Föreläsning EKG Flashcards
Föreläsning EKG
Vad ingår i EKG-checklistan?
ID (ålder, kön)
Kvalitet och testsignal
Rytm
- Hjärtfrekvens
- Grundrytm
- Ev. extraslag
P-våg
PQ-tid
QRS-komplex
ST-sträcka
T-våg
QT-intervall
Sammanfatta fynd och väg ihop med pat. och kliniska fynd
(se bild 47)
Hur ser testsignal ut?
Som en kvadrat
se bild 48
Vad kan sägas om nodala ersättningsslag?
Längre RR-intervall än mellan sinusutlösta slag
Ingen p-våg före ersättningsslaget
- ev. en P i QRS eller strax därefter
(se bild 49)
Hur ser förmaksflimmer ut?
Oregelbunden kammarrytm
Inga p-vågor
= istället flimmervågor som syns bra i ffa. V1
Ofta relativt snabb rytm
(se bild 50)
Hur ser förmaksfladder ut?
Ofta regelbunden kammarfrekvens
Snabb förmaksaktivitet (250-300/ min) i form av regelbundna fladdervågor: i form av sågtandsmönster
(se bild 51)
Vad innebär förmaksfladder med 4:1 blockering?
Var fjärde fladdervåg överleds
Kan blockeringsgraden variera för ett förmaksfladder?
Ja, blockeringsgrad för ett förmaksfladder kan variera
Ex. mellan 2:1 och 4:1 (se bild 52)
Vad kan sägas om AV block II typ I?
Något oregelbunden kammarfrekvens
PQ-tid förlängs successivt till ett kammarkomplex uteblir och cykeln börjar om
Vad kan sägas om AV block III?
Långsam hjärtfrekvens
Breddökade QRS
Ingen koppling mellan förmaksaktivitet och kammarkomplex
Vad kännetecknar ett vänstersidigt skänkelblock?
Breddökade QRS-komplex
Djupa S-vågor i högersidiga avledningar (ger vänsterpartiets logga i V1)
Klumpiga R-vågor i vänstersidiga avledningar
Avbryt tolkning här
(se bild 53)
Vad kännetecknar ett högersidigt skänkelblock?
Breddökade QRS-komplex
M-form på QRS I högersidiga avledningar V1-V3 (moderaternas logga)
(se bild 54)
Vad kännetecknar EKG vid pacemaker?
Breddökade QRS-komplex
Pacemakerspikar före QRS-komplexen och/ eller före förmaksaktivering
Liknar vänstersidigt skänkelblock
(se bild 55)
Hur kan anteroseptal infarkt se ut?
Patologiska Q-vågor
Patologisk R-vågsprogression i anteroseptala bröstavledningar
Patologisk R-vågsprogression ger minskade R-amplituder över framväggen
(se bild 56)
Hur ser en inferior infarkt ut?
Patologiska Q-vågor i infernona avledningar: II, aVF och III
Eventuellt T-vågsnegativisering
(se bild 57)
Hur ser en posterior infarkt ut?
Höga R i V2-V3
Ev. ST-sänkning anteroseptalkt
Ofta syns även inferiora förändringar
(se bild 58)
Hur ser en högerkammarhypertrofi ut?
Högerställd elaxel
Höga R i V1-V2
Eventuellt negativa T-vågor
(se bild 59)
Vad kännetecknar en perimyokardit?
Utbredda ST-höjningar i de flesta avledningar (generella ST-höjningar)
= med positiva T-vågor
Senare i förloppet går det över till negativa t-vågor (men kan visa utbredd t-vågsnegativisering från början)
Vad kännetecknar en akut framväggsinfarkt?
ST-höjning i J-punkten
= ofta med uppåtbuktande form på ST-sträckan
Utveckling av:
- Q-vågor
- patologisk R-vågsprogression
Hur ser en vänsterkammarhypertrofi ut?
Höga R-taggar i vänsterkammaravledningar (V5-V6, aVL & I)
ST-sänkning och negativa T-vågor i vänsterkammaravledningar
Eventuellt vänsterställd elaxel
Vad kännetecknar ett felkopplat EKG?
Patologisk R-vågsproggression
Ex. V1 och V3 är omkastade
Upptäcks ofta vid jämförelse med tidigare EKG
Ta ett nytt EKG!
Om EKG blir felkopplat flera gånger i rad, vad ska man tänka på då?
Felkoppling i maskinen
Hur ser barn-EKG ut?
Hög hjärtfrekvens
Högersidig dominans vid födseln
=> övergång mot mer dominerande vänsterkammare under uppväxten
Speciella tolkningsalgoritmer upp till 16 års ålder
Vad kännetecknar en patologisk R-vågsprogression?
Amplitudökning för R-vågen uteblir
= ex. pga. saknas muskelaktivitet
Kan man få en viss variation i hjärtfrekvensen pga. andning?
Ja, s.k. respiratorisk sinusarytmi
