Radiotherapie voor Hersenmetastasen

Question 1

Wat zijn de voorbereidingen die gedaan moeten worden bij radiotherapie?

Answer 1

• Positionering
• Planning van de CT
• Definiëren doelvolumes (Irriated volume, treated volume, planning target volume, clinical target volume, gross target volume)

Question 2

Wat zijn de acute bijwerkingen op de gezonde weefsels?

Answer 2

• Huid: Erytheem
• Hersenen: Vermoeidheid (!)
• Rectum: Diarree
• Oesophagus: Passageklachten
• Mondholte: Stomatitis

Vroege bijwerkingen zijn vaak door schade aan de snel delende weefsel

Question 3

Wat zijn de late bijwerkingen op de gezonde weefsels?

Answer 3

• Huid: Hyperpigmentatie
• Hersenen: Geheugen (!)
• Rectum: Teleangiectastieen
• Oesophagus: Strictuur
• Schildklier: Hypothyreoïdie

Door fibrose of vaatschade kan er late bijwerkingen ontstaan

Question 4

Hoe vaak komen hersen metastasen voor ten opzichte van primaire hersentumor?

Answer 4

10x

Question 5

Hoeveel procent van de kankerpatiënten krijgt hersenmetastasen?

Answer 5

25%

Question 6

Wat zijn de top 3 primaire tumoren bij een hersenmetastasen?

Answer 6

1) Longcarcinomen
2) Mammacarcinoom
3) Melanoom

Question 7

Wat zijn de radiotherapie opties bij een hersenmetastasen?

Answer 7

Lokale behandeling met hoge precisie:
- 1 sessie 18-24 gy
- Target: Metastase (+1 mm)
- Toxiciteit: Radionecrose

Hele schedel behandeling:
- 10 sessies van 3 gy (Of 5x4 gy)
- Target hele schedel (<Hippocampus)
- Toxiciteit: Achteruitgang van de cognitieve functies