Chronische Nierinsufficiëntie Flashcards
Wat is de definitie van een chronische nierschade?
- Verlaagde GFR
- Afwijkende urine (Eiwit (Bij gezonde mensen komen Tammhorsfall eiwit), cellen)
Komt voor bij 10% van de populatie voor, vaker bij ouderen. Kan worden ingedeeld door middel van de KDIGO-stadia (Bij stadia 3 kan er worden nagedacht over dialyse). Hoe lager de nierfunctie, hoe korter de levensverwachting
Wat zijn de risicofactoren voor CNS (12)?
- Diabetes Mellitus
- Hypertensie
- Nierstenen
- Frequentie UWI
- Auto-immuunziekten
- Acute nierschade
- Medicatiegebruik
- Overgewicht
- Ras
- Leeftijd
- CVD problemen (TIA, hartfalen, coronaire problemen, atriumfibrilleren, AAA, veneuze trombose)
- Anemie
Wat zijn de classificaties van CNS met voorbeelden?
- Glomerulair -> Diabetes, glomerulonefritis
- Tubulo-interstitieel -> Sarcoïdose, intoxicaties, UWI
- Vasculair -> Atherosclerose, hypertensie
- Congenitaal/cysten -> ADPKD, alportsyndroom (Gehoorstoornissen, jonge leeftijd), aanlegstoornis van de nier
Hoe kan de nierfuncties worden gemeten?
- Sodium balans
- Potassium excretie
- Zuur excretie
- Calcium/fosfaat balans
- Erytropoeisis
Wat zijn de mogelijke complicaties van CNS en de therapie voor de sodiumbalans?
Complicatie -> Sodium retentie en volume overload
Therapie -> Sodium restrictie, diuretica
Het heeft direct effect op het verlagen van de bloeddruk
Wat zijn de mogelijke complicaties van CNS en de therapie voor de potassium excretie?
Complicatie -> Hyperkaliemie
Therapie -> Dieet restrictie, vermijd NSAID
Wat zijn de oorzaken van hyperkaliemie?
- Chronische nierschade
- Gebruik medicatie (NSAID, ACE-remmers/ARB’s, trimethoprim)
Wat is de behandeling van hyperkaliemie?
- Dieet (?)
- Stimuleren kaliumuitscheiding renaal (Diuretica)
- Binden kalium in de darmen
Wat zijn de mogelijke complicaties van CNS en de therapie voor de zuurexcretie?
Complicatie -> Metabole acidose
Therapie -> Sodium bicarbonaat
Wat zijn de mogelijke complicaties van CNS en de therapie voor de calcium fosfaat balans?
Complicatie -> Verhoogd fosfaat en PTH, verlaagd serum calcium en calcitriol
Therapie -> Fosfaat binders, voor secundaire hypoparathyreoïdie, calcimimentics
Wat kan er voor de calcium/fosfaat balans gedaan worden?
- Fosfaatinname beperken -> Dieet, binding fosfaat in de darm (sevelameer, lanthaamcarbonaat)
- Actief vitamine D
Wat zijn de mogelijke complicaties van CNS en de therapie voor de erythropoeiesis?
Complicatie -> Anemie
Therapie -> Erytropoeiesis stimulerende middelen (EPO, ijzer suppletie)
Wat is de doelstelling van EPO bij CNS?
- Verbeteren inspanningstolerantie
- Verminderen linkerventrikelhypertrofie
- Verbeteren cognitief functioneren
- Voorkomen bloedtransfusies (Hb is niet hoe hoger, hoe beter)
Wat kan er worden gekozen als iedere mogelijke behandeling faalt?
- 1e keus is niertransplantatie
- Alternatief is dialyse
