Kalium en Zuur Base Flashcards
Wat zijn de normaalwaarden van serum kalium?
3.5 - 5.1
Wat zijn de symptomen van hypokaliemie?
- Spierzwakte
- Paralyse
- ECG veranderingen
- Aritmieën
- Effecten op de nier
- Glucose intolerantie
Wat zijn de symptomen van hyperkaliemie?
- Spierzwakte
- Paralyse
- ECG veranderingen
- Aritmieën
- Urine acidificatie verlaagd
Wat zijn mogelijke oorzaken van hyperkaliemie?
1) Pseudohyperkaliemie:
- Hemolyse
- Trombo- of leukocytose
2) Shift van kalium uit de cellen:
- Metabole acidose
- Celverval
3) Minder glomerulaire filtratie:
- Acute of chronische nierinsufficiëntie
4) Minder kaliumsecretie door de nier:
- Remming renine-angiotensine aldosteron systeem
- Volumedeletie (Afname distaal natriumaanbod)
Wat zijn de ECG veranderingen bij hyperkaliemie?
- Tall peaked T-wave
- Loss of P-wave
- Verbreed QRS-complex met lange T-golf
- Kan leiden tot ventrikelfibrilleren
Wat is de behandeling van hyperkaliemie?
- Herstellen kalium
- Calciumgluconaat of calciumchloride
- Redistributie
- Insuline-glucose, salbutamol, natriumbicarbonaat
- Verwijderen
- Lisdiuretica
- Infuus
- Herstel diurese (Post-renaal)
- Kaliumbinder
- Dialyse
Wat zijn de oorzaken van hypokaliemische hypertensie?
- Primair hyperaldosteronisme
- Pseudohyperaldosteronomie
- Secundaire hyperaldosteronisme
Wat is primaire hyperaldosteronisme?
- Renine omlaag, aldosteron omhoog
- Meest voorkomende oorzaak secundaire hypertensie
- Familiair
Wat is pseudohyperaldosteronomie?
- Renine en aldosteron verlaagd
- Glycyerinezuur
- Syndroom van Cushing (Hypercortisolisme)
- Apparaat mineralocorticoïde exces
- Syndroom van Liddle
- Activerende mutatie mineralocorticoïde receptor
Wat is secundair hyperaldosteronisme?
- Renine en aldosteron omhoog
- Nierarteriestenose
- Fibromusculaire dysplasie
Wat zijn de oorzaken van hypokaliemie zonder hypertensie?
- Extreem overgeven/diuretica/laxeermiddelen
- Tubulopathie
- Severe hypomagnesium
Wat is realen tubulaire acidose?
Acidose die ontstaat omdat de nier minder instaat is om bicarbonaat op te nemen of waterstof uit te scheiden