Case njursjukdomar Flashcards

Case njursjukdomar

1
Q

Vad är U-ACR?

A

U-albumin/ kreatinin-kvot

Normalt finns inte albumin i urin, utan förekomst tyder på njursjukdom.

För att minimera diuresens inflytande på bestämning av albuminurigrad vid analys av stickprov kan kvoten av albumin/kreatinin användas.

Urinutsöndringen av albumin, mätt som mg/mmol kreatinin är alltid positivt korrelerad till sjukdom

Referens under <3,0 mg/mmol (morgonurin) och <5,0 mg/mmol (under dagen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

23 år, kvinna, insjuknat med palpabel purpura nedre extremitet i samband med UVI, urinsticka visar hematuri (+1) + proteinuri (+2) (efter behandling UVI), hudbiopsi: leukocytoplastisk vaskulit, ledvärk, urin blev mörk, urinsediment med 0-5 erytrocyter (dysmorfa), 0-5 leukocyter, måttlig förekomst av hyalina cylindrar, inga patologiska cylindrar, U-ACR 20

Vad misstänker du?

A

IgA-vaskulit

= Henoch-Schönleins purpura

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Pat. med misstänkt IgA-vaskulit på återbesök pga. ledvärk tillbaka (värst på morgonen), urinen brunröd, kom tillbaka i samband med halsont och feber, haft problem med magen (mått illa och kräkts), blek, lätt nedsatt hudturgor, regress av tidigare purpura, BT 90/ 60, urinsticka: +4 proteinuri, +4 hematuri, urinsedminet: >25 erytrocyter (dysmorfa), 0-5 leukocyter, riklig förekomst av korniga cylindrar, sparsam förekomst av erytrocytcylindrar,, GFR 76, Hb 109, albumin 35, U-ACR 90

Vad gör du?

A

Lägg in pat. på njurmedicin för utredning:

  • Njurbiopsi
  • Prover för misstänkt primär njursjukdom
  • Remiss för ultraljud urinvägar

Ge 2 liter ringer-acetat (pga. lågt blodtryck)

Ge kortison => behandling vaskulit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad skriver du i remissen till patologen för njurbiopsi hos misstänkt IgA-vaskulit?

A

IgA-nefrit?

Lupusnefrit?

Post-infektiös glomerulonefrit?

Pauci-immun glomerulonefrit?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka prover tar man för misstänkt primär njursjukdom?

A
Hb
Leukocytdiff.
PK(INR)
APTT
B-glukos
HbA1c
Leverstatus inkl. LD
Joniserat Ca, eller Tot. Ca
Fosfat
Na
K
Kreatinin
Urea
Cystatin C
Urat
Koldioxid
TSH
Lipoproteinprofil
P- resp. U-elfores (elektrofores)
Blodgruppering
Blodsmittescreening (HIV, HCV, HBV)
U-odling
Komplementanalys
ANA
Anti-dsDNA
Reumafaktor
Anti-CCP
Anti-GBM
PR3-ANCA
MPO-ANCA
fosfolipidA2-rec.-antikroppar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När pat. med IgA-vaskulit och proteinuri, får sitt BT stabiliserat.

Vad kan du göra då?

A

Sätta in RAAS-blockad => minska tryck i njurarna => minska proteinuri

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly