Buikpijn na de Tropen Flashcards
Wat zijn de symptomen van een obstructie?
- Fecaal braken
- Ileus
Wat zijn de symptomen van een destructie/invasie?
Bloed bij de ontlasting
Wat zijn de symptomen van een inflammatie?
Koorts en diarree
Wat zijn de symptomen van een functioneel probleem?
Buikkrampen en/of gasvorming
Hoe wordt er anamnese afgenomen bij een reisgeschiedenis?
LARISA:
- L: Locatie
- A: Activiteiten
- R: Reiziger
- I: Incubatietijd
- S: Symptomen
- A: Aanvullend onderzoek
Wat zijn de definities van diarree?
Toegenomen watergehalte van de ontlasting door een verminderde waterabsorptie en/of actieve secretie water door de darm
Wat zijn de symptomen bij een dunne darm probleem?
- Volumineus, vloeibaar
- Vettig
- Gewichtsverlies
- Onverteerd, stinkend ontlasting
Wat zijn de symptomen bij een dikke darm probleem?
- Klein volume, verteerd
- Bloederig
- Purulente mucus
- Tenesmi
Wat zijn de top 3 meest voorkomende verwekkers van reizigersdiarree?
- E. coli etox
- Shigella
- Campylobacter
Wat kan de reden zijn van diarree na de reis (<4 weken geleden)?
- Bacterieel
- Protozoair
Wat kan de reden zijn van diarree na de reis (>4 weken geleden)?
- Protozoair
- Amoeben
- Gardia Lambia
- IBS
- Tropische spruw
- IBD
Wat is de DD van acute diarree met koorts en bloed?
- Bacillaire dysenterie (Shigella)
- Campylobacter enterocolitis
Wat is de DD van acute diarree met koorts zonder bloed?
- Salmonella enteritis
- Enterotoxigene E. coli
- Shigella
- Campylobacter minder ernstig
- Iedere infectie die bij kinderen kan voorkomen
- Malaria tropica
Wat is de DD van acute diarree zonder koorts en bloed?
- E. coli
- Stafylococcen toxine diarree
- Virale enteritiden
- Toxines in de voedsel
- Clostridium perfringens
Wat zijn de infectieuze DD van chronische diarree met bloed?
- Amoebiasis
- Balantidium coli
- S. mansion
- Ernstige trichuris infectie
Wat zijn de veroorzakers en het verloop van amoebiasis?
Veroorzaakt door entamoeba histolytica:
1) Cysten -> Geen klachten, wel verspreiding ziekte (Infectieus)
2) Trofozoieten -> Invasie, veroorzaken klachten
Amoeben gaan buiten het lichaam snel dood. Onderzoek op warme ontlasting
Hoe wordt er diagnostiek gedaan naar chronische diarree met bloed?
- Microscopische faeces onderzoek
- Sigmoïdscopie + biopten
Wat zijn de niet-infectieuze DD van chronische diarree met bloed?
- Colitis Ulcerosa
- Morbus Crohn
- Colon carcinoom
- Colon poliepen
Wat zijn de DD van chronische diarree zonder koorts, maar wel vet?
- Steatorrhoe/malabsorptie
- Giardia Lambia
- Tropische spruw
- Coeliakie
- Pancreas insufficiëntie
Wat zijn de kenmerken van Giardia Lambia?
- Flagellant koloniseert de dunne darm
- Infectie door ingestie van cysten
- Incubatietijd van 8 dagen
- Cysten, trophozoeïten in de faeces na ongeveer 14 dagen
- Kan maanden tot jaren aanhouden
- Leidt tot atrofie van dunne darm slijmvlies
Wat zijn de DD van chronische diarree zonder bloed & vet?
- Post dysenterie syndroom
- Spastische colon
- Coeliakie
- Secundaire lactase deficiëntie
Wat is er nieuw bij TD?
- Dysenterie is altijd ernstig
- Vaak worden er meerdere pathogene tegelijk gevonden
- Pathogenen worden ook gevonden bij asymptomatische reizigers
Hoe kan er darm microbiota remedieerde bescherming worden geboden aan enteropathogenen?
Normale darm microbiota:
- Competitie om nutriënten
- Productie van remmende metabolieten
- Stimuleert behoud van mucosalebarrière
- Stimulatie van innate adaptieve immuunsysteem, waaronder IL-22
- Epitheel productie van antimicrobiële peptiden
Wat zijn de risicofactoren van post-infectieuze IBS?
Risicofactoren:
- Vrouwelijk geslacht
- HADS anxiety
- HADS depressie
- Somatisch
- Buikpijn
- Antibiotica gebruik
- Bloederig ontlasting
- Diarree >7 dagen
