Primair Centraal Zenuwstelsellymfoom

Question 1

Wat is de lokalisatie van een primair centraal zenuwstelselcellymfoom?

Answer 1

Lymfoomlokalisatie in de hersenen zonder systemische betrokkenheid in de hersenen
- Leptomeningeaal
- Liquor
- Retina
- Glasvocht
- Cornea
- Conjunctiva

Komt niet voor als locatie in de: Epiduraal, cornea of conjunctiva zijn geen CZS lokalisatie

Question 2

Wat is de diagnostiek voor een primair centraal zenuwstelselcellymfoom?

Answer 2

• MRI Hersenen (Soms ook wervelkolom)
• CT Hals/Thorax/Abdomen
• Beenmergonderzoek
• Liquor punctie
• Oogheelkundig onderzoek ter evaluatie intra-oculaire lokalisatie

Vaak wordt er een FDG PET-CT gemaakt om zo de CT te omzeilen

Question 3

Wat is de behandeling van primair centraal zenuwstelselcellymfoom?

Answer 3

Bij fitte patiënten:
- Chemotherapie
-> 2x MBVP (Methotrexaat, Carmustine, Etoposide, Prednison)
->Hoge dosis Cytarabine
-> <70 jaar -> Hoge dosis chemotherapie gevolgd door autologe stamcel
-> Bij onvoldoende fit >60 jaar eventueel radiotherapie hersenen

Bij niet-fitte patiënten (Ernstige comorbidieit):
- Palliatieve radiotherapie

Er is kans op toxiciteit, infecties en lever en nierproblemen

Question 4

Wat is de prognose primair centraal zenuwstelselcellymfoom?

Answer 4

Palliatief WBRT is er 90% respons, mediane 12 maanden overleving

Na inductie chemotherapie en hoge dosis-chemotherapie gevolg door auto-SCT:
Gelijk tussen WBRT en autologe stamceltherapie -> 60-80% 2y OS

Question 5

Wat is het verschil tussen WBRT en autologe stamceltherapie?

Answer 5

Neurocognitief verbetering na autologe stamceltherapie.

Geen grote neurocognitieve verbetering na WBRT, eerder verslechtering van de cognitie

Question 6

Waarom is het belangrijk wat de lokalisatie is van de tumor?

Answer 6

Veel middelen gaan niet de bloed hersenbarrière heen dus moet er wat anders gegeven worden als behandeling