IBD en Endoscopie

Question 1

Wat zijn de 3 soorten endoscopen en waarvoor worden ze gebruikt?

Answer 1

• Voorwaarts kijkend -> Oesophagus, gastro-duodenalescopie, colonoscopie (Dubbel) Ballon enteroscopie
• Zijwaarts kijkende endoscopie (ERCP) -> Vooral voor galwegen
• Inwendige echo (EUS)

Question 2

Wat is de diagnostiek van de endoscopische technieken?

Answer 2

• Inspectie
• Biosferen
• FNA/FNB

Question 3

Wat is de therapie van de verschillende endoscopische technieken?

Answer 3

• Bloedingen
• Varices
• Vroegcarcinomen
• Poliepen verwijderen
• Galwegstenen verwijderen
• Drainage van vochtcollecties

Question 4

Wat is de verdeling van de verschillende IBD soorten?

Answer 4

• 50% Collitus Ulcerosa
• 40% Ziekte van Chron
• 10% Intermediate collitis

Question 5

Wat is het geslacht en leeftijdsdistributie van de verschillende IBD soorten?

Answer 5

• CD: Vaker vrouwen, adolescenten (15-30 en 50-70)
• CU: Vaker bij mannen, hogere leeftijd (50+)

Question 6

Wat is de etiologie van IBD?

Answer 6

Het is een multifactoriële ziekte:
- Immuunsysteem (Auto-inflammatoir, maar eigenlijk is dit niet geheel het geval)
- Microbioom
- Genetische factoren (2-5%) -> Bij Chron is het de NOD-mutatie die belangrijk is
- Omgevingsfactoren (Westerse dieet, medicijngebruik, stress, roken, weinig zonlicht, minder bewegen, slaaploosheid)

Question 7

Wat is de anamnese van IBD?

Answer 7

• (Bloederige) Diarree -> Tot 20x per dag
• Buikpijn (Krampend)
• Gewichtsverlies
• Pijn bij defecatie
• Loze aandrang
• (Perianaal) Fistels
• Koorts
• Vermoeidheid

Question 8

Wat zijn de kenmerken van Morbus Crohn?

Answer 8

• Hele maagdarmstelsel aangedaan
• Discontinue (Skip lesions)
• Transmuraal (Alle darmlagen)
• Zweren in de lengterichting
• Complicaties -> Vernauwingen, Abcessen (Perinatale), Fistels
• Extra-intestinale complicaties (Huid, oog, gewrichten)

Bij Morbus Chron zijn er granulozen te zien

Question 9

Wat zijn de kenmerken van Collitis Ulcerosa?

Answer 9

• Dikke darm aangedaan
• Continue
• Slijmvlieslaag
• Zweren kunnen makkelijk bloeden
• Zelden vernauwingen
• Minder vaak extra-intestinale complicaties
• Wel leveraandoening PSC

Question 10

Wat is Collitis Ulcerosa?

Answer 10

• Ontsteking is meestal beperkt tot de mucosa van het colon
• Oppervlakkige zweren en pussig beslag in het colon
• Begint vaak in het rectum (Proctitis > Distaal > pancolitis)
• Langerbestaande CU -> Pseudopoliepen

Question 11

Wat zijn mogelijke extra-intestinale manifestaties?

Answer 11

• Huidafwijkingen -> Erythema nodosum, pyodermagangrenosum
• Gewrichtsklachten -> Artritis, sacroilitis
• Oogafwijkingen -> Uveitis, (epi)scleritis, mondulcera
• Hepatobiliair -> PSC

Question 12

Wat zijn de medicamenteuze behandelingen?

Answer 12

• 5-ASA of sulfasalazine (Alleen bij Collitis Ulcerosa)
• Prednison of budesonide
• Immunomodulatoren (AZA, 6-MP, MTX)
• Biologische agents
• Chirurgie

Question 13

Wat zijn de niet-medicamenteuze behandelingen?

Answer 13

• Endoscopisch -> Ballondilatatie bij stenose (<5 cm)
• Chirurgisch (Zoals deel van darm verwijderen) als er geen reactie is op medicamenteuze behandeling of bij stenosering van fistels
• Leefstijl verbeteren
• Stoppen met roken
• Bewegen
• Letten op voeding, probiotica