Kalium en Zuur Base

Question 1

Wat zijn de normaalwaarden van serum kalium?

Answer 1

3.5 - 5.1

Question 2

Wat zijn de symptomen van hypokaliemie?

Answer 2

• Spierzwakte
• Paralyse
• ECG veranderingen
• Aritmieën
• Effecten op de nier
• Glucose intolerantie

Question 3

Wat zijn de symptomen van hyperkaliëmie?

Answer 3

• Spierzwakte
• Paralyse
• ECG veranderingen
• Aritmieën
• Urine acidificatie verlaagd

Question 4

Wat zijn mogelijke oorzaken van hyperkaliëmie?

Answer 4

1) Pseudohyperkaliëmie:
- Hemolyse
- Trombo- of leukocytose
2) Shift van kalium uit de cellen:
- Metabole acidose
- Celverval
3) Minder glomerulaire filtratie:
- Acute of chronische nierinsufficiëntie
4) Minder kaliumsecretie door de nier:
- Remming renine-angiotensine aldosteron systeem
- Volumedeletie (Afname distaal natriumaanbod)

Question 5

Wat zijn de ECG veranderingen bij hyperkaliëmie?

Answer 5

• Tall peaked T-wave
• Loss of P-wave
• Verbreed QRS-complex met lange T-golf
• Kan leiden tot ventrikelfibrilleren

Door een verlaagde membraanstabilisatie door Ca. Hierdoor is calciumgluconaat een goede therapie van hyperkaliëmie

Question 6

Wat is de behandeling van hyperkaliëmie (3R)?

Answer 6

Restore kalium:
- Calciumgluconaat of calciumchloride
- Hypertoon NaCl

Redistributie:
- Insuline-glucose -> Door de transporter werkt het op de NaK pomp waarbij Na naar buiten gaat en K de cel in. Werkt ook zo bij salbutamol
- Salbutamol
- Natriumbicarbonaat -> Het werkt op de Na/H kanaal. Dus meer Na de cel in, op die manier gaat ENaC meer K de cel innemen

Remove:
- Lisdiuretica
- Infuus
- Herstel diurese (Post-renaal)
- Kaliumbinder
- Dialyse

Question 7

Wat zijn de oorzaken van hypokaliemische hypertensie?

Answer 7

• Primair hyperaldosteronisme
• Pseudohyperaldosteronomie
• Secundaire hyperaldosteronisme

Question 8

Wat is primaire hyperaldosteronisme?

Answer 8

• Renine omlaag, aldosteron omhoog
• Meest voorkomende oorzaak secundaire hypertensie
• Familiair

Question 9

Wat is pseudohyperaldosteronomie?

Answer 9

• Renine en aldosteron verlaagd
• Glycyerinezuur
• Syndroom van Cushing (Hypercortisolisme)
• Apparaat mineralocorticoïde exces
• Syndroom van Liddle
• Activerende mutatie mineralocorticoïde receptor

Question 10

Wat is secundair hyperaldosteronisme?

Answer 10

• Renine en aldosteron omhoog
• Nierarteriestenose
• Fibromusculaire dysplasie

Question 11

Wat zijn de oorzaken van hypokaliemie zonder hypertensie?

Answer 11

• Extreem overgeven/diuretica/laxeermiddelen
• Tubulopathie
• Severe hypomagnesium

Question 12

Wat is realen tubulaire acidose?

Answer 12

Acidose die ontstaat omdat de nier minder instaat is om bicarbonaat op te nemen of waterstof uit te scheiden