Allergische aandoeningen: Diagnostiek, behandeling en preventie

Question 1

Wanneer bloeien bomen?

Answer 1

Hazelaar en els -> Januari-maart
Berk en eik -> Meer april/juni

Question 2

Wanneer bloeit gras?

Answer 2

Mei-september

Question 3

Wanneer bloeien kruiden?

Answer 3

Mei-oktober

Question 4

Waar staat ARIA voor en welke 4 domeinen bestaat het voor?

Answer 4

Allergic Rhintis and It’s impact on Asthma
- Intermittent
- Persistent
- Mild
- Moderatie-sever

Question 5

Wat is de ARIA intermittent?

Answer 5

<4 dagen per week OF <4 weken

Question 6

Wat is de ARIA persistent?

Answer 6

4 of meerdere dagen per week EN meer dan 4 weken

Question 7

Wat is de ARIA mild?

Answer 7

• Normale slaap
• Geen impact op dagelijkse activiteiten, sport, leisure
• Normale werk of school
• Geen probleem symptomen

Question 8

Wat is de ARIA modarete-sever?

Answer 8

1 of meer:
- Abnormale slaap
- Beperking van de dagelijkse activiteiten, sport of leisure
- Abnormale werk en school
- Troublesome symptomen

Question 9

Hoe vaak komt rhinitis bij astma voor en hoe vaak komt astma voor bij rhinitis?

Answer 9

• Patiënten met astma >80% rhinitis
• Patiënten met rhinitis >40% astma

Question 10

Wat is de definitie van atopie?

Answer 10

Atopie is de aanleg van een persoon om immunoglobuline (Antistoffen) van het type IgE te maken specifiek gericht tegen onschuldige stoffen die in de omgeving voorkomen, zoals huisstofmijt of pollen van gras of bomen

Question 11

Wat is de verhouding van astma, eczeem en rhinitis?

Answer 11

Bij 1-jarige vooral eczeem, minder astma en rhinitis
Op 12 jaar vooral rhinitis en minder eczeem
Astma blijft over jaren gelijk

Question 12

Hoe kan er worden getest op inhalatie allergenen?

Answer 12

Skin prick test

Question 13

Hoe kan er worden getest op voedsel allergenen?

Answer 13

• Skin prick test
• Prick to prick test

Question 14

Hoe kan er worden getest op insecten allergie?

Answer 14

• Skin prick test
• Nog beter is de intracutane test

Question 15

Hoe kan er worden getest op geneesmiddelen allergie?

Answer 15

• Skin prick test
• Intracutane test (Oplosbare geneesmiddelen)
• Epicutane test voor vertraagde reacties

Question 16

Hoe kan er worden getest op contact allergie?

Answer 16

Epicutane test

Question 17

Hoe kan alleen de specifieke IgE allergeen worden aangetoond?

Answer 17

Immuncap of microarrays

De basofiele activatie test wordt niet gedaan

Question 18

Wat is de kruisreactiviteit van huisstofmijt?

Answer 18

• Kakkerlak
• Garnaal (!)
• Ascaris

Question 19

Wat zijn de drie hoofddomeinen bij de behandeling van allergie?

Answer 19

• Allergeen vermijden
• Farmacotherapie (Bijvoorbeeld een neusspray die lokaal werkt)
• Immunotherapie

Question 20

Wat zijn de kenmerken van het allergeen vermijden?

Answer 20

• Basale interventie
• Niet altijd mogelijk
• Niet altijd werkzaam

Question 21

Wat zijn de kenmerken van farmacotherapie hierbij?

Answer 21

• Direct effect
• Kortdurend effect

Question 22

Wat zijn de kenmerken van immunotherapie?

Answer 22

• Lange termijn effect
• Heeft als doel het natuurlijke beloop van de ziekte te veranderen
• De behandeling duurt 3 jaar
• Er zijn subcutane immunotherapie of sublinguale immunotherapie

Question 23

Wat zijn de voorwaarden voor immunotherapie?

