Lab bij Koorts

Question 1

Wat is de definitie van acute fase eiwitten?

Answer 1

Eiwitten waarvan de concentratie met tenminste 25% stijgt ten tijde van inflamamtie

Question 2

Wat is de bezinking en wat zijn de normaalwaarden?

Answer 2

Fibrinogeen en antilichamen kunnen bloedcellen aan elkaar laten kleven. 2 Bloedcellen zijn zwaarder dan 1, dus dan meer bezinking

Normaal is het rond de 0-19/uur

Question 3

Wat veroorzaakt verhoogde bezinkingen?

Answer 3

Factoren die zorgen voor verhoogd fibrinogeen of antistoffen zoals IgG (En mogelijk andere eiwitten).
Maar ook:
- Hoge leeftijd
- Vrouw
- Zwangerschap
- Anemie
- Macrocytosis
- Technische factoren
- Infectie (Door stijging van IgG)
- Inflammatie (Auto-inflammatoire ziekten)
- Maligniteit (Hematologische maligniteiten)

Geen tentamenvraag

Question 4

Wat zijn factoren die de bezinking verlagen?

Answer 4

• Extreme leukocytes polycythemia
• Sikkelcelziekte
• Technische factoren
• Proteïne abnormaliteiten

Question 5

Wanneer is de bezinking verhoogd?

Answer 5

Met name bij bacteriële infecties

Bij elke infectie is de BSE wel verhoogd, maar niet altijd even sterk. Want bij viraal is het wel snel geklaard

Question 6

Welke maligniteit is geassocieerd met verhoogde bezinking?

Answer 6

• Renaal cel carcinoom
• Multipel Myeloom

Hoge BSE met maligniteit is wel een prognostisch slecht teken. Hoeft niet altijd verhoogd te zijn

Bij maligniteit is de CRP vaak ook wel verhoogd

Question 7

Wat is CRP?

Answer 7

• Pentraxin
• Geproduceerd in de lever
• Is IL-6 afhankelijk
• Kan verhoogd zijn bij een maligniteit (Slechte prognose), infarct

Question 8

Wat geeft de CRP aan en wat doet het?

Answer 8

• CRP promotes recognition van de limination of pathogens and clearance of apoptotische cellen
• Het bindt phosphocholine -> Recognition van foreign pathogen and phospholipid constiuents of damaged cells
• Activatie van het complement systeem
• Het zorgt voor opruiming van dood weefsel

Question 9

Wanneer is de CRP verhoogd (Bacterieel of viraal)?

Answer 9

Beide

Question 10

Wanneer is de CRP verhoogd?

Answer 10

Bij auto-inflammatoire aandoeningen, zowel orgaan specifiek als systemisch

Question 11

Wanneer is de BSE verhoogd?

Answer 11

Bij auto-inflammatoire aandoeningen, zowel orgaan specifiek als systemisch

Question 12

Wat zijn alternatieve lab testen?

Answer 12

• SAA (Serum Amyloid)
• Neopterin
• Procalcitonine
• Pentraxin 3
• Cytokines
• Galactine

Question 13

Wat is procalcitonine?

Answer 13

Het is geproduceerd in de schildklier door neuroendocriene cellen in de darm en longen. Het gedraagt bij systemische ontsteking als een acute fase eiwit

De kinestiek is echter sneller dan van CRP. De waarden zijn hoger bij bacterieel dan bij virale infecties en hoger dan bij niet-infectieuze inflammatie. Is belangrijk voor de beslissing van de behandeling (AB of niet)

Question 14

Wat is serum amyloid?

Answer 14

• De SAA proteïne zijn apolipoproteines die snel geassocieerd zijn met high density lipoproteïne
• SAA kan de adhesie en chemotaxis verhogen
• Weefsel deposition van SAA fragmenten kan zorgen voor systemische amyloidosis en orgaanfalen (Vroeger was TB de grootste oorzaak)
• Bij erfelijke koorts ziektes is serum SAA snel hoog, te lang verhoogd zal het neerslaan (Vaak in de nieren)

Question 15

Wat is Ferritine?

Answer 15

Acute fase eiwit en is verhoogd als gevolg van celdood of speelt een functie in de inflammatie zelf

Het kan ook worden verhoogd als de monocyten en macrofagen erg actief zijn

Question 16

Wanneer zijn de leukocyten verhoogd?

Answer 16

• Infectie (Bacterieel -> Neutrofielen, Viraal -> Lymfocyten, Parasitair -> Eosinofielen)
• Maligniteiten
• Roken

Bij een bacteriële infectie zijn er veel bacteriën en zijn er erg veel neutrofielen nodig

Question 17

Wanneer zijn de lymfocyten verlaagd?

Answer 17

• Infectieuze ziektes zoals -> AID, hepatitis, TBC, tyhpoid koort, AI en SLE
• Steroïden therapie
• Leukemie en Hodgkins
• Naplastische anemie
• Radiotherapie en chemotherapie

Question 18

Wat is beter dan de CRP in sensitiviteit en specificiteit voor bacteriemie diagnosticeren?

Answer 18

NLCR -> Neutrophil Lymphocyte Count Ratio

Question 19

Wat is suPAR?

Answer 19

Solubleurokinase plasminogen activator receptor. Het is een biomarker van chronisch inflammatie

Question 20

Welke eiwit komt er vaak voor bij IBD?

Answer 20

S100A8/A9 -> Calprotectine

Bij patiënten met actieve IBD wordt dit verhoogd

Question 21

Bij welke ziektebeelden zijn er veel lymfocyten actief?

Answer 21

Bij een virale infectie. De sIL2r gaat omhoog, maar is niet heel specifiek