Beoordelen Longfunctie Flashcards
Wat voor obstructie beperkt het in en uitademen?
Vaste intra thoracale of extra thoracale obstructie
Wat voor obstructie beperkt het inademen?
Variabele extra thoracale obstructie
Wat voor obstructie beperkt het uitademen?
Variabele intra thoracale obstructie
Wat voor obstructie is er aan de hand bij de kerktoren obstructie?
Perifere intra thoracale obstructie
Wat is de formule van compliantie?
Het is de mate waarin het longvolume groter wordt als de transpulmonale druk (Druk over de alveolus wand) toeneemt
C= delta V/delta P
Optelsom is compliantie long en compliantie borstkas
Wat is de compliantie bij emfyseem en bij fibrose?
- Emfyseem: Hoge compliantie
- Fibrose: Lage compliantie
Hoe is de FEV1, VC en Tiffeneau Index aangedaan bij restrictie?
Bij restrictie is FEV1 en VC wel verlaagd, maar de Tiffeneau index niet
Hoe kan astma worden uitgesloten met een histamine provocatietest?
Met een histamine provocatietest kan astma worden aangetoond. Er wordt dan gekeken naar de FEV1. Zolang de waarde boven 80% van de nulmeting blijft is er een normale test en geen astma
Hoe kan astma worden aangetoond met salbutamol?
Er wordt geblazen voor de flow volume curve voor en na toediening van salbutamol. Bij een significant verschil van FEV1 is er een significante reversibiliteit. Dit moet 12% en 200 ml meer zijn
Wat zijn mogelijke afwijkingen in de standaarddeviatie?
Normaal: -1.64 tot + 1.64
Te laag (LLN): <1.64
Wat wordt er gemeten bij een spirometrie?
De dynamische longvolumes:
- FEV1
- FVC
- FEV1/FVC
Wat wordt er gemeten bij de bodybox?
De statische longvolumes:
- TLC
- FRC
- RV
- ERV
Teugvolume (VT): Hoeveelheid lucht die tijdens 1 normale ademhalingscyclus in- of uitgeademd wordt
Hoe wordt de FVC en (i)VC manoevres uitgevoerd?
FVC manoevre:
- Eerst volledig inademen
- Daarna maximaal snelle, krachtige en verre uitademing
- Ook wel EVC genoemd
- Bij gezonde patiënten FVC = iVC
(I)VC manoevre:
- Eerst maximaal uitademen
- Daarna maximaal diep inademen
- Ook wel slow VC genoemd
Bij een obstructie FVC < iVC.
Hoe gaat de ademhaling in de fysiologische situatie?
Lucht beweegt van hoge naar lage druk
Inspiratie:
- Pl < Pb * V
- Pl naar beneden zodat de lucht van buiten naar binnen gaat
- Pl: Intra-alveolaire druk
- Transpulmonale (Transmurale) druk stijgt tijdens de inspiratie
Expiratie:
- Pl > Pb * V
- Pl stijgt zodat lucht van binnen naar buiten gaat
- Transmurale druk daalt tijdens de expiratie
Wat zijn de verschillende soorten obstructies?
- Grotere luchtwegen -> COPD, Astma met gefixeerde obstructie, (Sarcoidose), BPD
- Perifere (Kleinere) luchtwegen (Afname van onderstaand)
- Centrale (Hogere) luchtwegen variabel: Intrathoracaal of Extrathoracaal
- Centrale (Hogere) luchtwegen gefixeerd: Zowel intra als extrathoracaal -> Subglottische stenose (Na intubatie), tracheale tumor, struma, tumor voorste mediastinum
- Extrathoracale obstructie variabel -> Stemband paralyse, KNO tumor
- Intrathoracale obstructie variabel -> Centrale endobronchiale tumor, ernstige trachea malacie, struma
- Gefixeerde obstructie
Wat izjn de kenmerken van de perifere (kleinere) luchtwegen?
- MEF75 is de snelheid van luchtstroom in l/sec als er nog 75% van de FVC nog moet worden uitgeademd
- MEF25 is snelheid van luchtstroom in l/sec als er nog 25% van de FVC nog moet worden uitgeademd
- MMEF (MEF75-25) is maximale mid-expiratoire flow in l/sec is gemiddelde luchtstroom tussen punt MEF75 en MEF25
Wat zijn de kenmerken van een variabele extrathoracale obstructie?
- Bij expiratie druk Ptr extrathoracaal fysiologisch hoger ten opzichte van Patm. Daardoor bij expiratie geen last van obstructie
- Bij inspiratie druk op Ptr extrathoracaal fysiologisch lager ten opzichte van Patm. Door obstructie op dit niveau is er blokkade van de inspiratoire flow
Wat zijn de kenmerken van een variabele intrathoracale obstructie?
- Fysiologisch tijdens inspiratie Ptr intrathoracaal > Ppl waardoor luchtpijp wordt opengetrokken. Bij expiratie fysiologisch altijd wat trachea collaps
- Bij inspiratie Ptr intrathoracaal > Ppl en dus geen last van obstructie
- Bij expiratie Ptr intrathoracaal < Ppl en wel last van obstructie en dus ‘blokkade’
Wat zijn de kenmerken van een gefixeerde obstructie?
- Geen onderscheid meer te maken tussen situering van de extra of intrathoracale obstructie
- Ongevoelig voor druk veranderingen tijdens ademhaling wardoor obstructie zowel in- als expiratoir stabiel aanwezig is
- Lokatie van obstructie niet te bepallen (Intra of extrathoracaal)
Wanneer is er een slappe of stijve long?
Slappe long -> Hoge compliantie
- COPD
Stijve long -> Lage compliantie
- Fibrose
Wat is airtrapping?
- Hoge compliance op alveolair niveau (Door destructive alveoli
- Relatief veel lucht komt er in de long bij inspiratie
- Door schade aan de luchtwegen vallen deze te snel samen bij expiratie
- Bij gezonde mensen alleen bij zeer krachtige expiratie -> Waardoor positieve intrapleurale druk -> Dynamische luchtwegcompressie
- Lucht komt er wel in, maar gaat moeizamer eruit -> Airtrapping
Hoe kan de PC20 worden geinterpreteerd?
PC20:
- <1.0 mg/ml: Ernstige BHR
- 1.0 - 8.0 mg/ml: Milde BHR
- 8.0 - 32 mg/ml: Lage BHR
- 32 mg/ml: Normale respons
