Buikpijn op de poli Flashcards
Wat zijnde risicofactoren bij IBD?
- Genetische aanleg
- 10-25% heeft een familieanamnese
- Omgevingsfactoren zoals: Roken, Verhoogd risico voor Morbus Crohn )HR1.5)
- Bij staken van de risicofactoren -> Verhoogd risico voor Collitis Ulcerosa (HR1.5)
- Dieet -> “Westers dieet” (Frituur, suiker, verwerkt eten) geeft een verhoogd risico
- Verminderd lichamelijke activiteit
- Verminderde (Risico darm) infecties -> Verstoring microbioom
- NSAIDs
- OAC
- Stress
Wat zijn de complicaties van IBD?
- Fistelvorming
- Abces
- Bloedingen
- Toxisch megafoon
- Perforatie
In de kliniek is er vaak (bloederige) diarree en symptomen te zien
Wat zijn mogelijke extra-intestinale manifesttaies?
10% heeft het al bij presentatie en 25% ontwikkelt in lifetime
- Musculoskeletaal -> Artropathie, a. Artritis, Bechterew
- Oog -> Uveitis, episcleritis
- Huid -> Erythema nodosum, Pyoderma gangrenosum
- Hepatobiliaire ziekte -> Primaire sclerosering cholangitis, Leververvetting, Leverproblemen, Auto-immuun leverziekten
- Galstenen
- Trombose (Arterie en Venen)
- Nierstenen
- Osteoporose
Hoe wordt de diagnose gesteld?
Door middel van klinische symptomen, PA bevindingen en endoscopische bevindingen zoals:
- Erytheem
- Oedeem
- Oneffenheden slijmvlies
- Fragiel en makkelijk bloedend slijmvlies
- Pseudopoliepen
- Erosies
- Ulcera
Wat wordt er gezien op de PA van Collitis Ulcerosa?
- Crypt abcessen
- Verkorting
- Atrofie
Wat wordt er gezien op de PA van Morbus Crohn?
- Focale ulceratie
- Granulomen
Wat zijn de mogelijke DD’s bij IBD gerelateerde klachten?
- IBS
- Infectie
- Radiatie
- Ischemische collitis
- Diverticulitis
- Medicatie
- Maligniteit
- Overig
Wat is de behandeling van IBD?
- Immuunsuppressiva
- 5-ASA
- Steroïden
- Immunomodulatoren
- Biologicals
- Chirurgie
Wat zijn de mogelijke oorzaken van malabsorptie?
Bij malabsorptie is er sprake van onvoldoende opname van voedingsstoffen uit de darmen
- Beschadiging slijmvlies
- Vermindering van absorberend oppervlak
- Enzymdeficiëntie
- Pancreas insufficiëntie
- Maagverkleining of Gastric Bypass
Wat zijn de infectieuze oorzaken van malabsorptie?
- Parasieten
- HIV
- Bacteriële diarree
- Tuberculose (Altijd goed antwoord)
- M. Whipple
Hoe kan er malabsorptie ontstaan door enzymdeficiëntie?
Lactose-intolerantie
Hoe kan er malabsorptie ontstaan door slijmvliesafwijkingen?
- Coeliakie
- Koemelkallergie
Hoe kan er malabsorptie ontstaan door een afwijkende structuur?
- M. Crohn
- Amyloidose
- Lymfoom
Wat zijn de kenmerken van coeliakie op basis van pathogenese, diagnose en behandeling?
Er is sprake van glucose-intolerantie:
- Immunologische reactie -> Beschadiging darmslijmvlies
- De diagnose wordt gesteld door
-> Anti-gliadine antilichamen
-> Anti-endomysium
-> Anti-weefseltransglutaminase
- Behandeling -> Dieet
Wat zijn de kenmerken van IBS?
- Meest voorkomende darmaandoening
Klachten:
- Buikpijn
- Afwijkend ontlastingspatroon
- Gasophoping in de maag en darmen
