Peri-operatieve zorg voor Oudere Patiënt

Question 1

Wat zijn de gevolgen van een operatie bij ouderen?

Answer 1

Chirurgie -> Stress respons:
- Toename cortisol, cytokinen
- Catabolisme: Eiwitafbraak, minder aanmaak
- Verlies van lichaamsgewicht, 0.5 kg per dag
- Toename zuurstof consumptie 44%
- Kans op complicaties
- Significant deel van de patiënt is 6 maanden post-ok niet terug op oude niveau ADLD en spierkracht

Leeftijd en kwetsbaarheid spelen een belangrijke rol

Question 2

Wat is essentieel bij voorgenomen operatie bij ouderen?

Answer 2

1) Preoperatief risico en kwetsbaarheden in kaart brengen (CGA)
2) Besluitvorming
- Wat zijn de voordelen?
- Wat zijn de risico’s?
- Wat zijn de alternatieven?
- Wat gebeurt er als ik het niet doe?
3) Pre- en postoperatief optimaliseren indien kwetsbaarheden aanwezig

Question 3

Wat zijn de potentiële kwetsbaarheden op de somatische as bij CGA?

Answer 3

Somatische as -> potentiële kwetsbaarheden
1) (Veel) co-morbiditeit
2) Met name cardiale problematiek/pulmonaal/nefrologisch
3) Roken en alcohol
4) Overgewicht
5) Polyfarmacie

Question 4

Wat zijn de potentiële kwetsbaarheden en veerkracht op de psychische as bij CGA?

Answer 4

Psychische as -> Potentiële kwetsbaarheden en veerkracht

1) Eerder delier of cognitieve stoornissen
2) Depressie
3) Alcoholmisbruik of roken
4) Visus en gehoorproblemen

Bij eerdere operatie geen delier en geen afwijkingen bij MMSE/MOCA/klok zijn gunstig

Question 5

Wat is de potentiële kwetsbaarheden en veerkracht op de functionele as bij CGA?

Answer 5

Functionele as -> Potentiële kwetsbaarheden en veerkracht

1) Vallen
2) Loophulpmiddel
3) Ondervoeding
4) Beperkte fysieke inspanning dagelijks leven

Bij eerdere operatie/event goed herstel en bovengemiddeld spierkracht en/of loopsnelheid zijn gunstig

Question 6

Wat is de potentiële kwetsbaarheden op de sociale as bij CGA?

Answer 6

Sociale as -> Potentiële kwetsbaarheden en veerkracht

1) Woonsituatie
2) Kinderen
3) Sociaal vangnet, mogelijk inzetten van zorg

Question 7

Wat is prehabilitatie?

Answer 7

Preoperatief hoger starten is eindigen op hoger niveau. Daling is hetzelfde, maar kan klap hebben waardoor de patiënt niet in de kritische zone beland