Answer 23

• Vastgestelde sensibilisatie voor allergeen
  -> Positieve huidtesten en/of aanwezigheid van specifieke IgE
  -> Er zijn klachten van het betreffende allergeen

Question 24

Wat is de veiligheid van subcutane en sublinguale immunotherapie?

Answer 24

Het is veilig. Subcutaan geeft 1 per miljoen ernstige systemische reacties. Adrenaline is nodig in 0.13%. Voor sublinguale zijn enkele cases met anafylaxie beschreven

Question 25

Wat zijn de risicofactoren voor anafylaxie tijdens immunotherapie?

Answer 25

• Ongecontroleerde astma (Belangrijk risico factor voor (bijna) fatale reacties)
• Eerdere systemische reactie op immuuntherapie
• Dosering tijdens piek pollen blootstelling
• Dosering fouten
• Gebruik van bèta blokkers (Verlagen hartslag/bloeddruk en beïnvloeden daardoor de werking van adrenaline)
• Aantal allergenen >1 of >2
• Sterke sensibilisatie

Question 26

Wat zijn absolute contra-indicaties voor immunotherapie?

Answer 26

• Ongecontroleerde astma
• Maligniteit (Actief)
• Instelbare zwangerschap
• Kinderen <2 jaar
• AIDS

Question 27

Wat zijn relatieve contra-indicaties voor immunotherapie?

Answer 27

• Gecontroleerde astma
• Bèta blokkers
• Cardiovasculaire aandoeningen
• Kinderen 2-5 jaar
• HIV
• Psychische patiënten
• Chronische infecties
• Immunodeficiëntie
• Gebruik van immunosuppressiva

Question 28

Wat is de farmacotherapie die wordt toegepast bij anafylactische reacties?

Answer 28

• Adrenaline (0.01 mg/kg, epipen)
• Clemeastine (2 mg/2 ml)
• Corticosteroïden (Bijvoorbeeld hydrocortison, dexamethason)
• Bèta-2 sympathicomimetica

Question 29

Wat is de preventie van inhalatie allergenen?

Answer 29

• Geen specifieke maatregelen betreffende inhalatie allergenen (Bijvoorbeeld huisdieren)
• Algemeen geldt een rookverbod en wel geven van borstvoeding
• Vermijden van allergenen op jonge leeftijd lijkt een averechts effect te hebben (In het geval van een voedselallergie)

Question 30

Welke vragen moeten worden gesteld tijdens de anamnese van allergologische klachten?

Answer 30

• Wat voor klachten?
• Onder welke omstandigheden?
• Welke maanden?
• Andere allergische aandoeningen (Astma, eczeem)
• Familie anamnese
• Wonen: Tuin, landelijke omgeving
• Werken: Werk buiten, hovenier, landbouwer etc.
• School: Leerprestaties, examens
• Hobby’’s: Tuinieren

Question 31

Wat zijn de oorzaken en gevolgen van graspollen?

Answer 31

Oorzaak:
- Homologe componenten
- Vergelijkbare structuur
- Biologische verwantschap

Gevolg:
- Kruissensibilisatie
- Niet altijd klinisch relevant, sommige juist wel

Question 32

Met wat heeft graspollen kruisreactiviteit?

Answer 32

• Boompollen
• Olijfpollen
• Subtropische pollen

Question 33

Voor wie is de subcutane of sublinguale immunotherapie geïndiceerd?

Answer 33

• Patiënten met allergische symptomen tijdens allergeen expositie
• Patiënten met allergische symptomen tijdens een specifiek seizoen
• Patiënten bij wie antihistaminica en steroïden onvoldoende werken (!)
• Patiënten, die geen langdurige farmacotherapie wensen
• Patiënten, die ongewenste bijwerkingen ondervinden van farmacotherapie (!)