Glomerulaire Ziekten

Question 1

Wat zijn de effecten van een glomerulaire ziekte?

Answer 1

• Bloeddruk omhoog (Hypertensie)
• GFR omlaag
• Proteïnurie (!)
• Hematurie (!)
• Leukocyturie (!)

Urine onderzoek wordt gedaan door middel van een dipstick en sediment (Alleen de cellen in de urine die wordt uitgestrijkt)

Question 2

Wat zijn de kenmerken van asymptomatische hematurie/proteïnurie?

Answer 2

Glomerulaire hematurie en/of milde proteïnurie

Deze patiënten hebben last van hun glomerulaire basaalmembraan. Vaak hebben ze geen klachten

Question 3

Wat zijn de kenmerken van een nefrotisch syndroom?

Answer 3

Massieve proteïnurie (>3.5 gram per dag) + Hypo-albuminemie + oedeem

Vaak duurt de ziektebeeld heel lang voordat het wordt ontdekt doordat er vaak wordt gefocust op oedeem. Deze patiënten verliezen geen bloed, maar eiwitten. GFR daalt niet zo zeer in de eerste fase, hierdoor wordt vaak ontdekt bij urine onderzoek. Komt niet vaak voor, vaak wordt dit ook beschouwd als UWI. Alle podocyten zijn kapot.

Deze patiënten hebben last aan de podocyten (Die zijn kapot)

Question 4

Wat zijn de kenmerken van een nefritisch syndroom?

Answer 4

Acute afname GFR + Glomerulaire hematurie + Hypertensie (+ Proteïnurie)

Deze patiënten hebben klachten en het lab onderzoek is ook afwijkend. Dit is een snel progressieve nieraandoening, kan ook levensbedreigend zit

Het is een probleem van de endotheelcellen van de nier

Question 5

Wat zijn de kenmerken van een chronische glomerulonefritis?

Answer 5

Hematurie + proteïnurie + Afgenomen GFR (+ Hypertensie)

Chronische nierproblemen kunnen vaak niet worden teruggedraaid (Kapot is kapot). Hierdoor is het belangrijk om te weten of het een acuut of chronisch probleem is.

EPO, anemie en verkleinde nieren wijzen op chronische nierinsufficiëntie

Question 6

Hoe wordt er diagnostiek gedaan naar een glomerulaire ziekte?

Answer 6

Nierbiopt

Question 7

Wat zijn de oorzaken van hematurie (Asymptomatische hematurie)?

Answer 7

• M. Alport (Erfelijk)
• Thin Membrane Disease (GBM afwijking)
• IgA nefropathie (Komt het meeste voor, kan vele verschillende soorten aannemen)

Hoe meer proteïnurie, hoe kapotter de nier

Question 8

Wat is M. Alport?

Answer 8

• GBM -> Collageen IV aandoening
• Aandoening in de nieren, oor en ogen
• X-gebonden autosomaal dominant en recessief

Question 9

Wat zijn de oorzaken van een nefrotisch syndroom?

Answer 9

• Minimal Change Glomerulopathie (Jonge patiënten, vaak geen nierbiopt gedaan, wel bij ouderen)
• Membraneuze glomerulopathie (Middel)
• FSGS (Middel)
• Membranous Glomerulopathie (Oudere patiënten)

Question 10

Wat is Minimal Change Glomerulopathie?

Answer 10

Podocyten zijn afwijkend (Ze zijn kaor)

Question 11

Wat is Membraneuze Glomerulopathie (MGP)?

Answer 11

Diffuse verdikking en glasdheid van glomerulair basaal membraan

Vereist niet altijd standaard een

Question 12

Wat zijn de oorzaken van het nefritis syndroom?

Answer 12

• ANCA vasculitis
• SLE
• (MPGN)

Question 13

Hoe kan nierinsufficiëntie worden vastgesteld?

Answer 13

Acuut/chronisch -> Indien acuut:
- Urine afwijkingen
- Indien nefritis ook auto-immuun uitvragen, serologie
- Indien nefrotisch -> Serologie
- Beide nierbiopt en behandeling

Question 14

Waar bestaat de glomerulus uit?

Answer 14

• Aanvoerende slagader
• Afvoerende slagader
• Kapsel van Bowman
• Vooruine
• Afvoerende buis