Secret Flashcards
Vilka principer prioriterar man efter i vården?
MänniskovärdesprincipenBehovs- och solidaritetsprincipenKostnadseffektivitetsprincipen
Hur märker man att en patient är förvirrad?
KänsloinstabilitetHypo/ hyperaktivitetFörvirringHallucinationerStörd dygnsrytmKoncentrationssvårigheterNeurologiska symtomStörd vakenhetsgrad
Vad ska man göra vid konfusion?
UppmärksammaUndersök och eftersök (fråga anhöriga) Behandla orsakOptimera omvårdnaden
Vad är riskfaktorer för konfusion?
Hög ålderSjuklighetAkut sjukdomLmFörändring i naturliga funktioner
Hur gör man en fördjupad lm-genomgång?
För varje specifikt lm:1. Finns indikation?2. Finns effekt?3. Rätt val av lm?4. Rätt dos i förhållande till patientens fysiologi5. Rätt behandlingstid?För hela lm-listan:1. Olämpliga lm?2. Kontraindikationer?3. Dubbelanvändning?4. Interaktioner?5. Biverkningar?
Hur ser njurfunktionen ut för äldre?
Minskad GFR: ca 50% vid 80 års ålderViktigt att ta hänsyn till när man lm-behandlar äldre
Är äldre känsligare för uttorkning?
Ja, känsligare för elektrolytförlusterffa pga: - Svårare att känns törst, dricker spontant sämre
Ur lungsynpunkt, varför är det viktigt att undvika sängläge?
Sängläge ger upphov till atelektaserSyrsättning förbättras i sittande
Varför är det bra med “andningsträning mot motstånd” för äldre?
Andningsträning mot motstånd ger djupare andning och vädrar lungans nedre delar
Vad räknas som oväntad död?
Död som räknas som onaturlig= ex. hjärtstopp hos tidigare frisk person= alltid ett polisärende
Hur kan motverka svikt av vitala funktioner?
Ta MEWS kontinuerligtStöttning av vitala funktionerRätt diagnostik, för att kunna ge rätt behandling
Vad finns det för orsaker till sviktande vitala funktioner?
A B C D EA: Ofri luftvägB: Hypoxi & hyperkapniC: Hypovolem chock, distributiv chock, kardiogen chock, neurogen chockD: Medvetandesänkning, kramper, bortfallE: Hypotermi, hypertermi
Vad är definitionen av ett hjärtstopp?
Medvetslös + Ingen/ onormal andning
Vad gör man i den urakuta diagnostiska processen?
Inhämta info, sortera/ strukturera info och analysera info
Vilka är våra vitalparametrar?
AndningsfrekvensSaturationPulsBlodtryckMedvetandegradTemperatur
Vad finns det för kvalitativa mått?
Hur ser pat. ut att må?Huden varm eller kall? Hur rör sig pat.?
Vad är SAMPLE?
SAMPLE- Symtom- Allergi. Medicinering- Past-medical history- Las meal/ last menstrual cycle- Events
Hur åtgärdar man A = luftväg?
Ta upp hakanSkapa fri luftväg så att inte tungan trillar ner
Hur diagnostiserar man B = respiratorisk svikt?
Diagnostik B: - Mäta AF- Saturation- Titta på pat.
Vad finns det för orsaker till B = respiratorisk svikt?
Två orsaker till respiratorisk svikt: 1) Hypoxiska orsaker- Pneumoni- Astma- Lungemboli- Fetma- KOL- Pneumothorax- Pulmonell hypertension2) Hyperkapniska orsaker- KOL/ astma- Morfinöverdos- CNS-skada- Primär muskeldystrofi
Hur åtgärdar man B = respiratorisk svikt?
Ge O2= ta reda på målsaturation
Hur åtgärdar man B = respiratorisk svikt som beror på bronkoobstruktiva tillstånd?
Ge beta-2-stimulering Vid KOL: ge även muskarinrec. -antagonister
Hur åtgärdar man B = respiratorisk svikt som beror på svår astma?
Kan kräva IVA
Hur åtgärdar man B = respiratorisk svikt som beror på lungödem vid hjärtsvikt?
CPAP => ger god effekt men botar ejTrycker in luft, vilket pressar ut vätska ur lungorna => underlättar för andningen Grundproblem: hjärtsvikt måste åtgärdas
Vad är atelektas?
