Föreläsning Pacemaker och ICD Flashcards

Föreläsning Pacemaker och ICD

1
Q

Hur ser ett vänstersidigt skänkelblock ut?

A

Stora V i V1-V2 för vänsterpartiet

Breda QRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur ser ett högersidigt skänkelblock ut?4

A

Stora M i V1-V2 för moderaterna

Breda QRS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilka indikationer finns det till att sätta in en pacemaker?

A

Sinusknutedysfunktion
=> som ger symtomatisk bradykardi

Ex.

  • Sinusarrest
  • Sinoatrialt block
  • Taky-bradyproblematik med paroxymal förmakstakykardi

eller

AV-block II typ 2, AV-block III

  • samt AV-block II typ 1 om symtomatisk
  • symtomatiska höggradiga AV-block I
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Utöver sinusknutedysfunktoner med bradykardi och AV-block, vilka andra indikationer finns det till att sätta in pacemaker?

A

Skänkelblock
- Varierande mellan höger- och vänstersidigt

Vissa fall av synkope
= sinus caroticussyndromet
= vasovagal synkope
= synkope + dokumenterade asymtomatiska pauser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är NBG-kod?

A

ABC

A = hjärtrum som stimuleras

B = hjärtrum som sensas

C = hur pacemaker reagerar på avkänd aktivitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan sägas om oversensing, och undersensing för pacemaker?

A

Oversensing = känner allt

Undesensing = känner inte allt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vad är CRT?

A

CRT = cardiac resynchronisation therapy
= hjärtsviktspacemaker

Komplement till medicinsk behandling
= ej ersättning

Återskapa synkroni mellan kamrarna
- Elektrod till både vä och hö kammare

Även förmakselektrod om det finns sinusrytm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Utöver hjärtsvikt, när kan man använda CRT?

A

Vid vänstersidigt skänkelblock/ breda QRS
= tecken på dyssynkroni

Ingen effekt alls på smala komplex

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad finns det för möjliga komplikationer med pacemaker?

A

Totalblock

Arytmier

Dislokation

Dissektion sinus coronarius (vid CRT)

Tamponad

Phrenicusstimulering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka riskfaktorer finns för komplikation?

A

Njurinsufficiens

Diabetes

Steroider/ immunosuppression

Temporär pacing

Hög ålder

Antikoagulantia

Ovan kirurg

Ingreppets komplexitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad är en relativt vanlig och farlig komplikation till insättande av pacemaker?

A

Infektioner
- 1-3% vid devicekirurgi

ICD-op. högre risk än pacemaker-op.

Extra hög risk vid byte av elektrod/ uppgradering

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad är skillnaden på en pacemaker, och en ICD?

A

Pacemaker = går in vid bradykardi

ICD (implantable cardioverter defribillator) = går in vid kammararytmi/ kammartakykardi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

När ska man sätta in en ICD?

A

1) Pat. som överlevt hjärtstopp, eller annan allvarlig kammararytmi
2) Utvalda hjärtsviktspat. med uttalat nedsatt VK-funktion
3) Ärftliga arytmiassocierade sjkm i förebyggande (efter arytmitendens visats)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

När bör man inte sätta in en ICD?

A

Reversibel orak till arytmi
= lm
= eletrolytstörningar

VT/ VF inom 48h efter akut hjärtinfarkt

Förväntad överlevnad <1 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vilka olika typer av ICD-terapi finns?

A

ICD = implantable cardioverter defibrillator

Har alltid:
Defibrilator MOT kammararytmi (VT och VF)

Antitaky- /bradypacing MOT taky-/bradykardi

Finns på samma del av ICD:n

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är förutsättningen för att en ICD ska funka?

A

Rätt avkänning av hjärtats rytm

= utan att ta in yttre störningar

17
Q

Vad kan påverka ICD med interferens?

A

MR

Diatermi (behandling genom upphettning = avger elektrisktf fält)

Strålbehandling

Magnetpåverkan

18
Q

Kan man göra extern defibrillering på en ICD?

A

Ja, möjligt

men defibrillera ej över ICD-dosan