Föreläsning Strålningssäkerhet

Question 1

Hur genereras en 2D-bild?

Answer 1

En 2D-bild genereras så att röntgenstrålningen attenueras (dämpas) olika i olika delar av kroppen beroende på vävnadernas densitet och atomära sammansättning

Question 2

Ge exempel på 2D-avbildningar

Answer 2

Skelett- och lungröntgen

Fast genomlysningsutrustning för radiologisk intervention

Mobil genomlysnings C-båge för operation

Question 3

Vilka olika typer av tomografi finns?

Answer 3

Datortomografi

3D-rotationstomo med C-båge

Brösttomosyntes

Question 4

Vilken avbildning ger högst stråldos: 2D eller 3D?

Answer 4

3D

Question 5

Vilken avbildning ger mest information, 2D eller 3D?

Answer 5

3D

Question 6

Vad är hybridbildsystem, och vilka typer finns?

Answer 6

Kombo av 2 st 3D-system
=> ger funktionella bilder tillsammans med anatomisk bakgrund

SPECT/ CT

PET/ CT

PET/ MR

Question 7

Vad består ett 2D-radiografi av?

Answer 7

Två huvuddelar:

• En strålkälla (röntgenrör) som genererar och avgränsar röntgenstrålningen mot patienten
• En bilddetektor som samlar in strålningen som passerat genom patienten och skapat den informationsbärande strålningsrelieffen och presenterar och bearbetar informationen i en svart-vit bild för tolkning

Question 8

Hur fungerar röntgen?

Answer 8

1. I röntgenröret genereras röntgenstrålning från anoden då högenergetiska elektroner från katoden accelereras mot anoden mha. en hög spänning mellan anod och katod som skapar ett elektriskt fält.
2. Då elektronerna bromsas i närheten av atomkärnan genereras sk. bromsstrålning som sänds ut i alla riktningar.
3. Röntgenröret är omgivet av bly som effektivt absorberar strålning i alla riktningar utom de som sänds ut mot patienten genom ett litet hål i s.k. bländarhuset.
4. Röntgenbilder genereras av divergenta, primära informationslösa strålar från röntgenröret som attenueras (dämpas) olika i kroppens organ samt genererar spridd strålning i patienten.
5. Bakom patienten innehåller de primära strålarna, dvs. de som inte dämpats i patienten, information om patientens anatomi och är värdefulla medan de spridda strålarna bakom patienten inte är starkt korrelerade till patientens anatomi och bara förstör eller späder ut de primära informationsbärande strålarna.
6. I bilddetektorn absorberas en så stor andel av de primära strålarna som möjligt för att möjliggöra låg dos och lågt brus i bilden.
7. Signalen omformas både rumsligt (skärpa) och signalnivåmässigt (kontrast) beroende på vilken förväntad patologi man söker efter och presenteras därefter på en bildskärm med tillräcklig ljusstyrka och upplösning i en arbetsmiljö som underlättar för radiologen att tolka bilden.

Question 9

Vad är strålning?

Answer 9

Finns icke-joniserande och joniserande strålning

Icke-joniserande
= ofarlig strålning som radiovågor och mikrovågsugnstrålning

Joniserande
= “farlig”

Question 10

Vilka olika typer av joniserande strålning finns?

Answer 10

Partikelstrålning
= elektroner, protoner, alfa
= används för strålbehandling och nuklearmedicin

Elektromagnetisk strålning
= röntgen, gamma
= används för röntgen, nuklearmedicin och strålbehandling

Question 11

Vilken strålning använder man sig inom bilddiagnostiken?

Answer 11

Joniserande strålning
= och främst ljus eller fotoner från röntgenapparater eller radioaktiva lm

men även partikelstrålning som elektroner, protoner och alfapartiklar från antigen radioaaktiva spårämnen, eller från acceleratorer

Question 12

Bygger MRT och ultraljud på joniserande strålning?

Answer 12

Nej, de använder mekanisk vågrörelse

Question 13

Varför är joniserande strålning farligt?

Answer 13

Joniserande strålning har tillräcklig energi för att slå bort en elektron från en atom, och därmed skapa en positiv jon.

