Allergische aandoeningen: Diagnostiek, behandeling en preventie Flashcards
Wanneer bloeien bomen?
Hazelaar en els -> Januari-maart
Berk en eik -> Meer april/juni
Wanneer bloeit gras?
Mei-september
Wanneer bloeien kruiden?
Mei-oktober
Waar staat ARIA voor en welke 4 domeinen bestaat het voor?
Allergic Rhintis and It’s impact on Asthma
- Intermittent
- Persistent
- Mild
- Moderatie-sever
Wat is de ARIA intermittent?
<4 dagen per week OF <4 weken
Wat is de ARIA persistent?
4 of meerdere dagen per week EN meer dan 4 weken
Wat is de ARIA mild?
- Normale slaap
- Geen impact op dagelijkse activiteiten, sport, leisure
- Normale werk of school
- Geen probleem symptomen
Wat is de ARIA modarete-sever?
1 of meer:
- Abnormale slaap
- Beperking van de dagelijkse activiteiten, sport of leisure
- Abnormale werk en school
- Troublesome symptomen
Hoe vaak komt rhinitis bij astma voor en hoe vaak komt astma voor bij rhinitis?
- Patiënten met astma >80% rhinitis
- Patiënten met rhinitis >40% astma
Wat is de definitie van atopie?
Atopie is de aanleg van een persoon om immunoglobuline (Antistoffen) van het type IgE te maken specifiek gericht tegen onschuldige stoffen die in de omgeving voorkomen, zoals huisstofmijt of pollen van gras of bomen
Wat is de verhouding van astma, eczeem en rhinitis?
Bij 1-jarige vooral eczeem, minder astma en rhinitis
Op 12 jaar vooral rhinitis en minder eczeem
Astma blijft over jaren gelijk
Hoe kan er worden getest op inhalatie allergenen?
Skin prick test
Hoe kan er worden getest op voedsel allergenen?
- Skin prick test
- Prick to prick test
Hoe kan er worden getest op insecten allergie?
- Skin prick test
- Nog beter is de intracutane test
Hoe kan er worden getest op geneesmiddelen allergie?
- Skin prick test
- Intracutane test (Oplosbare geneesmiddelen)
- Epicutane test voor vertraagde reacties
Hoe kan er worden getest op contact allergie?
Epicutane test
Hoe kan alleen de specifieke IgE allergeen worden aangetoond?
Immuncap of microarrays
De basofiele activatie test wordt niet gedaan
Wat is de kruisreactiviteit van huisstofmijt?
- Kakkerlak
- Garnaal (!)
- Ascaris
Wat zijn de drie hoofddomeinen bij de behandeling van allergie?
- Allergeen vermijden
- Farmacotherapie (Bijvoorbeeld een neusspray die lokaal werkt)
- Immunotherapie
Wat zijn de kenmerken van het allergeen vermijden?
- Basale interventie
- Niet altijd mogelijk
- Niet altijd werkzaam
Wat zijn de kenmerken van farmacotherapie hierbij?
- Direct effect
- Kortdurend effect
Wat zijn de kenmerken van immunotherapie?
- Lange termijn effect
- Heeft als doel het natuurlijke beloop van de ziekte te veranderen
- De behandeling duurt 3 jaar
- Er zijn subcutane immunotherapie of sublinguale immunotherapie
Wat zijn de voorwaarden voor immunotherapie?
- Vastgestelde sensibilisatie voor allergeen
-> Positieve huidtesten en/of aanwezigheid van specifieke IgE
-> Er zijn klachten van het betreffende allergeen
Wat is de veiligheid van subcutane en sublinguale immunotherapie?
Het is veilig. Subcutaan geeft 1 per miljoen ernstige systemische reacties. Adrenaline is nodig in 0.13%. Voor sublinguale zijn enkele cases met anafylaxie beschreven
Wat zijn de risicofactoren voor anafylaxie tijdens immunotherapie?
- Ongecontroleerde astma (Belangrijk risico factor voor (bijna) fatale reacties)
- Eerdere systemische reactie op immuuntherapie
- Dosering tijdens piek pollen blootstelling
- Dosering fouten
- Gebruik van bèta blokkers (Verlagen hartslag/bloeddruk en beïnvloeden daardoor de werking van adrenaline)
- Aantal allergenen >1 of >2
- Sterke sensibilisatie
Wat zijn absolute contra-indicaties voor immunotherapie?
- Ongecontroleerde astma
- Maligniteit (Actief)
- Instelbare zwangerschap
- Kinderen <2 jaar
- AIDS
Wat zijn relatieve contra-indicaties voor immunotherapie?
- Gecontroleerde astma
- Bèta blokkers
- Cardiovasculaire aandoeningen
- Kinderen 2-5 jaar
- HIV
- Psychische patiënten
- Chronische infecties
- Immunodeficiëntie
- Gebruik van immunosuppressiva
Wat is de farmacotherapie die wordt toegepast bij anafylactische reacties?
- Adrenaline (0.01 mg/kg, epipen)
- Clemeastine (2 mg/2 ml)
- Corticosteroïden (Bijvoorbeeld hydrocortison, dexamethason)
- Bèta-2 sympathicomimetica
Wat is de preventie van inhalatie allergenen?
- Geen specifieke maatregelen betreffende inhalatie allergenen (Bijvoorbeeld huisdieren)
- Algemeen geldt een rookverbod en wel geven van borstvoeding
- Vermijden van allergenen op jonge leeftijd lijkt een averechts effect te hebben (In het geval van een voedselallergie)
Welke vragen moeten worden gesteld tijdens de anamnese van allergologische klachten?
- Wat voor klachten?
- Onder welke omstandigheden?
- Welke maanden?
- Andere allergische aandoeningen (Astma, eczeem)
- Familie anamnese
- Wonen: Tuin, landelijke omgeving
- Werken: Werk buiten, hovenier, landbouwer etc.
- School: Leerprestaties, examens
- Hobby’’s: Tuinieren
Wat zijn de oorzaken en gevolgen van graspollen?
Oorzaak:
- Homologe componenten
- Vergelijkbare structuur
- Biologische verwantschap
Gevolg:
- Kruissensibilisatie
- Niet altijd klinisch relevant, sommige juist wel
Met wat heeft graspollen kruisreactiviteit?
- Boompollen
- Olijfpollen
- Subtropische pollen
Voor wie is de subcutane of sublinguale immunotherapie geïndiceerd?
- Patiënten met allergische symptomen tijdens allergeen expositie
- Patiënten met allergische symptomen tijdens een specifiek seizoen
- Patiënten bij wie antihistaminica en steroïden onvoldoende werken (!)
- Patiënten, die geen langdurige farmacotherapie wensen
- Patiënten, die ongewenste bijwerkingen ondervinden van farmacotherapie (!)
