Föreläsning Laboratoriemedicin

Question 1

Hur ser provets resa ut?

Answer 1

1. Läkare
2. Beställa prov
3. Provtagning
4. Transport prov
5. Fördela
6. Förberedelse
7. Analys
8. Bedömning
9. Godkänna resultat
10. Transport provsvar
11. Journal
12. Tolka svar
13. Informera patient

Question 2

Finns det någon skillnad med att ta ett prov i liggande, och ett prov i stående kroppsläge?

Answer 2

Ja plasmavolymen minskar med 8-10% när man reser sig från liggande till stående. Pga. tyngdkraften som drar ner vätskan i benen.

Resultatet blir att koncentrationen av blodkroppar, makromolekyler och bindarproteiner för hormoner/ läkemedel ökar med motsvarande.

Dvs. att albuminkoncentrationen kommer öka med 8-10% när vi reser oss från liggande till stående

Question 3

Vad kan sägas om preanalys, analys och postanalys?

Answer 3

Preanalys = före analys; beställning, förberedelser, provtagning och transport

Analys = på laboratoriet; själva analyserandet

Postanalys = efter analys; provsvar till best/ journal - tolkning och åtgärd

Question 4

Hur konstrueras ett referensintervall?

Answer 4

1. Minst 120 frisk individer
2. Centrala 95% vid normalfördelning
   = referensinervallet

Det vill säga man räknar bort 5% frisk som har avvikande resultat

Question 5

Vad kan sägas om “beslutsgränser”?

Answer 5

Inte samma sak som referensintervall

Ex. beslutsgränsen för troponin t ligger i den 99e percentilen

Question 6

Vad kan sägas om beslutsgärnserna för LDL?

Answer 6

Referensvärdet för >50 år = 2,0-5,3 mmol/ L

men! om man tillhör en riskgrupp som ger SCORE >10% så har vi ett målvärde på LDL på 1,8 mmol/L

Question 7

Vad kan sägas om reference change value (RCV)?

Answer 7

Beräkna reference change value (RCV)
= räkna fram hur stor skillnad mellan två mätvärden måste vara för att man ska kunna säga att den är statistiskt säkerställd

RCV = 2,8 * roten ur (CVw^2 + CVa^2)

CVw = biologisk variation = 3,0%
CVa = analytisk variation = 1,4% 

Detta ger ett RCV på 9,3% vilket innebär att ett resultat kan diffa med 9,3% = ingen statistisk skillnad mellan två mätvärden om skillnaden är inom 9,3%

Question 8

Om RCV är 9,3% är en Hb-förändring från 98 till 105 verkligen nämnvärd?

Answer 8

Hb 98 med RCV 9,3% betyder att Hb kan diffa mellan 89-107 g/L pga. analytisk och biologisk variation

Därmed är en ökning till 105 inte nämnvärd

Question 9

Vad ska man tänka på när man beställer prover?

Answer 9

Anamnes

Undersökning

Sjukdomsprevalens

Prediktivt värde

Question 10

Vilka preanalytiska faktorer är viktiga att tänka på?

Answer 10

Kroppsläge

Fasta

Rökning

Graviditet

Läkemedel

Question 11

Hur vanligt är det att friska individer har ett “patologiskt” resultat?

Answer 11

1/20

Question 12

Utesluter ett resultat inom referensintervallet alltid sjukdom?

Answer 12

Nej, men om upprepade värden ligger utanför referensintervallet så stärks misstankarna om sjukdom