Kollapsad lungvävnad som är tom på luft
Vad finns det för risker med CPAP?
Risk att man orsakar pneumothorax om man blåser och trycker in för mycket luft
Är CPAP bra för KOL-pat.?
Nej, CPAP är ej optimalt för KOL-pat.
Vad är hyperkapni?
Mängden löst koldioxid i blodet är för hög
Vad dör man fortast av, hypoxi eller hyperkapni?
Hypoxi dör man fortast av
Vad finns det för orsaker till C = cirkulatorisk svikt?
Hypovolem chock- Dehydrering- Blödning Distributik chock- Läckande kärl/ kapillärer pga. sepsis, anafylaxi, neurosen (oförmåga att hålla kärltonus) Obstruktiv chock - Volym cirkulerar pga stopp- Massiv lungemboli- Hjärttamponad- ÖvertryckspneumothoraxKardiogen chock- Rytmrubbningar- Nedsatt kontraktilitet- Strukturella problem
Varför ger man i.v.-vätska vid C = cirkulatorisk svikt?
Enklaste settet att snabbt få upp volym i cirkulationen
Hur diagnostiserar man D = medvetandesänkning?
PupillerRLSNeurostatusKlassificiering medvetandesänkning- Strukturellt- Icke-strukturelltHUSK-MIDAS- Minnesregel för orsaker till medvetslöshetMeningealtest- Testa nackstyvhetKroppsinspektion- Stickmärken- Lm-plåsterGlöm ej ta p-glukos!
Vad finns det för orsaker till E = exposure?
Hypotermi= nedkyld Hypertermi= intox= ute i solen
Vad är referensvärdet för p-natrium?
137-145 mmol/ L
Vad är referensvärdet för kalciumjon?
1,14-1,32 mmol/ L
Vad är referensvärdet för p-kalium?
3,5-4,5 mmol/ L
Vad are referens för Hb?
117-153 g/L
Vad är referens för kreatinin?
45-90 umol/L
Vad är referens för p-glukos?
4,2-10,9
Vad är referens för andningsfrekvens?
12-25 <12 = bradypné<25 = takypné
Vad är spironolakton?
Aldosteronhämmare (sänker blodtrycket)blockerar även testosteronrec. till viss del (ger mindre behåring)
Vad är epleronone?
Eplerenon binder selektivt till rekombinanta humana mineralkortikoidreceptorer (aldosteronrec.) jämfört med bindningen till rekombinanta humana glukokortikoid-, progesteron- och androgena receptorer.
Vad är amlodipin?
Kalciumjonhämmare= kalciumjonantagonistHämmar transmembrana flödet av kalciumjoner till glatt muskulatur i hjärta och kärl
Vad är losartan?
Losartan = angiotensinII-rec. blockerare
Vad är heparin?
Heparin binder till och förstärker den inhibitoriska effekten av antitrombin riktad mot koagulationsfaktorer IIa, IXa och Xa, varvid koagulationen hämmas
Vad är aggrastat tirofibian?
Tirofiban är en gp IIb/IIIa-hämmare, som genom snabb och kraftfull bindning till trombocyternas gp IIb/IIIa-receptorer hämmar den primära hemostasen
Vad är lågmolekylärt heparin?
Lågmolekylärt heparin blockerar endast koagulationsfaktor X samt trombin, och ger en mindre risk för blödning än heparin
Vad är brilique ticagrelor?
ADP-hämmare = trombocythämmare - förhindrar primära hemostasen
Vad är ezetimib?
Ezetimib blockerar upptag av kolesterol i tarmen från födan och från den enterohepatiska cirkulationenDetta sker genom hämning av NPC1L1-proteinet
Vad är resiner?
- Resiner binder gallsalter i tarmen och eliminerar dessa med avföringen → därmed måste leverns syntes av gallsalter från kolesterol ökas 2. Som en konsekvens sjunker intracellulära kolesterolnivåer och LDL-receptor uttrycket ökas3. Detta leder till ökat upptag av LDL och sänkta nivåer LDL i blodet
Vad är PCSK9-hämmare?
Genom att binda upp cirkulerande PCSK9 så motverkar antikroppar att PCSK9 binder till och accentuerar nedbrytningen av LDL-receptorerDet är monoklonala antikroppar och kan ges som subkutana injektioner en gång varannan vecka
Vad är salures?
Tiazid-diuretika