Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K6 total med rubriker > Föreläsning Kalciumrubbningar > Flashcards

Föreläsning Kalciumrubbningar Flashcards

Föreläsning Kalciumrubbningar

1
Q

Hur ser kalciumets kretslopp ut?

A

(Se bild 6)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser kalciumtolkning ut?

A

(Se bild 7)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad är viktigt vid kalciumtolkning?

A

Förhållandet mellan PTH och kalcium = grund för diagnostik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad försvårar kalciumtolkning?

A

Samtidig d-vitbrist och njurfunktionsnedsättning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka neuromuskulära symtom vid hyperkalcemi?

A

Muskelsvaghet
- Kalcium blockerar natriumkanaler vilket motverkar aktionspotential)

Minnesproblem

Trötthet

Depression

Psykisk påverkan

Förvirring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vilka gastrointestinala symtom vid hyperkalcemi?

A

Illamående, förstoppning, akut pankreatit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka renala symtom vid hypercalcemi?

A

Polyuri
- Kalcium drar med sig vatten ut

Dehydrering

Törst

Njursten

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka kardiella symtom vid hyperkalcemi?

A

EKG-förändringar

Arytmier

Asystoli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hur diagnostiserar man hyperkalcemi?

A
  1. Ca-jon = säkerhetställer diagnos
  2. PTH vägleder diagnos
  3. Elstatus och krea för värdering övriga elrubbningar och allmän värdering
  4. Fullständig provtagning: fosfat, magnesium, 25-OH-vitD, ALP, tU-Ca
  5. PSA, s/ u-elfores, ACE, rtg pulm, radiologisk malignitetsutredning vid icke-PTH-driven hyperkalcemi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

När ska man vårda en hyperkalcemi?

A

Akut remiss vid:
- Kalciumjon >1,55-1,6 eller tot. kalcium >3,2

Hyperkalcemisk kris och motiverad ökad övervakning:
- Kalciumjon >1,7 eller p-calcium >3,4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur behandlar man hyperkalcemi akut?

A
  1. Ta bort allt som höjer kalcium
  2. NaCl i.v. 4-6 liter första dygnet
    = åtgärdar livshotande dehydrering, späder ut
  3. Furix vid tecken på övervätskning
  4. Kalcitonin
    = snabb, men övergående sänkning
    = vid hyperkalcem kris
    = blandning som ges i.v. motsatt effekt PTH, alltså bra :)
  5. Bisfosfonater
    = vid malignitet och immobilisering
    = effekt inträder inom 2-3 dygn, hämmar resorbtion ben
  6. Kortison
    = effekt vid sarkoidos, myelom, bröstcancer, lymfom, leukemi, A- och D-vitaminintox.
    = effekt efter ca 4-5 d behandling, hämmar: kalcitriol, intestinal och turnover ben
  7. Dialys
    = övervägas vid grav hyperkalcemi och starkt nedsatt njurfunktion
  8. Mer eller mindre akut op. kan övervägas vid primär hyperparatyreoidism

(se bild 8)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vilka olika orsaker finns till PTH-driven hypercalcemi?

A

Primär hyperparatyreoidism

Tertiär hyperparatyreoidism

Familjär hypokalciurisk hyperkalcemi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka olika orsaker finns till EN icke-PTH-driven hypercalcemi?

A

Malignitet
- Osteolys

Granulomatos

  • Sarkoidos
  • TBC
  • Lymfom

Tyreotoxikos

Immobilisering

Farmaka

  • Vit D
  • Tiazider
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka olika andra orsaker finns till hypercalcemi?

A

Mb addison

Feokromocytom

Njursvikt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad kan orsaken vara till primär hyperparatyreoidism?

A

Adenom 80%
Hyperplasi 15%
Multipla adenom 4%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur utreder man primär hyperparatyreoidism?

A

Kalciumjon

Na, K, Krea, fosfat, magnesium

Ev. bentäthetsmätning

17
Q

Hur sätter man diagnosen primär hypertyreoidism?

A

Patologiskt förhöjt PTH i förhållande till Ca

Svårt att skilja från familjär hypokalciurisk hyperkalcemi kontrolleras tU-kalcium som är högt vid PHPT

18
Q

Hur ser symtomtriaden ut vid hyperkalcemi?

