Koorts Flashcards
Wat is koorts?
- Rectaal >38 graden
- Axillair > 37.5 graden
Rectaal > oraal > axillair
Wat is het nut van koorts?
- Hogere temperatuur doodt micro-organismen en beïnvloedt de groei en reproductie
- Lagere surumwaarden ijzer, koper en zink (Nodig voor bacteriële vermenigvuldiging)
- Lysosomale afbraak en celafbraak -> Voorkomt virale replicatie
- Stimuleert fagocytose
- Toename productie interferon
- Activatie immuunrespons (Bijvoorbeeld T-cel)
Wat is het gevaar van koorts?
- Te hoge temperatuur kan leiden tot een verstoring van neurologische en respiratoire functie
- Toename van work load van het hart
- Schade aan de hypothalamus kan tot zeer hoge koorts leiden
Welke 2 factoren bij infectie kunnen leiden tot koorts?
- Bacteriën zelf
- IL-1, TNF-alfa, IL-6 -> Geproduceerd door immuuncellen
Wat zijn de exogene koorts factoren?
Infectieus:
- Bacteriën -> Gram negatieve LPS/endotoxine, Gram positieve ecotoxine
- Celwandpeptidolglycane virussen
- Andere micro-organismen
Wat zijn de endogene koorts factoren?
- Cytokinen -> Geproduceerd of uitgescheiden na activatie Toll-like-receptoren
- Monocyten/macrofagen
- Kuppfer cellen
- T-lymfocyten
- Endotheel cellen
Wat zijn de grote groepen voor de DD van koorts?
- Infectie
- Maligniteit (Hematologische maligniteiten)
- Systeemziekte (Immuundisregulatie)
- Trauma
- Medicamenteus
Wat is de pathogenese van FMF?
Fout in pyrine, waardoor de active caspase-1 vrijkomt en niet gebonden blijft.
ASC: Apoptosis associated Speck-like-protein containing a caspase recruitment domain
Gebeurd vooral in neutrofiele granulocyten
Wat is de behandeling van FMF?
- Colchicine (Remt de neutrofiele granulocyten, bij 95% is het de eerste keuze doordat het geen bijwerkingen etc. Heeft)
- Anti-IL-1 (Doordat deze patiënten een ongecontroleerde release hebben van IL-1)
Wat zijn de symptomen van FMF?
- Recidiverende koorts gedurende 1-3 dagen
- Monoartritis
- Serositis
- Amyloïdose (Als de FMF heel lang bestaat en niet wordt behandeld, kan ook tot nierfalen lijden)
- Huidafwijkingen
Wat zijn de huidafwijkingen bij FMF?
Unilaterale of bilaterale erythemateuze oedemateuze erysipelas achtige afwijking en purpura
Wat zijn de 3 soorten Cryopyrine Geassocieerde Periodieke Koorts (CAPS)?
- Familial Cold Auto-inflammatory Syndrome (FCAS)
- Muckle Wells Syndrome (MWS)
- Chronic Infantile Neurological Cutenous Articular Syndrome (CINCA)
Komt voor op kinderleeftijd, maar kan soms ook later ontstaan. Er is sprake van periodike koorts
Wat zijn de symptomen van Familial Cold Auto-inflammatory Syndrome (FCAS)?
- Urticaria
- Perivasculaire neutrofiele infiltratie
- Conjunctivitis
- Koorts, koude rillingen
- Spier en gewrichtslijn
- Hoofdpijn
Wat zijn periodieke koortssyndromen?
Genetische aandoeningen leidend tot recidiverende koortsen en inflammatie
Wat is het syndroom bij CANDLE en waar valt dit onder?
Chronic Atypical Neutrophil Dermatosis met lipodistrofie en verhoogde temperatuur
Het valt onder interferonopathie
Wat zijn de symptomen bij CANDLE?
- Koorts
- Lipodystrofie
- Rode vlekjes op de huid
- Trommelstok vingers
- Opgezwollen oogleden
Wat is de behandeling van interferonopathie?
Gericht tegen de pathyway.
Op dit moment zijn Ruxolitinib of baricitinib aan het ontwikkelen
Wat is de behandeling van koorts?
Remming van PGE2 met COX remmers (Diclofenac, ibuprofen). PGE2 spelen geen rol bij handhaving van normale lichaamstemperatuur. Paracetamol -> In de brein geoxydeerd onder invloed van P450 -> Sterke remmer van COX
Steroïden remmen PLA -> Vrijkomen arachidonzuur
Wat zijn de kenmerken van TRAPS?
Het is een auto-inflammatoire zeldzame aandoening waarbij er een mutatie is in de TNF-alfa receptor en er een continue overstimulatie van de pathway
Symptomen:
- Spierpijn
- Buikpijn
- Komt voor bij seizoenswiselingen en is stress gerelateerd
Behandeld met TNF receptor blokker of anti-TNF
Welke cytokines spelen een rol bij koorts?
- IL-1
- TNF-alfa
- IL-6
- Hoge concentraties circulerend IL-6 bij patiënten met koorts
- Bij een behandeling met biologicals kunnen cytokines worden geblokkeerd en problemen geven met koorts en CRP aanmaak
