichamelijk onderzoek:
- Pupillen (Pinpoint -> Opiaten, Grote pupillen -> Amfetamine)
- Temperatuur
- Abdominale geluiden
- Hartslag
- Ademhaling
- Huidafwijking (Wit of rood, nat of droog)
- Bloeddruk
- Diaforese
2) Toxidromen (Bevindingen in LO die wijzen op een intoxicatie)
3) Andere clues
Wat is de algemene behandeling en aanpak van intoxicatie?
1) Eigen veiligheid
2) Basis zorg ABCDE
3) Anamnese en verkrijgen van informatie (Apothekers, GAGS)
4) Absorberen (Actieve kool)
5) Elimineren (Laxans)
6) Eventueel antagoneren
Wat voor aanvullend onderzoek kan er worden gedaan bij intoxicaties?
- ECG
- Bloedgas
- Glucose
- Lever en nierfuncties
- Beeldvorming op indicatie
- Toxicologie (Urine (Drugs))
- Plasma (Onbekende stof)
Wat zijn de mogelijkheden voor het absorberen en elimineren?
- Maagspoelen
- Actieve kool
- Laxantia
- Dialyse
Wat zijn de downers in uitgaanscircuit?
- Alcohol
- GHB
- Lachgas
Wat zijn de downers in verslaving?
- Benzodiazepines
- Opiaten (Heroïne, morfine en morfinomimetlica)
Wat is de behandeling van GHB?
- ABCDE en zo nodig intubatie
- Geen antidotum
- Maagspoelen en actieve kool is niet zinvol
- Meestal spontane verbetering <4 uur
Lage dosering is stimulerend en hoge dosering is verdovend en werkt vaak 1-3 uren
Wat is het effect van uppers?
Stimuleren van het centrale zenuwstelsel:
- Afname slaperigheid, toename energie
- Tachycardie
- Tachypnoe
- Hypertensie
- Vasoconstrictie
- Midriasis
- Onderdrukt honger gevoel
- Versterkt het gevoel van welzijn
Wat is het stimulantie van acute problemen?
Cardiovasculair:
- Hypertensie
- Tachycardie
- Thoracale pijnklachten
- Ritmestoornissen
- ECG afwijkingen
- Ischemie
Neurologisch
- Agitatie
- Mydriasis
- Zweten
- Hyperthermie
- Insulten
Agressie
Coma
Angst
Slaapstoornissen
Oververmoeidheid
Wat is de behandeling van uppers?
Benzodiazepines -> Diazepam, Lorazepam, Midazolam
Wat is de behandeling van hypertensie bij uppers?
Naast benzodiazepine is 1e keus fentolamine (Alfa blokker) en 2e keus nitropvusside. Geen beta blokker als monotherapie in verband met uitlokken hypertensie doordat de alfa-receptor niet is geblokkeerd
Wanneer en op welke manier moet hyperthermie worden gekoeld?
- Boven de 40 graden
- Koelbaden (20 graden) met sponzen
- Voorkom onderdompeling in verband met zweten
- Doeken kunnen vasoconstrictie geven
- Overweeg dantroleen
Wat zijn de hallucinogeen, psychedelisch syndroom op basis van primaire presentatie te samen met sympathomimentische symptomen?
- Primair -> Hallucinaties
- Samen met -> Angst, paniekaanvallen, psychoses
- Sympathomimentisch -> Tachycardie, hypertensie, hyperpyrexie
Wat zijn de risico van trippers?
- Angst
- Psychose
- Trigger voor hallucinaties bij gebruik van andere middelen
- Bad trip
- Verwondingen onder invloed
Wat is het risico van cannabis?
- Schadelijk voor luchtwegen
- Negatieve invloed op psychische klachten
- Desinteresse in andere zaken/ontnemen van de ambities
- Geestelijke verslaven
Het heeft een waarnemingsveranderend en verdovend effect. De gewenste effecten zijn ontspanning, kalmering en anders voelen
Hoe kan de absorptie worden verminderd en de symptomen worden behandeld?
- Braken/maagspoelen tot 0.5 uur na inname
- Absorptie vermindering tot 2 uur na inname
Symptoombehandeling:
- Hyperthermie -> Dantroleen en koelen
- Sedatie -> Benzodiazepines
Wat zijn de kenmerken van een Excited Delirium Syndroom?
- Hyperthermie
- Plotselinge dood
- Paranoïde gedrag
- Desoriëntatie
- Ongerichte agressie
- Zweterig
- Inadequaat gekleed
- Tachycardie/tachypnoe
- Hallucinaties
- Diaphoresis
- Afwijkende spraak of schreeuwen
- Bovenmenselijke kracht of uithoudingsvermogen (Met name tijdens overmeestering)
Wat is de behandeling van Excited Delirium Syndroom?
Benzodiazepines
Wat zijn de symptomen van een sympaticomimetisch syndroom?
- Tachycardie
- Hypertensie
- Hyperpyrexie
- Motorische ontrust
- Hartritmestoornissen
- Wijd pupillen hyperreflexie
- Convulsies
- Agitatie
- Paranoïde
Wat zijn de oorzaken van een sympaticomimentisch syndroom?
- Amfetamines
- Cocaïne
- ITS
- Cafeïne
- Theophylline
