Dyslipidemie

Question 1

Wat zijn 3 manieren om LDL te meten?

Answer 1

• Direct assay
• Bereken met Friedewald (Bij TG <4.5)
• Non-HDL -> Totaal cholesterol -HDLc

Question 2

Wat zijn de kenmerken van familiaire hypercholesterolemie?

Answer 2

• Autosomaal dominante aandoening (1:240)
• Onbehandeld verhoogd risico premature hart en vaatziekten
• Tijdig lipiden verlagend behandeling kan HVZ voorkomen
• Arcus lipides, xantelasmata, xanthomen

Question 3

Wat zijn 5 redenen waarom familiaire hypercholesterolemie herkend moet worden?

Answer 3

1) Autosomaal dominant/familiaire belasting
2) Cascade screening
3) HVZ risico verlagen met behandeling
4) Behandeling is goed mogelijk (Statines, ezetimibe, PCSK9 remmers)
5) Omdat opsporing en behandeling FH super kosteneffectief is

Question 4

Moet LDL nuchter gemeten worden?

Answer 4

Nee, behalve als triglyceriden >5 mol/l
Berekend LDL-c met Friedewald, behalve met verhoogd TG (Dan direct)

Question 5

Hoe worden PCSK9 remmers genoemd?

Answer 5

• Evolcumab
• Alirocumab

Question 6

Wanneer ontstaan er statine intolerantie?

Answer 6

Vanaf 3 statines

Question 7

Wat is PCSK9?

Answer 7

Monoklonale antilichaam ter behandeling HVZ.
- Zeer krachtige LDL-c verlaging
- Weinig bijwerkingen
- Vergoeding bij erg hoog risico patiënten
- Alleen voorschrijven door cardiologen en vasculaire internisten

Question 8

Wat is de vergoedingscriteria bij PCSK9?

Answer 8

Patiënten krijgen PCSK9-remmers alleen onder voorwaarden vergoed:
- De patiënt haalt zijn streefwaarden voor LDL-cholesterol niet, ondanks het gebruik van de maximaal verdragen dosering van een statine en ezetimib
- De patiënt heeft een voldoende hoog risico op hart- en vaatziekten
- De patiënt gebruikt naast de PCSK9-remmer ook een statine (Mits verdragen) en ezetimib