Föreläsning Preventionsetik Flashcards
Föreläsning Preventionsetik
Vad är en primärprevention?
Primär prevention = förhindra/ förebygga uppkomst av sjukdom
Vad är en sekundärprevention?
1) Förhindra/ förebygga återsjuknande
2) Tidig sjukdomsupptäckt
- Allmän screening
- Riktade kontroller hos särskilda riskgrupper
Vad är tertiärprevention?
Minska skadeeffekterna av uppkommen sjukdom
Vad finns det för ex. på primärprevention?
Statiner till kärlfrisk
Antihypertensiv behandling
Livstilsrådgivning:
- Tobak
- Alkohol
- Kost & motion
Vad finns det för ex. på sekundärprevention?
Kardiovaskulär prevention vid ischemisk hjärtsjukdom
Allmänna screeningprogram
Uppmuntra om egenkontroller
Regelbunden hudinspektion hos organtransplanterade
Vad finns det för ex. på tertiärprevention?
Tidig sjukdomsintervention
= ex. akut PCI vid hjärtinfarkt
Rehabilitering efter insjuknande
Fotvård till diabetiker
Vad finns det för nytta och risk med prevention, screening och etik?
Nytta: förhindra sjukdom: förhindra lidande och död
Risk: oro, medikalisering, överbehandling
Vad finns det för risk i screening?
Skapa oro
Leda till medialisering
= tillstånd som inte innebär sjukdom utan endast en risk kan behövs behandlas
Vem tar initiativet till screening?
Samhället tar initiativ till screening
= uppfattas som mindre frivilligt
= samhället tar tydligare ställning
Vad bör man beakta i val av prevention?
Integritet
= uppmärksamma faktorer om livsstil kan uppfattas som känsligt ur ett integritetsperspektiv
Prioritering
= hur mycket resurser ska läggas på prevention i relation till behandling av akut sjukdom
Vad kan sägas om vaccination?
Primärprevention
Vad är en screening?
Screening är en systematisk undersökning av en population för att identifiera personer med ett tillstånd som innebär hög risk för framtida ohälsa
Vad är viktigt att tänka på när det kommer till screening?
När det handlar om screening gör vi friska människor (symtomlösa) till patienter
Vilka screeningprogram ska vi ha?
Ska grundas på:
- Människovärdesprincipen
- Behovs- och solidaritetsprincipen
- Kostnadseffektivitetsprincipen
Socialstyrelsen har 15 kriterier
= skapar nationell styrning av screening
Vilka screeningprogram har vi för fosterdiagnostik i Sverige?
Ultraljud (visa missbildningar)
Blodprover
- AFP (tumörmarkör för germinalcellstumör)
Fostervattenprov (avgöra förekomst av ärftliga sjukdomar)
Moderkaksprov
Vilka screeningprogram har vi för nyfödda i Sverige?
PKU-prov
- förekomst av monogena sjukdomar som debuterar tidigt i livet
SCiD
= svår kombinerad immunbrist
Vilka screeningprogram har vi för cancer i Sverige?
Bröstcancer
= mammografi
Cervixcancer
Kolorektalcancer
Vilka övriga screening har vi för vuxna?
Bukaortaaneurysm
Hur räknar man ut om en screening är värd ur ett perspektiv på kostnadseffektivitet?
Kostnad för screening beräknas per vunnet kvalitetsjusterat levnadsår
Vad är viktigt med en screeningmetod?
Ge skriftlig och utförlig information om screeningprogrammet till alla som erbjuds delta
Vad finns det för skada av screening?
Övrdiagnostisering:
- Skapar oro och stress
=> allvarliga hälsoproblem:
- Självmord
- Hjärt- och kärlsjukdomar
Vad kan sägas om screeningsmetoden mammografi mot bröstcancer?
Potentiellt dödlig sjukdom
Kvinnor: 40-74 år
QALY: 100-500 tkr
Bör erbjudas
Vad kan sägas om screeningsmetoden cellprov mot cervixcancer?
Kvinnor 23-64 år
Bör erbjudas
Vad kan sägas om screeningsmetoden PSA mot prostatacancer?
Män 50-70 år
Behandling med mycket biverkningar
Bör ej erbjudas
- varken PSA ensamt eller tillsammans med annan testmetod
Vilka två olika typer av screening av cancersjukdom finns?
Screening som leder till tidig upptäckt av sjukdom = leder till tertiärprevention
= sjukdom upptäcks i tidig fas innan spridning, därmed lättare att bota
= leder till lika mycket sjukdom, men färre allvarligt sjuka och döda
Screening som leder till möjlig primär preventiv åtgärd
= förstadier till cancer upptäcks, kan åtgärda dessa
= minskar cancerincidens, och därmed morbiditet och mortalitet
