Föreläsning EKG

Question 1

Vad ingår i EKG-checklistan?

Answer 1

ID (ålder, kön)

Kvalitet och testsignal

Rytm

• Hjärtfrekvens
• Grundrytm
• Ev. extraslag

P-våg

PQ-tid

QRS-komplex

ST-sträcka

T-våg

QT-intervall

Sammanfatta fynd och väg ihop med pat. och kliniska fynd

(se bild 47)

Question 2

Hur ser testsignal ut?

Answer 2

Som en kvadrat

se bild 48

Question 3

Vad kan sägas om nodala ersättningsslag?

Answer 3

Längre RR-intervall än mellan sinusutlösta slag

Ingen p-våg före ersättningsslaget
- ev. en P i QRS eller strax därefter

(se bild 49)

Question 4

Hur ser förmaksflimmer ut?

Answer 4

Oregelbunden kammarrytm

Inga p-vågor
= istället flimmervågor som syns bra i ffa. V1

Ofta relativt snabb rytm

(se bild 50)

Question 5

Hur ser förmaksfladder ut?

Answer 5

Ofta regelbunden kammarfrekvens

Snabb förmaksaktivitet (250-300/ min) i form av regelbundna fladdervågor: i form av sågtandsmönster

(se bild 51)

Question 6

Vad innebär förmaksfladder med 4:1 blockering?

Answer 6

Var fjärde fladdervåg överleds

Question 7

Kan blockeringsgraden variera för ett förmaksfladder?

Answer 7

Ja, blockeringsgrad för ett förmaksfladder kan variera

Ex. mellan 2:1 och 4:1 (se bild 52)

Question 8

Vad kan sägas om AV block II typ I?

Answer 8

Något oregelbunden kammarfrekvens

PQ-tid förlängs successivt till ett kammarkomplex uteblir och cykeln börjar om

Question 9

Vad kan sägas om AV block III?

Answer 9

Långsam hjärtfrekvens

Breddökade QRS

Ingen koppling mellan förmaksaktivitet och kammarkomplex

Question 10

Vad kännetecknar ett vänstersidigt skänkelblock?

Answer 10

Breddökade QRS-komplex

Djupa S-vågor i högersidiga avledningar (ger vänsterpartiets logga i V1)

Klumpiga R-vågor i vänstersidiga avledningar

Avbryt tolkning här

(se bild 53)

Question 11

Vad kännetecknar ett högersidigt skänkelblock?

Answer 11

Breddökade QRS-komplex

M-form på QRS I högersidiga avledningar V1-V3 (moderaternas logga)

(se bild 54)

Question 12

Vad kännetecknar EKG vid pacemaker?

Answer 12

Breddökade QRS-komplex

Pacemakerspikar före QRS-komplexen och/ eller före förmaksaktivering

Liknar vänstersidigt skänkelblock

(se bild 55)

Question 13

Hur kan anteroseptal infarkt se ut?

Answer 13

Patologiska Q-vågor

Patologisk R-vågsprogression i anteroseptala bröstavledningar

Patologisk R-vågsprogression ger minskade R-amplituder över framväggen

(se bild 56)

Question 14

Hur ser en inferior infarkt ut?

Answer 14

Patologiska Q-vågor i infernona avledningar: II, aVF och III

Eventuellt T-vågsnegativisering

(se bild 57)

Question 15

Hur ser en posterior infarkt ut?

Answer 15

Höga R i V2-V3

Ev. ST-sänkning anteroseptalkt

Ofta syns även inferiora förändringar

(se bild 58)

Question 16

Hur ser en högerkammarhypertrofi ut?

Answer 16

Högerställd elaxel

Höga R i V1-V2

Eventuellt negativa T-vågor

(se bild 59)

Question 17

Vad kännetecknar en perimyokardit?

Answer 17

Utbredda ST-höjningar i de flesta avledningar (generella ST-höjningar)
= med positiva T-vågor

Senare i förloppet går det över till negativa t-vågor (men kan visa utbredd t-vågsnegativisering från början)

Question 18

Vad kännetecknar en akut framväggsinfarkt?

Answer 18

ST-höjning i J-punkten
= ofta med uppåtbuktande form på ST-sträckan

Utveckling av:

• Q-vågor
• patologisk R-vågsprogression

Question 19

Hur ser en vänsterkammarhypertrofi ut?

Answer 19

Höga R-taggar i vänsterkammaravledningar (V5-V6, aVL & I)

ST-sänkning och negativa T-vågor i vänsterkammaravledningar

Eventuellt vänsterställd elaxel

Question 20

Vad kännetecknar ett felkopplat EKG?

Answer 20

Patologisk R-vågsproggression

Ex. V1 och V3 är omkastade

Upptäcks ofta vid jämförelse med tidigare EKG

Ta ett nytt EKG!

Question 21

Om EKG blir felkopplat flera gånger i rad, vad ska man tänka på då?

Answer 21

Felkoppling i maskinen

Question 22

Hur ser barn-EKG ut?

Answer 22

Hög hjärtfrekvens

Högersidig dominans vid födseln
=> övergång mot mer dominerande vänsterkammare under uppväxten

Speciella tolkningsalgoritmer upp till 16 års ålder

Question 23

Vad kännetecknar en patologisk R-vågsprogression?

Answer 23

Amplitudökning för R-vågen uteblir

= ex. pga. saknas muskelaktivitet

Question 24

Kan man få en viss variation i hjärtfrekvensen pga. andning?

Answer 24

Ja, s.k. respiratorisk sinusarytmi