Beoordelen Longfunctie

Question 1

Wat voor obstructie beperkt het in en uitademen?

Answer 1

Vaste intra thoracale of extra thoracale obstructie

Question 2

Wat voor obstructie beperkt het inademen?

Answer 2

Variabele extra thoracale obstructie

Question 3

Wat voor obstructie beperkt het uitademen?

Answer 3

Variabele intra thoracale obstructie

Question 4

Wat voor obstructie is er aan de hand bij de kerktoren obstructie?

Answer 4

Perifere intra thoracale obstructie

Question 5

Wat is de formule van compliantie?

Answer 5

Het is de mate waarin het longvolume groter wordt als de transpulmonale druk (Druk over de alveolus wand) toeneemt
C= delta V/delta P

Optelsom is compliantie long en compliantie borstkas

Question 6

Wat is de compliantie bij emfyseem en bij fibrose?

Answer 6

• Emfyseem: Hoge compliantie
• Fibrose: Lage compliantie

Question 7

Hoe is de FEV1, VC en Tiffeneau Index aangedaan bij restrictie?

Answer 7

Bij restrictie is FEV1 en VC wel verlaagd, maar de Tiffeneau index niet

Question 8

Hoe kan astma worden uitgesloten met een histamine provocatietest?

Answer 8

Met een histamine provocatietest kan astma worden aangetoond. Er wordt dan gekeken naar de FEV1. Zolang de waarde boven 80% van de nulmeting blijft is er een normale test en geen astma

Question 9

Hoe kan astma worden aangetoond met salbutamol?

Answer 9

Er wordt geblazen voor de flow volume curve voor en na toediening van salbutamol. Bij een significant verschil van FEV1 is er een significante reversibiliteit. Dit moet 12% en 200 ml meer zijn

Question 10

Wat zijn mogelijke afwijkingen in de standaarddeviatie?

Answer 10

Normaal: -1.64 tot + 1.64
Te laag (LLN): <1.64

Question 11

Wat wordt er gemeten bij een spirometrie?

Answer 11

De dynamische longvolumes:
- FEV1
- FVC
- FEV1/FVC

Question 12

Wat wordt er gemeten bij de bodybox?

Answer 12

De statische longvolumes:
- TLC
- FRC
- RV
- ERV

Teugvolume (VT): Hoeveelheid lucht die tijdens 1 normale ademhalingscyclus in- of uitgeademd wordt

Question 13

Hoe wordt de FVC en (i)VC manoevres uitgevoerd?

Answer 13

FVC manoevre:
- Eerst volledig inademen
- Daarna maximaal snelle, krachtige en verre uitademing
- Ook wel EVC genoemd
- Bij gezonde patiënten FVC = iVC

(I)VC manoevre:
- Eerst maximaal uitademen
- Daarna maximaal diep inademen
- Ook wel slow VC genoemd

Bij een obstructie FVC < iVC.

Question 14

Hoe gaat de ademhaling in de fysiologische situatie?

Answer 14

Lucht beweegt van hoge naar lage druk

Inspiratie:
- Pl < Pb * V
- Pl naar beneden zodat de lucht van buiten naar binnen gaat
- Pl: Intra-alveolaire druk
- Transpulmonale (Transmurale) druk stijgt tijdens de inspiratie

Expiratie:
- Pl > Pb * V
- Pl stijgt zodat lucht van binnen naar buiten gaat
- Transmurale druk daalt tijdens de expiratie

Question 15

Wat zijn de verschillende soorten obstructies?

Answer 15

• Grotere luchtwegen -> COPD, Astma met gefixeerde obstructie, (Sarcoidose), BPD
• Perifere (Kleinere) luchtwegen (Afname van onderstaand)
• Centrale (Hogere) luchtwegen variabel: Intrathoracaal of Extrathoracaal
• Centrale (Hogere) luchtwegen gefixeerd: Zowel intra als extrathoracaal -> Subglottische stenose (Na intubatie), tracheale tumor, struma, tumor voorste mediastinum
• Extrathoracale obstructie variabel -> Stemband paralyse, KNO tumor
• Intrathoracale obstructie variabel -> Centrale endobronchiale tumor, ernstige trachea malacie, struma
• Gefixeerde obstructie

Question 16

Wat izjn de kenmerken van de perifere (kleinere) luchtwegen?

Answer 16

• MEF75 is de snelheid van luchtstroom in l/sec als er nog 75% van de FVC nog moet worden uitgeademd
• MEF25 is snelheid van luchtstroom in l/sec als er nog 25% van de FVC nog moet worden uitgeademd
• MMEF (MEF75-25) is maximale mid-expiratoire flow in l/sec is gemiddelde luchtstroom tussen punt MEF75 en MEF25

Question 17

Wat zijn de kenmerken van een variabele extrathoracale obstructie?

Answer 17

• Bij expiratie druk Ptr extrathoracaal fysiologisch hoger ten opzichte van Patm. Daardoor bij expiratie geen last van obstructie
• Bij inspiratie druk op Ptr extrathoracaal fysiologisch lager ten opzichte van Patm. Door obstructie op dit niveau is er blokkade van de inspiratoire flow

Question 18

Wat zijn de kenmerken van een variabele intrathoracale obstructie?

Answer 18

• Fysiologisch tijdens inspiratie Ptr intrathoracaal > Ppl waardoor luchtpijp wordt opengetrokken. Bij expiratie fysiologisch altijd wat trachea collaps
• Bij inspiratie Ptr intrathoracaal > Ppl en dus geen last van obstructie
• Bij expiratie Ptr intrathoracaal < Ppl en wel last van obstructie en dus ‘blokkade’

Question 19

Wat zijn de kenmerken van een gefixeerde obstructie?

Answer 19

• Geen onderscheid meer te maken tussen situering van de extra of intrathoracale obstructie
• Ongevoelig voor druk veranderingen tijdens ademhaling wardoor obstructie zowel in- als expiratoir stabiel aanwezig is
• Lokatie van obstructie niet te bepallen (Intra of extrathoracaal)

Question 20

Wanneer is er een slappe of stijve long?

Answer 20

Slappe long -> Hoge compliantie
- COPD

Stijve long -> Lage compliantie
- Fibrose

Question 21

Wat is airtrapping?

Answer 21

• Hoge compliance op alveolair niveau (Door destructive alveoli
• Relatief veel lucht komt er in de long bij inspiratie
• Door schade aan de luchtwegen vallen deze te snel samen bij expiratie
• Bij gezonde mensen alleen bij zeer krachtige expiratie -> Waardoor positieve intrapleurale druk -> Dynamische luchtwegcompressie
• Lucht komt er wel in, maar gaat moeizamer eruit -> Airtrapping

Question 22

Hoe kan de PC20 worden geinterpreteerd?

Answer 22

PC20:
- <1.0 mg/ml: Ernstige BHR
- 1.0 - 8.0 mg/ml: Milde BHR
- 8.0 - 32 mg/ml: Lage BHR
- 32 mg/ml: Normale respons