Detta kan bryta kemiska bindningar i DNA-molekylen, skapa mutationer och på lång sikt leda till cancer

Question 14

Vad är det som skapar bilden?

Answer 14

Bilden skapas av vävnaders olika dämpningsförmåga

Dämpningen i objektet beror på dess vävnaders attenueringsförmåga, och är i allmänhet lägre (mer transparent) för fotoner med högre energi

Question 15

Vad är “absorberad dos”?

Answer 15

Energi av joniserande strålning som absorberas per kg

Enhet: Gray (Gy)

Dos varierar på strålningens syfte: diagnostik vs strålterapi

Question 16

Vad är “effektiv dos”?

Answer 16

Olika organ är olika strålningskänsliga och genom att multiplicera organdosen med en riskfaktor för organet kan man approximativt jämföra strålningsrisken för olika röntgenundersökningar

Följaktligen blir den effektiva dosen i Sv högre om de mest strålningskänsliga organen (bröst, lunga och mage) exponeras

Hjärnan och huden är förhållandevis strålningsokänsliga

Ytterligare aspekt: den effektiva dosen beror självklart på hur stor den absorberande dosen är: ex. ger DT mycket högre stråldos än skiktröntgen

Enhet: Sievert (Sv)

Question 17

När kan mutationer uppkomma av joniserande strålning?

Answer 17

Mutationer kan uppkomma när cellen repareras på ett felaktigt sätt och överlever

Question 18

Vad är stokastiska skador?

Answer 18

Stokastiska skador (ex. cancer) orsakas av felaktigt reparerade celler som flera år eller decennier senare manifesteras som cancer

Question 19

Hur förändras strålningsrisken med åldern?

Answer 19

Strålningsrisken minskar med ökad ålder

3 ggr högre risk för barn 0-10 år

Risk är mycket liten för äldre >80 år

Question 20

Hur ser strålningsrisken ut för foster?

Answer 20

Foster är mest strålningskänsligt för missbildningar i 8-15 graviditetsveckan (då storhjärnan utvecklas)

Före 8v och efter 26v är risken liten

Question 21

Vad är strålskyddets grundprinciper?

Answer 21

1. Alla undersökningar ska vara berättigade = medicinskt motiverade
2. Optimering av strålskyddet
   = minska stråldosen om det går
3. Dosgränser
   = individuella personalstråldoser ska begränsas

Question 22

Vad beror patientstrålrisken på?

Answer 22

Undersökningens omfattning
= antal bilder eller stråltid

Röntgenutrustningens kvalitet och typ
= DT har högre dos

Radiologens/ remittentens krav
= val av metod

Patientens storlek
= stor kropp medför högre organdoser

Undersökt kroppsdel
= strålkänsliga organ

Ålder på patienten
= unga patienter mer strålkänsliga än äldre

Question 23

Vad är det som avgör personalstrålskyddet?

Answer 23

Avstånd
= håll avstånd från pat. som genererar en spridd strålning

Tid
= minimera stråltiden

Barriären4

• förkläde
• halskragar
• blyskärmar

Question 24

Hur förändras stråldosen med avståndet?

Answer 24

Dubbleras avståndet till strålkällan så minskar stråldosen med en faktor 4

Question 25

Vad innefattar begreppet nukelarmedicin?

Answer 25

Nuklearmedicin ingriper diagnostik och terapi med radioaktiva ämnen

Question 26

Vad utgör ett radioaktivt lm?

Answer 26

Radionuklid + bärarmolekyl

Question 27

Vad gör bärarmolekylen och nukliden?

Answer 27

Bärarmolekylen tar nukliden till rätt plats, medan nukliden skickar ut en signal som ger upphov till bilden

Question 28

Hur arbetar man strålsäkert?

Answer 28

Skyddshandskar

Strålskärmning

Skyddsrock/ blyförkläde

Vätskeabsorberande underlägg

Minimera tiden för exponering

Skyddsglasögon

Kontrollmätning ör att utesluta kontaminering

Question 29

Vad påverkar stråldosen till patienten?

Answer 29

Olika fysikaliska halveringstider

Olika sorts strålning med olika energier