A

Moans = trötthet, depression

Groans = förstoppning

Stones = njurstenar

Bones = frakturer

19
Q

Hur behandlar man primär hyperparatyreoidism?

A

Op.
= botar sjukdom och minskar frakturrisk

Indikation
= symtom
= högt kalciumvärde
= njursten
= njursvikt
= osteoporos
= ålder under 50 år

Pre op. kartläggning

  • UL
  • Scint
  • Provtagning halsvener

Komplikationer

  • Blödning, inf., nervskada
  • Primär hypoparatyreoidism
20
Q

Om man inte behandlar primär hypertyreoidism med op., vad gör man då?

A

Kalcimimetika
= ökar CASRs känslighet för kalcium => sjunkande PTH och kalciumnivåer
= effekt avtar när behandling avslutas

Expektans/ konservativ behandling
= ta bort tiazider (retinerar kalcium), och kalciumprep.
= hålla vit D på adekvata nivåer
= bisfosfonater vid osteoporos/ osteopeni
= kontrollera prover minst halvårsvis

21
Q

Vad är tertiär hyperparatyreoidism?

A

Långvarig sekundär hyperparatyreoidism => klon med celler med ny setpoint för kalcium

Sjdm sitter nu i paratyreoidea och provbild = liknar den vid primär hyperpara med högt kalcium tsm med normalt till högt PTH

Op. vid symtom

Hanteras av njurmedicinare

22
Q

Vad är familjär hypokalciurisk hyperkalcemi (FHH)?

A

Defekt CASR = mutationer

Kräver högre Ca för att hämma PTH-utsöndring

Individ adapterad till ny kalciumnivå på cellulär nivå = symtomfri

23
Q

Vad kännetecknar en familjär hypokalciurisk hyperkalcemi?

A

Låg kalciumutsöndring i urin
= tU-kalcium < 3,4 mmol/ d

Magnesium norm

Fosfat norm

Hereditet. Mutationsanalys

Kräver ingen behandling

24
Q

Vilka symtom fås vid hypokalcemi?

A

Krypningar, stickningar

Ansträngninsutlösta kramper, tetani

Spasm i facialismuskulaturen

Generell muskelvärk

Förlängd QT-tid, arytmi, AV-block

Depression, förvirring, psykos, demens

25
Q

Hur diagnostiserar man hypokalcemi?

A

Ca-jon

PTH = vägleder vid stora avvikelser

Elstatus, krea för värdering av övriga rubbningar

Fullständig provtagning:
- Mg, 25-OH-vitD

26
Q

När ska man värdera hypokalcemi?

A

Symtomatisk hypokalcemi

Telemetri vid förlängd QTC

27
Q

Vad kan orsaken till hypocalcemi vara?

A

PTH-driven

  • Primär hypoparatyreoidism
  • Hypomagnesemi
  • Kronisk respiratorisk alkalos

Icke PTH-driven

  • Sekundär hyperparatyreoidism
  • Hungry bone syndrome
  • Pseudohypoparatyreoidism
  • Svår allmänpåverkan
  • Farmaka
28
Q

Hur behandlar man hypokalcemi akut?

A

Kalciumtillförsel i lösning i.v.

29
Q

Vad kan orsaken vara till en primär hypoparatyreoidism?

A

Iatrogen

Autoimmun (APS-1)

Autosomalt dominant hypokalcemi

30
Q

Vad kan orsaken vara till en sekundär hyperparatyreoidism?

A

Nutritionell hypokalcemi

D-vit brist

Malabsorption

Kronisk njursvikt

31
Q

Hur diagnostiserar man primär hypoparatyroidism?

A

Patologiskt lågt PTH i förhållande till kalcium

32
Q

Hur behandlar man primär hypoparatyroidism?

A

Aktivit vitD

Kalcium
= extra vid symtom

Viktigt med kontroller: minst var 3e mån

33
Q

Vad är orsak till magnesiumbrist?

A

Minskat intag (förekommer knappt)

VitD-brist (behövs för upptag)

Ökade förluster från tarmarna

Minskad absorption från njurarna

34
Q

När ska man alltid ge kalcium och vitD?

A

Brist

Benspecifik behandling

Långvarig kortisonbehandling

35
Q

Vad är viktigt att veta om kalciumrubbningar?

A

Relation mellan kalciumjon och PTH = rätt diagnos

Se hela pat. vid primär hyperparatyroidism

Förstå samband

K6 total med rubriker (70 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions